o parto Flashcards
conjugado anatômico
boda superior da pubi até o promotorio. Geralmente ,mede 11cm
conjugada diagonal
borda inferior até o promotório. 12cm geralmente
conjugado obstétrico
CO=CD-1,5cm (regra de Smellie. o diâmetro promontopúbico mínimo do estreito superior da bacia
Medidas que dizer quem o bebê terá dificuldade de passar pela bacia
<90 bacia estreita
espinhas salientes
A referência do estreito médio da bacia é
é o diâmetro bi-isquiático (é o menor diâmetro látero-lateral da pelve materna).
No exame obstétrico da bacia, qual diâmetro deverá ser examinado pelo tocólogo para avaliação do estreito superior?
Conjugata diagonalis.
O movimento de retropulsão do cóccix que ocorre durante o período expulsivo participa da composição da conjugata conhecida como:
exitus.(diâmetro do estreito inferior da bacia.)
Ginecóide
+ frequente, arredondada com melhor prognóstico
bacia Antropóide
até 25% dos casos; grande diametro antero-post
se insinua, evolui bem. Menor diametro bituberoso(horizontal na parte média)
bacia androide
forma triangular, distorcia crescente, angulo subpúbico o menor de todos
bacia platopelóide
forma de ovo deitado- insinua transverso e maior diâmetro bi-tuberoso
Ao examinarmos uma bacia, durante o exame de toque, os pontos que devemos observar são
promontório, as espinhas ilíacas e o ângulo sub-púbico
O plano do estreito SUPERIOR divide a pelve em grande e pequena bacia. V OU F
V
Fases clínicas
dilatação, expulsão, dequitação e 1 ° hora pós parto
trabalho de parto
contrações ritmicas dolorosas que causam alterações cervicais . Quando ela dilata 2cm consideramos na fase ativa
fase da dilataçaõ
primigetas: primeiro colo esvaece ; nas multiperas acontece tudo ao mesmo tempo: esvaece e dilata. Termina com a dilatação completa do colo uterino, podendo durar de 10 a 12 horas nas primigestas e 06 a 08 horas nas multíparas. espera-se uma média de 3 contrações em cerca de 10 minutos. O primeiro período é o período de dilatação, o qual é dividido em fase latente e fase ativa. A fase de latência se inicia com contrações uterinas regulares, dolorosas, com progressão da dilatação cervical até cerca de 03 a 04 cm, momento em que se inicia a fase ativa.
fase expulsiva
expulsivo: >3h período expulsivo prolongado e tem que se intervir
fase de dequitação
dequitação: Pode durar até 30 min. Baudelocque-schultze- dequita pela parte central e a DUCAN-pela lateral
fase 1° hora pós parto:
1° hora pós-parto: risco de hemorragias. trombotamponamento. no parto prolongado, há uma maior chance de atonia uterina, já no parto taquitócico não há tempo suficiente para acomodação dos tecidos durante a passagem do feto pelo canal de parto, favorecendo o aparecimento de sangramento pelo traumatismo.
características das contrações de Braxton Hicks
são contrações uterinas incoordenadas, focais, de baixa intensidade, normalmente indolores e de curta duração, que surgem em torno de 28 semanas de gestação, possuindo uma frequência de aproximadamente uma a duas contrações a cada hora.Essas contrações difundem-se de forma parcial ou total pelo útero, mas sem formar o tríplice gradiente descendente, com uma intensidade em torno de 10 a 20 mmHg.
caracterize a fase ativa do parto
dilatação cervical de cerca de 03 a 04 cm associada a contrações uterinas em uma frequência de 02 a 03 a cada 10 minutos, com duração em torno de 40 a 50 segundos
indução do TP: indicações
pós-datismo, RPMO.
fora de trabalho de parto
contraindicação a indução
pacientes com contraindicação ao parto vaginal em si( DCP, 2 cesarias previas, hidrocefalia grave, vício fetal..)
situações de emergência: sofrimento fetal ou materno ;
índice de BISHOP
DECPA- Dilatação, esvaecimento, Consistência, posição e altura da apresentação.
<5 desfavorável >5-9 intermediario >9 favorável
que medicamentos e com que avaliação no índice de BISHOP usamos ela?
favorável- ocitocina;
desfavorável- misoprostrol
misoprostrol é contraindicado em pacientes com cicatriz uterina prévia e fora de trabalho de parto
qual a dose recomendada de misoprostol para indução
dose recomendada é de 25mcg a cada seis horas
Estática fetal itens a avaliar
atitude(flexão), situação, posição,apresentação,variedade da apresentação e variedade de posição( OP/ODP etc)
pontos de referencia na flexão e deflexão da apresentação cefálica
o ponto de referência fetal na apresentação cefálica fletida é o lambda, na defletida de 1º grau é o bregma, na defletida de 2º grau é a glabela e na defletida de 3º grau é o mento.
posição mento-esquerda-anterior. qual a situação e a posição fetal?
