L1 - Introduktion. Kort om lungeundersøgelser og diagnostiske redskaber

Question 1

Hvad er FVC?

Answer 1

Forceret vital kapacitet. Hvor meget luft man udånder i alt.

Question 2

Hvad er spirometri?

Answer 2

En lungefunktionsundersøgelse. Undersøger hvor meget og hvor hurtigt luften kan pustes ud af lungerne. Får næseklemme på og et mundstykke. Der skal minimum udføres 3 målinger.

Question 3

Hvad er FEV1?

Answer 3

Forceret ekspireret volumen - det første sekund i udåndingen.

Question 4

Hvilke fysiske (kroppen) faktorer påvirker FEV1?

Answer 4

Især højde, alder og køn. Derudover også race.

Question 5

Bodyplatysmografi -mere

Answer 5

Er en udvidet lungefunktionsundersøgelse. Bliver placeret i en boks med kendt volumen. Bruges særligt til at diagnosticere restriktive lungesygdomme.
Ved obstruktiv lungesygdom = større TLC, VC og RV.
Ved restriktiv lungesygdom = mindre TLC, VC og RV.

Question 6

6 minutters gangtest

Answer 6

Pt. skal gå i 6 min. Her måles afstand, tid, puls og saturation

Question 7

Borg dyspnø skala

Answer 7

Bruges før og efter 6 minutters gangtest. Er en skala hvor pt. vurdere hvor forpustede de føler sig på en skala fra 0-10 (0 = ingen åndenød)

Question 8

Hvilken billeddiagnostik bruger man til lungerne?

Answer 8

Konventionel RU af thorax
CT-thorax
HRCT (high resolution CT) - bruges til at se lungeparenchymet - interstitielle lungesygdomme
PET-CT (FDG)
Ultralyd
(MR) - forskes stadig i det

Question 9

Metakolintest

Answer 9

Provokationstest hvor man vurdere lungernes følsomhed (astmatærskel). Stoffet medfører en forbigående forsnævring af luftvejene hos følsomme pt. Inhaleres som astma-spray. Reagerer man på denne test taler det for hyperreaktion i lungerne og mulig astma.

Question 10

Hvordan foregår anstrengelsesprovokationstest?

Answer 10

Undersøger anstrengelse udløst astma (80% af astma pt. har dette)
Lungefunktion (ofte FEV1) måles inden og 10 minutter efter forsøget. Anstrengelsen skal være af minimum 8 minutters varighed og pulsen skal op på over 180 slag/min.
En negativ test udelukker ikke astma.
For at være positiv skal der ved 10% fald i FEV1 efter test og min 0,2 L fald i FEV1.

(løbebånd) - med mulighed for monitorering af øvre luftveje (ELLO - exercise- induced laryngeal obstruction)

Question 11

IOS (impulse oscillometry)

Answer 11

Ikke lige så god som spirometri men velegnet til børn og mentalt retarderede.
Måler elasticiteten i lungerne vha. lydbølger.

Question 12

Ventilationsparametre og diffusion i relation til lungesygdomme

Answer 12

https://lungemedicin.dk/lungefysiologiske-undersoegelser/

Question 13

Inflammationsmarkører

Answer 13

Ekspiratorisk NO (eNO) - korrelerer med inflammation i luftvejene - astma
Sputumprøver (kombination af slim og spyt der dannes i lungerne) - eosinofile celler/neutrofile celler
Blodprøver: blod eosinofiltal (siger meget), total IgE, specifikt IgE (allergi), serum tryptase (anafylaksi)
Mantoux - bruges ved mistanke om tuberkulose
Quantiferon test - kan ses om der er tale om aktiv tuberkulose

Question 14

Allergiudredning

Answer 14

Priktest
- Standard panel
- Provokationsundersøgelser LFU etc.
- RAST specifik IgE

Question 15

Hvad er empyem?

Answer 15

En slags ansamling af betændelse i lungerne.

Question 16

Hvilke lungefunktionsundersøgelser kan man lave?

Answer 16

Objektive undersøgelse: (st.p.), inspektion, palpation, perkussion og auskultation
Saturationsmål og arteriegas analyser - akut setting
Peakflowmonitorering ved astma
Spirometri
Spirometri med reversibilitetstest (beta-2-agonist)
Metakolintest
Anstrengelsesprovokationstest (løbebånd)
(Mannitol test)
Udvidet lungefunktionsundersøgelse med bestemmelse af TLC, RV, diffusion

Question 17

Hvilke typiske symptomer præsentere pt. sig med ved kroniske lungesygdomme?

Answer 17

Hoste, dyspnø, evt. smerter

Question 18

Hvilke mikrobiologiske undersøgelser anvendes der til diagnosticering?

Answer 18

Ekspektorat til D + R (alm dyrkning) eller dyrkning af mykobakterier
Ekspektorat til PCR for bakterier/vira
Tracheal sugning (intensiv regi)

Svælg/næse podning i Covid-/influenzasæson (PCR)

Question 19

Hvornår bruges en reversibilitetstest og hvornår er den positiv?

Answer 19

Bruges på pt. som ikke tidligere har erkendt astma eller KOL.

Question 20

Hvordan kan diagnosen astma stilles?

Answer 20

Ud fra lungefunktionsundersøgelser.
Reversibilitetstest.
Provokationstest.
Anstrengelsestest.
Forhøjet måling af exhaleret NO.

Question 21

Hvad skal FEV1/FVC være for at man kan sige at der er en luftvejsobstruktion?

Answer 21

0,7 eller mindre (kan være astma eller KOL)

Question 22

Hvilke resultater skal en reversibilitetstest give for at man kan diagnosticere astma?

Answer 22

12% stigning eller 0,2 L stigning i FEV1 er statistisk signifikant men kan dog også være foreneligt med KOL. Stigning på 0,3 L ses dog sjældent hos KOL pt.

Question 23

Hvordan fungere provokationsundersøgelse med mannitol?

Answer 23

Inhalere mannitol i stigende doser. Mannitol fungere ved at trække væske ud af slimhinderne i bronkierne som dermed tørrer ud.
Bronkierne reagerer med sammentrækning og dette kan ses på spirometrien.
Man inhalerer mannitol og et minut efter udføres spirometri.
Får bronkodilaterende hvis testen er positiv så normal lungefunktion opnås igen.

Question 24

Hvad kigger man efter i en blodprøve i akut setting?

Answer 24

A-gas
Infektionstal: CRP, leukocytter med differentialtælling
Hb, trombocytter
Kretinin, elektrolytter, karbamid, albumin
Levertal: ALAT, GGT, basisk fosfatase, bilirubin