Ø7 - Allergi og infektion i næse og bihuler

Question 1

Hvad er allergisk rhinit og hvilke symptomer får man?

Answer 1

Høfeber.
Symptomer: nasal stenose, løbe næse, kløe, nysen

Question 2

Årsag til allergisk rhinit?

Answer 2

Typisk pollen (sæsonbetinget)
Husdyr
Husstøvmider

Question 3

Forekomst af allergisk rhinit?

Answer 3

Aldersafhængig (20-30% af den voksne befolkning)

Question 4

Udredning af allergisk rhinit?

Answer 4

Årstidsvariation?
Andre symptomer, især øjenkløe
Undersøg for ASTMA

Question 5

Behandling for allergisk rhinit?

Answer 5

Nasal steroid (hjælper mod stenose, løbe næse og kløe)
Øjendråber
Evt. nonsederende antihistamin
Vaccination mod allergi
(kirurgi)

Question 6

Komplikationer til allergisk rhinit?

Answer 6

Øget risiko for at udvikle astma
Øget risiko for at udvikle andre allergier
Øget risiko for at udvikle akut sinuit eller forkølelse
Øget risiko for at udvikle kronisk rhinosinuit

Question 7

Hvad er sinuit?

Answer 7

Bihulebetændelse (de første 7 dage)

Question 8

Hvad er akut rhinosinuit?

Answer 8

Akut bihulebetændelse (5-10 dage efter debut)

Question 9

Hvad er kronisk rhinosinuit? Hvilke symptomer skal være til stede for at man kan stille diagnosen?

Answer 9

Kronisk bihulebetændelse (over 12 uger)
2 af de 4 følgende symptomer skal være til stede (et af dem skal være 1 eller 2)
1. Nasal stenose
2. Løbe næse
3. Trykken i ansigt/øre
4. Tab af lugtesans
Derudover endoskopisk fund eller fund på CT (fx polypper eller hævelse)

Question 10

Årsag til akut rhinosinuit?

Answer 10

Bakteriel infektion afløser den virale infektion
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumonia
Stafylokokkus aureus
Moxarella Cataralia

Question 11

Hvad er forekomsten og udredningen af akut rhinosinuit?

Answer 11

1% af forkølelser
Temperatur, almen tilstand, CRP

Question 12

Behandling af akut rhinosinuit?

Answer 12

Saltvandsskylning
Nasal steroid
Antibiotika (kun i udvalgte tilfælde –> svære smerter, feber, forhøjet CRP, risiko for komplikationer)

Question 13

Komplikationer til akut rhinosinuit?

Answer 13

Svær hovedpine
Lysfølsomhed
Nakkestivhed
Rystelser
Feber og opkast
Sløvhed - kan være svær at vække
Udslæt på hele kroppen

Question 14

Hvordan ser de forskellige bakterier ud?

Answer 14

Streptokokker - lange kæder
Stafylokokker - klumper
Diplokokker - to og to

Question 15

Er kronisk rhinit typisk ensidig eller dobbeltsidig?

Answer 15

Ensidig, men kan også være dobbeltsidig.

Question 16

Hvilken bihule opstår akut rhinitis typisk i?

Answer 16

Kæbebihulen.

Question 17

Hvad er forekomsten af kronisk rhinosinuit på fyn?

Answer 17

7,4% af fynboer

Question 18

Hvordan udredes kronisk rhinosinuit?

Answer 18

Anamnese
Anterior rhinoskopi
Posterior rhinoskopi
Evt. CT-skanning

Question 19

Hvad er behandlingen til kronisk rhinosinuit?

Answer 19

Saltvands skylning
Nasal steroid
Systemisk steroid (husk kalk og D-vitamin)
Antibiotika
Operation
Biologisk behandling

Question 20

Hvilke komplikationer kan der opstå til kronisk rhinosinuit?

Answer 20

Hovedpine
Koncentrationsbesvær
Dårlig søvn
Hoste
Astma

Question 21

Hvilke differentialdiagnoser er der til nasal stenose?

Answer 21

Septum deviation
Ydre næse deviation
Rhinit
Kronisk rhinosinuit (CRS)
Fremmedlegeme
Sammenfald af næsen

Question 22

Hvilke differentialdiagnoser findes der til nasal sekret?

Answer 22

Rhinit
Kronsik rhinosinuit
Fremmedlegeme
Rhino liquorrhea

Question 23

Differentialdiagnoser til smerte?

Answer 23

Granulomatose med polyangiitis (Wegener)
Cancer
Tandinfektion
Sinuit

Question 24

Differentialdiagnoser til manglende lugtesans?

Answer 24

Nasal polypose
Nasal stenose (allergi)
Meningiom
Medfødt
Traume
Corona virus

Question 25

Hvad er den generelle fremgangsmetode når man modtager en pt. med næse problemer?

Answer 25

Anamnese Anterior rhinoskopi Posterior rhinoskopi Evt. CT-skanning af bihulerne

Question 26

Behandlingsskema! - se slideshow

Question 27

Hvilke lokale årsager kan der være i næsen som resulterer i epistaxis?

Answer 27

Skæv næseskillevæg Spetumperforation Cancer Granulomatose med polyangiitis (GPA) Lokale forandringer i slimhinden Hyppigt findes ingen forklaring

Question 28

Hvilke universelle sygdomme kan resulterer i epistaxis?

Answer 28

Arterosklerose Højresidigt hjertesvigt AK behandling Koagulationsforstyrrelser Mb Osler/HHT (Hypertension)

Question 29

HHT er en arvelig sygdom. Hvordan nedarves den? (penetrans, debut alder)

Answer 29

Autosomal dominant arvegang med varierende penetrans. Symptomer opstår inden 50-års alderen.

Question 30

Hvilke diagnostiske kriterier er der for HHT?

Answer 30

Epistaxis: spontane, tilbagevendende blødninger Telangiektaser: læber, mundhule, fingerspidser, næse slimhinde Visceral læsioner: GI, lunger, lever, hjerne, spinal kanalen Familie anamnese: en 1. grads slægtning med HHT (Hvis 3-4 kriterier er opfyldt = sikker diagnose, 2 kriterier opfyldt = sandsynlig, 1 kriterie opfyldt = usandsynlig)

Question 31

Hvilke kliniske manifestationer har HHT?

Answer 31

Epistaxis (anæmi, socialt handicap - kan det være for en stor del) Hud (blødning, kosmetisk, smerter) GI-kanalen (blødning, anæmi) Lever HAVM (hepatic arteriovenosus malformations) (shunts, smerter) Lunger PAVM (hypoxæmi, polycythæmi, migræne, paradox emb., blødning) Hjerne BAVM (blødning, epilepsi)

Question 32

Hvilken behandling kan man bruge til at dæmpe Th2 inflammation?

Answer 32

IL-5 hæmning IL-4 hæmning IL-13 hæmning hæmning af eosinofile

Question 33

Hvilke benigne og alm. årsager kan der være til nasal stenose?

Answer 33

Forkølelse Kronisk bihulebetændelse Deviatio septi nasi Ydre næse deformitet Kronisk rhinit inklusiv medicin udløst (xymelin/otrivin) Allergisk rhinit/rhinosinuit Fremmedlegeme Adenoide vegetationer Kronisk tandinfektion (overkæbe)

Question 34

Hvilke alvorlige udredningskrævende årsager kan der være til nasal stenose?

Answer 34

Cancer Invert paillom GPA Angiofibrom Mucocele Osteomer Choanal atresi Septumhæmatom