.Longitudinal, direita.
qual o mecanismo de parto?
insinuação; descida, rotação interna, deflexão, rotação externa e saída do ovoide
como definimos que aconteceu o primeiro tempo
Consiste na passagem do diâmetro biparietal através do estreito superior da bacia.
A rotação externa da cabeça fetal ocorre para o lado contrário da posição em que se encontrava dentro da bacia materna. V ou F?
O nome “restituição” se dá exatamente porque a cabeça roda para o mesmo lado da posição em que se encontrava dentro da bacia
Na apresentação cefálica defletida o diâmetro da apresentação é
occiptofrontal.
indicação de cesárea em parto pélvico
fetos macrossômicos, vício pélvico, prolapso de membros e inexperiência
Manobras do parto pélvico
TISSEN= contra-tração
Bracht- jogar corpo do bebê para cima
Mauriceau= dois dedos na mão do bebê
Já na manobra de Liverpool, o tronco do feto é deixado pender das vias genitais durante 20 segundos e quando a nuca desce o suficiente para tornar visível a raiz do couro cabeludo, o feto é levantado pelos pés, exercendo-se leve tração contínua, de maneira que a cabeça venha a girar em torno da sínfise púbica. Ela é associada à manobra de McRoberts, que consiste simplesmente na hiperflexão das coxas da parturiente sobre o ventre.
o que fazer quando cabeça derradeira
forcipe de piper
zavanelli= colocar o bebê novamente no útero e fazer cesariana
Manobra de Deventher-Muller é utilizada para
desprendimento dos ombros. Ela consiste em fazer encaixar assincliticamente os ombros através de movimentos alternados de abaixamento e elevação do tronco fetal, ou seja, movimentos pendulares.
a assistência ao parto pélvico, o mais frequente fator de distócia é:
deflexão da cabeça.
distorcia de ombro
sinal da tartaruga (biAcromial não faz rotação interna)
intervalo entre exteriorização da cabeça e ombros >60s
complicação D.O
lesão no plexo braquial
Conduta HELP 4 na D.O
ajuda, Episio, Levantar as pernas
Pressão supra púbica
Entra com manobras ( rubin 2, woods, parafuso)
4 apoio (Gaskin)
manobras de emergência em Dist. de Ombro
fratura de clavícula e manobra de zavanelli (pior prognóstico)
Quando há necessidade de episiotomia, deve-se realizar a anestesia locorregional do perineo, utilizando-se como ponto de reparo:
Espinha ciática.
A episiotomia médio-lateral direita abrange, além da pele, o(s) músculo(s):
Bulboesponjoso e transverso superficial do períneo.
O fórcipe de Kielland é primariamente utilizado em
variedades de posição tranversas e para realizar rotações amplas; além disso, também pode corrigir assinclitismos. O fato de possuir uma articulação móvel/paralela permite a execução desses movimentos.
movimentos básicos realizados pelo fórcipe
preensão, rotação e tração.
condição do colo para aplicaçaõ de fórcipe
Colo completamente dilatado representa condição materna de aplicação do fórcipe.
São consideradas condições de praticabilidade para aplicação do fórcipe:
bolsa rota e dilatação total do colo. cabeça fetal insinuada ; diagnóstico preciso da variedade de posição; proporcionalidade feto-pélvica; canal de parto sem obstáculos; reto e bexiga vazios; feto vivo ou morto recente (que permita apreensão da cabeça); operador habilitado; e obediência à técnica de aplicação. (ABCDF).
como usar o forceps
colher contrária a mão guia, geralmente coloca a 1° colher posterior, fazer prova de tração. Excerto em casos de ap tranversa, pq colocamos a anterior com migração para fronte.
definição de fórceps de alívio e condição para utilização
aplicavel feito em posição OP +2 ou +3, em pacientes cardiopatas, em casos de exaustão e cicatriz uterina . além disso, encontram-se presentes também as seguintes condições: o couro cabeludo do feto pode ser visualizado no introito vaginal sem separar os lábios; o crânio fetal atingiu o assoalho pélvico; a sutura sagital está alinhada com o diâmetro anteroposterior do estreito inferior ou próxima a ele; e a rotação, se necessária, não deve ultrapassar 45 graus.
momento da EPÍSIO quando indicado uso de fórceps
após prova de tração
abeça em +2 em OET, há 1h em período expulsivo, que fórcipe você escolheria:
Kielland
distorcia funcional
para em uma dilatação e altura de apresentação específica
distorcia funcional com hipoatividade secundária
contrações cessam
distorcia de heperatividade
nascimento em menos de 4h de fase ativa
distorcia hiperatividade com obstrução
contrações aumentando, dilatação total e cabeça não está descendo do plano 0
