Ø11 - Sygdomme i spytkirtler Flashcards

1
Q

Hvad er sialolithiasis?

A

Spytsten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan dannes en spytsten?

A

Ændring i spyttets elektrolytsammensætning –> viskositetsforøgelse –> ektasi (udvidelse) og epithelforandringer i gangsystemet –> spysten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er symptomerne på spytsten?

A

Smerte ved måltider (spytkolikker) og hævelse
Infektionstegn (rødme, hævelse, feber, pus, evt. absces)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad finder man ved en spytsten?

A

Rødme og palpationsømhed
Pus fra udførselsgang
Ofte palpabel sten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kan spytsten resultere i?

A

Kronisk sialoadentits (spytkirtelbetændelse) og recidiverende infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kaldes ductus submandibularis også?

A

Ductus Whartoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er sialoendoskopi?

A

Kirurgisk fjernelse af spytkirtel vha. kikkert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er sialoadentitis?

A

Spytkirtelbetændelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorfor opstår sialoadentitis acuta?

A

Dårlig mundhygiejne, dehydrering, spytsten –> nedsat spytflow –> retrograd infektion (ofte stafylokokker eller streptokokker gr. A)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke symptomer er der på sialoadentitis acuta?

A

Oftest unilateral hævelse, rødme og ømhed
Evt. påvirket almentilstand og feber
Pus kan ofte udmalkes (husk podning)
Kan medføre abscesudvikling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er behandlingen til sialoadentitis acuta?

A

Rehydrering
Antibiotika (dicillin)
Smertestillende
Malkning
Sure spiser
Evt. incision ved abscesdannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling af sialoadentitis chronica?

A

Sure spiser
Antibiotika
Smertestillende
Sialoendoskopisk dilation af udførselsgange
Ved svære tilfælde: kirurgisk fjernelse eller underbinding af ductus Stenoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad kaldes ductus fra gl. parotis?

A

Ductus stenoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Årsager til at sialoadentitis chronica opstår?

A

Infektioner
Afløbshindring (stenose, spytsten)
Autoimmune sygdomme (herunder Sjörgrens sygdom)
Strålebehandling
Radioiodbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er symptomerne på sialoadtenitis chronica?

A

Ensidig hævelse, smerter, fornemmelse af xerostomi (mundtørhed) og tykt spyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan stiller man diagnosen sialoadenitis chronica?

A

Anamnese og dilaterede gange på UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er Morbus Sjögren?

A

Autoimmun sygdom
90% kvinder
Atrofi af spytkirtler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Heerfordts syndrom

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er sialoser?

A

Ikke betændelsesagtig, parenkymatøs spytkirtellidelse
Skyldes stofskifte og sekretionsforstyrrelser i kirtlen
Viser sig som dobbeltsidig, recidiverende, smertefri hævelse, især af parotis
Behandling: tilgrundliggende årsag

20
Q

Spytkirteltumorer

A

Langt størstedelen opstår i parotis.
10 benigne og 25 maligne subtyper
Årligt: 60 maligne ud af 400-500 tumorer

21
Q

De to hyppigste benige spytkirteltumorerer

A

Pleomorfe adenom - 60%
Warthins tumor (adenolymfom) - 34%

22
Q

Hvad hedder de 3 store spytkirtler? Og hvor meget procentvis spyt bidrager de med hver især?

A

Gl. paratoidea (25% - serøs) gl. sublingualis (5% - mukøs) og gl. submandibularis (70% - serøs/mukøs)

Derudover 1000 små spytkirtler i de øvre luftveje

23
Q

Hvornår deler n. facialis sig i gl. paratoidea?

A

1,5 cm inde.

24
Q

Hvad spørger man ind til i anamnesen af spytkirtelsygdomme?

A

Varighed
Relation til andre sygdomme
Konstant/vekslende hævelse
Måltidsrelaterede smerter (spytkolikker)
Mundtørhed
Feber
Dårlig smag (pus fra udførselsgange)

25
Q

Hvad undersøger man ved objektiv undersøgelse af spytkirtelsygdomme?

A

Inspektion
- Rødme
- Hævelse (fluktuation/flegmone)
- Facialisfunktion
Palpation
- Konsistens
- Ømhed
- Pus fra udførselsgange
Sondering
- Myrtebladssonde

26
Q

Hvad er fluktuation?

