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Obstetricia > O parto > Flashcards

O parto Flashcards

1
Q

Qual diâmetro representa o espaço real do trajeto da cabeça fetal?

A

A conjugata obstétrica

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Q

Qual diâmetro é avaliado pelo obstetra através do toque vaginal?

A

A conjugata diagonalis

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3
Q

Qual é o menor diâmetro da pelve?

A

Diâmetro transverso ou biespinha isquiática (faz parte do estreito médio)

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4
Q

Qual morfologia de pelve tem o melhor px para parto vaginal?

A

Bacia ginecoide

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Q

O que é a insinuação?

A

Define a passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia

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6
Q

Qual a característica das contrações uterinas?

A

Tríplice gradiente descendente

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7
Q

Quais os parâmetros levados em consideração no índice de Bishop?

A 
Altura da apresentação fetal
Dilatação do colo uterino
Apagamento do colo uterino
Consistência do colo uterino
Posição do colo uterino
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8
Q

Qual pontuação no índice de Bishop mostra um colo uterino favorável à indução?

A

Pontuação > ou = 9

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9
Q

Como se prepara um colo uterino desfavorável?

A

Misoprostol 25 mcg via vaginal

Método de Krause (sonda de Foley)

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10
Q

O que é a atitude fetal?

A

É a relação das diversas partes fetais entre si. Geralmente o concepto se apresenta em flexão generalizada

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11
Q

O que é a situação fetal?

A

É a relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino. Pode ser longitudinal, transversal ou oblíqua

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12
Q

O que é a posição fetal?

A

É a relação do dorso fetal com os pontos de referência do abdome materno

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13
Q

O que é a apresentação fetal?

A

É a relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna. Se estiver em situação longitudinal, pode ser cefálico ou pélvico. Se estiver em situação transversal, é córmica. Quando outras partes fetais se apresentam, diz-se que há procedência

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14
Q

Com o que se relaciona a variedade de apresentação?

A

Com o o grau de deflexão do polo cefálico

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15
Q

Quando ocorre assinclitismo anterior?

A

Ocorre quando a sutura sagital fetal está próxima ao sacro

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16
Q

Qual o ponto de referência fetal empregado para a avaliação de sua altura no plano de DeLee?

A

O vértice da apresentação

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17
Q

Qual posição fetal é mais comum?

A

Dorso à esquerda

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18
Q

Qual apresentação fetal é mais favorável ao parto vaginal?

A

Cefálica fletida, preferencialmente as de variedades anteriores

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19
Q

Quais são os tempos do parto?

A 
Insinuação
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento
Deflexão
Restituição (rotação externa)
Desprendimento dos ombros
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20
Q

Em qual posição se dá o desprendimento, preferencialmente?

A

OP

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21
Q

Qual a principal manobra para a liberação da cabeça derradeira?

A

Manobra de Bracht - consiste na elevação do dorso fetal ao encontro do abdome materno

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22
Q

Qual o tipo de fórceps que pode ser usado para a liberação da cabeça derradeira?

A

Fórceps de Piper

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23
Q

Quais são os períodos clínicos do parto vaginal?

A

Dilatação
Expulsão
Dequitação (secundamento)
(1h pós parto - período de Greenberg)

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24
Q

Quando se inicia o período expulsivo?

