Assistência pré-natal

Question 1

Exames para pedir no pré-natal:

Answer 1

MS (2012):

• HMG - primeiro e terceiro trimestres
• Tipagem sanguínea e Rh - primeiro tri
• Coombs indireto, se Rh negativo - repetido com 28, 32, 36 e 40 sem
• GJ - primeiro e terceiro tri
• Urinocultura e PU - 1 e 3. tri
• Sifilis - 1 e 3 tri
• HIV - 1 e 3 tri
• Toxo IgM e IgG
• HBsAg - 1 e 3 tri
• TOTG - 24 a 28 sem
• GBS (35 a 37 sem)

Question 2

Manobras de Leopold-Zweifel:

Answer 2

1) delimitação do fundo uterino e se observa qual pólo fetal que o ocupa
2) determina a posição fetal
3) visa a exploração da mobilidade da apresentação com o estreito superior da pelve
4) averiguar o grau de penetração do concepto no estreito superior da bacia (insinuação)

Question 3

Conduta quanto à glicemia de jejum:

Answer 3

< 92 - normal, fazer TOTG com 24-28 sem
92-125 - repetir. Se persistir, DMG
> ou = 126 - repetir. Se persistir, DM

Question 4

Conduta toxoplasmose na gravidez:

Answer 4

Pedir IgM e IgG
Se ambas reagentes - pedir avidez. Avidez fraca indica infecção recente. Avidez forte indica infecção há mais tempo. Se já passou de 16 semanas de gravidez, considerar como infecção na gestação
Se apenas IgM positivo, iniciar espiramicina e repetir em 3 semanas. Com 16 semanas, realizar amniocentese para verificar infecção fetal

Question 5

Diferenças de ITU na gestante:

Answer 5

• Tratar bacteriúria assintomática
• Realizar urinocultura de controle pós tto
• Na presença de 2 ITUs (ou uma pielonefrite), preconiza-se a profilaxia antibiótica até o final da gestação com 50 a 100 mg/dia de nitrofurantoína

Question 6

Quem deve receber profilaxia para GBS intraparto?

Answer 6

• Gestantes com cultura vaginal ou retal + entre 35 e 37 semanas
• Gestantes com FR (sem GBS): TP < 37 sem, temperatura intraparto > ou = 38 graus, amniorrexe > 18h
• Gestantes com bacteriúria por GBS em qualquer fase da gravidez
• Gestantes com filhos acometidos por infecção por GBS em gestação prévia

Question 7

Profilaxia para GBS:

Answer 7

Penicilina G cristalina 5 milhões UI EV (ataque) mais 2,5 milhões de 4/4h
Ampicilina 2g EV (ataque) e 1g 4/4h (até o parto)
Cefazolina 2g EV (ataque) e 1g 8/8h (até o parto)

Question 8

Vacina dTpa:

Answer 8

Recomendada para TODAS as gestantes entre 27 e 36 semanas

Question 9

Influenza:

Answer 9

Recomendada para TODAS as gestantes, independentemente da IG

Question 10

Características da síndrome alcoólica fetal:

Answer 10

Déficit de crescimento, alterações de comportamento, cardiopatia, retardo mental, fácies típica (fissura palpebral curta, hipoplasia de face média, nariz pequeno, microcefalia)

Question 11

Licença-maternidade:

Answer 11

120 dias, com remuneração integral e benefícios, a partir do oitavo mês de gestação

Question 12

Estabilidade no emprego:

Answer 12

A partir da data da confirmação da gestação e até 5 meses após o parto