A

En form for hævelse. Føles som om hævelsen er fyldt med væske = pus = skære

27
Q

Hvad er flegmone?

A

Form for hævelse. Mere fast som tyder på infektion og skal behandles med penicillin.

28
Q

Hvilke sygdomme kan opstå i spytkirtlerne?

A

Traume
Cyster
Sialoathiasis
Sialoadentitis acuta
Sialoadentitis chronica
Morbus Sjögren
Spytkirtelsarcoidose
Sialoser
Tumores

29
Q

Hvilke sygdomme kan opstå i spytkirtlerne?

A

Traume
Cyster
Sialoathiasis
Sialoadentitis acuta
Sialoadentitis chronica
Morbus Sjögren
Spytkirtelsarcoidose
Sialoser
Tumores

30
Q

Hvad er en mucocele?

A

Efter traume på en lille spytkirtel stoppes kirtlen til og der dannes en cyste (kan fx være pga. cornflakes)

31
Q

Hvad er en ranula?

A

En spytfyldt cyste som altid afgår fra gl. sublingualis. Sejt mukøst sekret.

32
Q

Hvordan laver man en marsupialisation af ranula?

A

Skærer toppen af ranula af og syr randerne sammen.

33
Q

Hvad er behandlingen til en dykker ranula?

A

Kirurgisk excision af gl. sublingualis

34
Q

Hvor opstår sialolithiasis?

A

70-90% i gl. submandibularis. Resten i gl. parotidea.

35
Q

Hvilke kirtler opstår sialoadenitis acuta næsten altid i?

A

Gl. parotidea og gl. submandibularis

36
Q

Typer af sialoser?

A

Endokrine sialoser
- Hypothyreodisme
- Diabetes
- Kvindelige hormonforstyrrelser
Mangeltilstande
Alkoholisme
Medikamentelle sialoser

37
Q

Hvad er malignitetsrisikoen ved spytkirteltumorer?

A

Parotis: 10-15%
Submandibularis: 33%
Små spytkirtler: 50%
Sublingualis: malignt indtil andet er bevist

38
Q

Hvad kendetegner en benign tumor?

A

Vokser generelt langsomt
Symptomer oftest kun kosmetisk

39
Q

Hvad kendetegner en malign tumor?

A

Hvis hurtig vækst og/eller nervepåvirkning skal man mistænke malignitet –> kræftpakkeforløb

40
Q

Hvordan udreder man for spytkirteltumorer?

A

FNA (OBS repræsentativ)
UL-scanning (en af de mest brugte værktøjer)
CT eller MR (bruges næsten aldrig)
OBS PET
Kirurgisk biopsi er kontraindiceret fordi man risikere at skade n. facialis (gl. parotidea)

41
Q

Behandling af spytkirteltumor?

A

Kirurgi!
Parotisresektion (med resektionsrand), ekstirpation af gl. submandibularis, gl. sublingualis eller små spytkirtler

42
Q

Pleomorft adenom

A

Skal som udgangspunkt altid opereres væk
80% i gl. parotis, 10% i gl. submandibularis
Årlig maligntransformationrisiko på 1%

43
Q

Warthins tumor

A

Langsom vækst
Ingen malign transformation
Kun lokaliseret i gl. parotis (10% i dybe lap)
Behandling: resecres med en bræmme af raskt væv

44
Q

Lokalisation af maligne spytkirteltumorer

A

Parotis (52%)
Submandibularis (12%)
Sublingualis (1,5%)
SMå spytkirtler (33%)
Ukendt primær (0,5%)

45
Q

Malignitetstegn på spytkirtelcancer

A

Facialisparese
Smerter
Hurtig vækst
(Hvis alle tre er til stede –> direkte i kræftpakkeforløb)

46
Q

Ricisi ved kirurgi (parotidea?)

A

Facialisparese (26%/2%)
Freys syndrom (12%)
“Papøre” (30%) - lammelse af øreflip
Blødning
Infektion
Spytfistel

47
Q

Hvad er Freys syndrom?

A

Pt. oplever rødme og svedsekretion når vedkommende dufter noget lækkert mad fx. Fordi nerverne fra spytkirtlen er koblet til huden i stedet for kirtlen.
Behandlingen er botox.