Ø5 sygdomme i mellemøre II Flashcards
Hvilke 3 typer kronisk mellemørebetændelse findes der?
- Aktiv (granulerende/suppurerende) - flåd
- Inaktiv (sequelae) - ikke flåd
- Kolesteatom - ofte flåd og farlig
Hvad karakteriserer kronisk aktiv otitis media?
Defekt i trommehinden
Purulent sekret som ofte lugter
Du har en patient inde med kronisk aktiv otitis media. Ved otoskopi ser du en rød ting som stikker ind i øregangen. Hvad er det med højst sandsynlighed?
Øregangspolyp
Karakteriser et kolesteatom
Sæk med epidermis i mellemøret
Nedbryder knogle
Karakteriser kronisk inaktiv otitis media (sequelae)
Når infektionen/inflammationen er ophørt men skaderne i trommehinden og mellemøret består (inaktiv)
Hvordan vil kronisk inaktiv otitis media (sequelae) se ud ved otoskopi?
Ofte tørt hul i trommehinden og mellemøre/trommehinde forandringer
Hvilke årsager kan der være til kronisk otitis media?
Ofte ingen kendt årsag
Gentagne tilfælde af akut otit
Trommehinde dræn
Ulande; dårlige sociale forhold, dårlig hygiejne og ernæring
Tubadysfunktion
Down syndrom
Læbe gane spalte
Kronisk otitis media symptomer
Kan forløbe ubemærket og ubehandlet i længere tid
Kronisk eller recidiverende øreflåd, som lugter
Hørenedsættelse
Oftest smertefri
Kronisk otitis media undersøgelser hos egen læge
Hos egen læge:
Otoscopi
Tympanometri
Talestemmeprøve
Har pt. mere end 3 uger med hørenedsættelse skal vedkommende sendes til ørelæge
Kronisk otitis media undersøgelser hos ØNH læge
Ørelægen;
Podning af sekret: D + R
Stemmegaffel
Høreprøve
Tympanometri
Operationsmikroskop
Behandling kronisk otitis media
Aktiv og inaktiv
Konservativ behandling:
Rense ved sugning og skylning med saltvand
Øredråber med antibiotika og steroid
Kirurgi ved behandlingsresistens:
Fjerne granulationer og polypper
Lukke trommehindedefekt (myringoplastik)
Evt. reparere øreknogler (tympanoplastik)
Evt. mastoidektomi
Derefter evt. høreapparat
Kolesteatom:
Altid kirurgisk fjernelse
Prognose ved kronisk otitis media og kolesteatom
Behandlingsresistent øreflåd kan forekomme og hørelsen kan tage permanent skade
Kolesteatom har recidiv/residual tendens trods kirurgi (20 – 50%) og skal altid opereres for at undgå komplikationer
Alvorlige komplikationer er meget sjældne i Skandinavien
Komplikationer til kronisk otitis media og kolesteatom
Mastoiditis
Labyrintitis
Intrakraniel absces
Meningitis
Facialisparese
Svimmelhed p.g.a. labyrintfistel
Hvad er otosklerose?
Abnorm knogle nydannelse i det ovale vindue som fikserer stigbøjlen (stapes)
Symptomer otosklerose
Langsomt progredierende hørenedsættelse
I starten konduktiv
Senere blandet konduktiv/perceptiv
Ikke øresmerter eller øreflåd
Behandling otosklerose
Ørelæge på sygehus!
Høreapparat eller kirurgi
Døvhed efter kirurgi; ½%
Facialisparese efter kirurgi: meget sjælden
Altid kirurgi på det dårligste øre
Patienten vælger selv behandling
Otosklerose prognose
Langsom progression
Bliver dobbeltsidig hos 80%
Hos 1 ud af 10 patienter involveres senere også sneglen d.v.s.
blandet konduktivt/perceptivt høretab
