Insuficiência Venosa Crônica

Question 1

patofisiologia

Answer 1

sist. venoso superficial (safenas)
perfurantes (comunicam)
sist. venoso profundo (85%)

válvulas venosas + bomba da panturrilha + batimento arterial = competência venosa

insuficiencia > refluxo > dilatação distal > varizes.

hipertensão venosa crônica por incompetência valvar - ao contrair, o sangue regride e progride concomitantemente.
- bradicinina = extravasamento vascular
- acúmulo de Hb = coloração acastanhada + melanina
- fibroblastos recrutados = colágeno
DERMATOLIPOFIBROSE

Question 2

FR

Answer 2

> 50 anos; mulher e hormônios femininos (E > P), HF, ortostase; TVP; tumores pélvicos

Question 3

Varizes primárias e secundárias

Answer 3

primárias: incompetência valvar superficial

secundárias: aumento da pressão venosa em MmIi, como FAV traumática

Question 4

apresentação

Answer 4

queixas:

• estéticas: teleangectasias, veias reticulares (dilatadas no SC), eczema varicoso, dermatite ocre, lipodermatofibrose, úlceras (pior à manhã)
• risco de infec secundária em úlcera venosa úmida > erisipela
• tromboflebite superficial
• não proporcionais ao tamanho ou número de varizes.
• dor e sensação de peso/desconforto em MmIi, ao fim do dia, após longo período em ortostase, alívio com correção da postura ou meia elástica
• prurido associado `a congestão
• primeiros dias do ciclo menstrual (estrogênio)

Question 5

classificação (CEAP)

Answer 5

0 - sem sinais
1 - teleangec ou veias reticulares
2 - veias varicosas 
3 - edema
4 - alterações cutâneas
5 - ulcera cicatrizada
6 - ulcera aberta

Question 6

diagnóstico

Answer 6

refluxo ou obstrução?
manobras obsoletas
eco DS e flebografia (contraste)

Question 7

Tto

Answer 7

clínico:
- meias elásticas 20-30mmHg ou > 35 para prevenir recorrência de úlceras;
- elevar membros > 2x por dia
- deambular
- bota de Unna se úlcera ativa (compressão + óx zinco _ gelatina + glicerina)
- castanha da índia, diosmina, rutina e dobesilato de cálcio > melhora edema.
intervenção: safenectomia, valvuloplastia, retirada de microvarizes
- subst esclerosantes em varizes superficiais;
- estética
- sintomas refratários
- sangramento de variz
- lipodermatofibrose
- tromboflebite superficial
- úlcera de estase venosa com flogose (desbridar)