A

Quando há dilatação total do colo

25
A partir de quanto tempo consideramos um período expulsivo prolongado?
> 1h
26
A partir de quanto tempo consideramos uma dequitação prolongada?
> 30 min
27
Diferença entre Baudelocque-Schultze e Duncan:
``` No Schultze (75% dos casos), a implantação placentária encontra-se no fundo uterino, com o sangramento se exteriorizando após a saída da placenta. No Duncan, a implantação placentária ocorreu nas paredes laterais uterinas, com o sangramento precedendo a saída da placenta ```
28
Quais são os principais mecanismos de hemostasia no quarto periodo?
Miotamponagem Trombotamponagem Contração uterina fixa
29
Quais são as duas principais manobras para liberação de ombro impactado?
Mc Roberts (abdução e hiperflexão das coxas) e Rubin (compressão suprapúbica)
30
No que consiste a manobra de Zavanelli?
Reintrodução do feto e cesárea
31
Qual droga deve ser administrada no terceiro periodo do parto?
Ocitocina 10U IM
32
Quando se deve abrir o partograma?
Na fase ativa, que pelo MS é quando há 2-3 contrações eficientes em 10 min, com dilatação cervical mínima de 3 cm
33
O que caracteriza a fase ativa prolongada?
Dilatação cervical < 1cm/h, decorrente geralmente de discinesia uterina
34
O que caracteriza a parada secundária da dilatação?
Dilatação cervical mantida (ultrapassa a linha de alerta) diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de 2h seguidas em pacientes na fase ativa do parto, decorrente em geral da desproporção cefalopélvica ou alteração da posição da apresentação fetal
35
O que caracteriza o parto precipitado (ou taquitócito)?
Dilatação, descida e expulsão do feto que ocorrem em um período de 4h ou menos
36
O que caracteriza o período pélvico prolongado?
Descida progressiva, mas excessivamente lenta, no período expulsivo
37
O que caracteriza a parada secundária da descida?
Diagnosticada por 2 toques sucessivos com intervalo de pelo menos uma hora, desde que a dilatação esteja completa
38
Quais são as indicações absolutas de cesárea?
``` Desproporção cefalopelvica absoluta Placenta prévia total DPP com feto viável Situação transversa Herpes genital ativo Morte materna com feto vivo SFA (com feto viável fora do período expulsivo) ```
39
Qual o principal fator de risco para parto prematuro?
Parto prematuro anterior
40
O que caracteriza a ameaça de TPP?
Atividade uterina aumentada, apagamento parcial ou total do colo, dilatação ausente ou discreta
41
O que caracteriza o TPP franco?
Quatro contrações em 20 min, ou oito em 60 min; alteração do colo do utero e dilatação cervical > 2 cm OU apagamento cervical > ou = 80%
42
Em que pacientes devemos realizar US para avaliação do comprimento do colo uterino?
Mulheres sintomáticas com ameaça de TPP e mulheres assintomáticas com risco aumentado para TPP
43
Que valor no US é um marcador de risco para TPP?
Distância < ou = 25 mm entre 18 e 24 semanas
44
Para que é realizada a cerclagem?
Utilizada para correção de incompetência istmocervical em pacientes com alto risco de TPP
45
Em que época que a cerclagem deve ser feita?
12-16 semanas (até 24 semanas)
46
Para quem é indicada a suplementação com progestágenos?
Para pacientes com hx de TPP anterior. | 100-200 mg entre 20 e 34 semanas
47
Entre quantas semanas é realizada a inibição do TP?
20-34 semanas
48
Qual o objetivo principal da tocólise?
Permitir o uso do corticoide
49
Quais são as contraindicações absolutas à tocólise?
Doenças maternas de difícil controle, incluindo HAS grave e DPP Corioamnionite SFA óbito fetal malformações fetais incompatíveis com a vida
50
Entre quantas semanas deve ser indicada a corticoterapia?
24-34 semanas em toda gestante com risco de TPP
51
Qual a principal contraindicação ao uso de corticoide?
Presença de infecção ovular (corioamnionite)
52
Sabe-se que entre 24 e 28 semanas o corticoide não reduz SARA, então qual seu benefício nesse período?
Reduz mortalidade neonatal e reduz risco de hemorragia intraventricular
53
Em quem está indicada a neuroproteção por sulfato de magnésio?
IG 24-32 semanas em TPP ativo
54
Quando fazer profilaxia antibiótica para GBS?
Swab + entre 35 e 37 semanas Na indisponibilidade de cultura: TP com IG < 37 semanas, T intraparto > ou 38 graus, amniorrexe > 18h Bacteriúria por GBS em qualquer fase da gestação Filho anterior acometido por infecção por GBS
55
Qual o ATB de escolha para o GBS?
Penicilina G ou ampicilina
56
Além da história e do exame físico, quais testes auxiliam no dx de RPMO?
pH vaginal --> se torna alcalino (teste do papel de nitrazina) teste do fenol vermelho US com ILA < 5 cm e maior bolsão vertical < 2 cm
57
Quais são os critérios para se diagnosticar corioamnionite?
Febre materna > ou = 37,8 graus + dois: - leucocitose materna (> 15 mil) - taquicardia materna (> 100 bpm) - taquicardia fetal (> 160 bpm) - LA com odor fétido - sensibilidade uterina
58
Qual o tto empírico para corioamnionite?
Ampicilina 2g Ev 6/6h + gentamicina 8/8h

Obstetricia (6 decks)

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