DAOP

Question 1

Epidemio

Answer 1

pcts > 60 anos, com aterosclerose em miocárdio/SNC, tendem a morrer por IAM, raramente necessitam amputar. Topografria mais comum é poplítea/femoral (85% dos casos), mais em locais de ramificação. Se DM ou muito idoso, acomete distal também.

Question 2

Apresentação

Answer 2

geralmente assintomáticos. Começa com claudicação intermitente. Dor em coxa indica proximal à femoral profunda, e dor em glúteo indica proximal à hipogástrica (associada a impotência). Tudo isso junto é a Sd de Leriche.

Question 3

Isquemia crítica

Answer 3

dor ao repouso (pior ao decúbito, melhor se “pendurar” membro na cama, neurite isquêmica) +- úlcera isquêmica (seca) = revasc imediata. Extremidades frias, perda de fâneros, pele atrófica e brilhosa

Question 4

Diagnóstico além de anamnese e EF

Answer 4

• ITB: VR (1-1,2); isquemia crítica < 0,4. Pouco sensível para DM ou renal crônico por calcificação vascular.
• DS: USG B-mode + doppler
• AngioTCc e angioRNM
• arteriografia: detalhes anatômicos, cuidado com renal crônico, DM, MM, proteinúricos.

Question 5

Classificação

Answer 5

• FONTAINE: (I) assintomático/ (II =) claudica/ (III) dor isquemica ao repouso/ (IV) úlcera isquemica com necrose
• Rutherford: 0-6, parece fontaine
• TASC: indicação cx para aortoilíaca e fp

Question 6

Tratamento

Answer 6

conservador: cessar tabagismo, antihipertensivos (manter em 130/85), LDL < 100mg/dL (histatina), antiplaquetário (clopidogrel), atividade física regular, pentoxifilina (xantina que diminui viscosidade e aumenta flex de hemáceas), cilostazol (inib pd3; antiplaq, vasodilata, inibe musc lisa). NÃO USAR VASODILATADORES E ANTICOAGULANTES

Endo: ATP (angioplastia intraluminal percutânea) +- stent: lesões pequenas proximais. TASC A ou B

CX: bypass aortobifemural com enxerto de Dacron, axilofemoral, femoro-femoral ou endarterectomia