L1 - Introduktion. Kort om lungeundersøgelser og diagnostiske redskaber Flashcards
Hvad er FVC?
Forceret vital kapacitet. Hvor meget luft man udånder i alt.
Hvad er spirometri?
En lungefunktionsundersøgelse. Undersøger hvor meget og hvor hurtigt luften kan pustes ud af lungerne. Får næseklemme på og et mundstykke. Der skal minimum udføres 3 målinger.
Hvad er FEV1?
Forceret ekspireret volumen - det første sekund i udåndingen.
Hvilke fysiske (kroppen) faktorer påvirker FEV1?
Især højde, alder og køn. Derudover også race.
Bodyplatysmografi -mere
Er en udvidet lungefunktionsundersøgelse. Bliver placeret i en boks med kendt volumen. Bruges særligt til at diagnosticere restriktive lungesygdomme.
Ved obstruktiv lungesygdom = større TLC, VC og RV.
Ved restriktiv lungesygdom = mindre TLC, VC og RV.
6 minutters gangtest
Pt. skal gå i 6 min. Her måles afstand, tid, puls og saturation
Borg dyspnø skala
Bruges før og efter 6 minutters gangtest. Er en skala hvor pt. vurdere hvor forpustede de føler sig på en skala fra 0-10 (0 = ingen åndenød)
Hvilken billeddiagnostik bruger man til lungerne?
Konventionel RU af thorax
CT-thorax
HRCT (high resolution CT) - bruges til at se lungeparenchymet - interstitielle lungesygdomme
PET-CT (FDG)
Ultralyd
(MR) - forskes stadig i det
Metakolintest
Provokationstest hvor man vurdere lungernes følsomhed (astmatærskel). Stoffet medfører en forbigående forsnævring af luftvejene hos følsomme pt. Inhaleres som astma-spray. Reagerer man på denne test taler det for hyperreaktion i lungerne og mulig astma.
Hvordan foregår anstrengelsesprovokationstest?
Undersøger anstrengelse udløst astma (80% af astma pt. har dette)
Lungefunktion (ofte FEV1) måles inden og 10 minutter efter forsøget. Anstrengelsen skal være af minimum 8 minutters varighed og pulsen skal op på over 180 slag/min.
En negativ test udelukker ikke astma.
For at være positiv skal der ved 10% fald i FEV1 efter test og min 0,2 L fald i FEV1.
(løbebånd) - med mulighed for monitorering af øvre luftveje (ELLO - exercise- induced laryngeal obstruction)
IOS (impulse oscillometry)
Ikke lige så god som spirometri men velegnet til børn og mentalt retarderede.
Måler elasticiteten i lungerne vha. lydbølger.
Ventilationsparametre og diffusion i relation til lungesygdomme
https://lungemedicin.dk/lungefysiologiske-undersoegelser/
Inflammationsmarkører
Ekspiratorisk NO (eNO) - korrelerer med inflammation i luftvejene - astma
Sputumprøver (kombination af slim og spyt der dannes i lungerne) - eosinofile celler/neutrofile celler
Blodprøver: blod eosinofiltal (siger meget), total IgE, specifikt IgE (allergi), serum tryptase (anafylaksi)
Mantoux - bruges ved mistanke om tuberkulose
Quantiferon test - kan ses om der er tale om aktiv tuberkulose
Allergiudredning
Priktest
- Standard panel
- Provokationsundersøgelser LFU etc.
- RAST specifik IgE
Hvad er empyem?
En slags ansamling af betændelse i lungerne.
Hvilke lungefunktionsundersøgelser kan man lave?
Objektive undersøgelse: (st.p.), inspektion, palpation, perkussion og auskultation
Saturationsmål og arteriegas analyser - akut setting
Peakflowmonitorering ved astma
Spirometri
Spirometri med reversibilitetstest (beta-2-agonist)
Metakolintest
Anstrengelsesprovokationstest (løbebånd)
(Mannitol test)
Udvidet lungefunktionsundersøgelse med bestemmelse af TLC, RV, diffusion
Hvilke typiske symptomer præsentere pt. sig med ved kroniske lungesygdomme?
Hoste, dyspnø, evt. smerter
Hvilke mikrobiologiske undersøgelser anvendes der til diagnosticering?
Ekspektorat til D + R (alm dyrkning) eller dyrkning af mykobakterier
Ekspektorat til PCR for bakterier/vira
Tracheal sugning (intensiv regi)
Svælg/næse podning i Covid-/influenzasæson (PCR)
Hvornår bruges en reversibilitetstest og hvornår er den positiv?
Bruges på pt. som ikke tidligere har erkendt astma eller KOL.
Hvordan kan diagnosen astma stilles?
Ud fra lungefunktionsundersøgelser.
Reversibilitetstest.
Provokationstest.
Anstrengelsestest.
Forhøjet måling af exhaleret NO.
Hvad skal FEV1/FVC være for at man kan sige at der er en luftvejsobstruktion?
0,7 eller mindre (kan være astma eller KOL)
Hvilke resultater skal en reversibilitetstest give for at man kan diagnosticere astma?
12% stigning eller 0,2 L stigning i FEV1 er statistisk signifikant men kan dog også være foreneligt med KOL. Stigning på 0,3 L ses dog sjældent hos KOL pt.
Hvordan fungere provokationsundersøgelse med mannitol?
Inhalere mannitol i stigende doser. Mannitol fungere ved at trække væske ud af slimhinderne i bronkierne som dermed tørrer ud.
Bronkierne reagerer med sammentrækning og dette kan ses på spirometrien.
Man inhalerer mannitol og et minut efter udføres spirometri.
Får bronkodilaterende hvis testen er positiv så normal lungefunktion opnås igen.
Hvad kigger man efter i en blodprøve i akut setting?
A-gas
Infektionstal: CRP, leukocytter med differentialtælling
Hb, trombocytter
Kretinin, elektrolytter, karbamid, albumin
Levertal: ALAT, GGT, basisk fosfatase, bilirubin
