Nutrition et grossesse

Question 1

Besoins énergétiques

Answer 1

Gynéco :
+ 150kcal/j au 1T
+ 350kcal/j au 2Tet 3T
Apport minimal = 1600kcal/j

Nutrition :
+ 70kcal/j au 1T
+ 260kcal/j au 2T
+ 500kcal/j au 3T
Couvert par ↑ des ingesta

Question 2

Macronutriments

Answer 2

Nutrition : // pop° générale SAUF
Protéines : 12% au 3T

Gynéco:
- Lipides = 30% = 500mg
- Glucides = 50% = 175g
- Protides = 20% = 70g

Question 3

Besoins en eau

Answer 3

Selon la gynéco :
- > 1,5L/j
- ø soda, ø gaz, ø alcool, ø boissons riches en sel
- ↓ thé et café

Selon la nutrition :
- eau = 2,3-2,5L/j

Question 4

Besoins en fer

Answer 4

30% des apports vont au foetus pour le dvp cérébral

70% des apports vont :
- au placenta = 30-175mg
- ↑ masse globulaire = 200-600mg
- hémorragies de naissance = 100-200mg

Absorption passe de 0,8m/j à 10mg/j les dernières semaines

Question 5

Besoins en folates B9

Answer 5

Indispensable au métabolique cellulaire (évite les spina bifida et exencéphalie)

25% des femmes enceintes sont carencées

Apport de 400µg/j

Alimentation riche en B9
- levures
- foie
- oléagineux
- salade verte

Question 6

Besoins en vitD

Answer 6

Besoins = 10µg/j
(1µg = 40UI)
Carence = prééclampsie, DTg, RCIU, PM, obésité

1/3 par l’alimentation
2/3 par l’épiderme

Question 7

Besoins en calcium

Answer 7

Besoins
- Pdt la grossesse = 750-1200mg/j
- Lactation = équivalent car dépense = 200-300mg/j

Absorption au 3T = 600mg (=3-4 produits laitiers/j) et ↓ pdt la lactation

Foetus accumule 30g de Ca et 15g de phosphore

Question 8

Besoins en iode

Answer 8

+ 50µg/j
- aug de l’élimination par le rein
- transfert placentaire (dvp tissu cérébral, intelligence, apprentissage)
- stimulation p/ HCG

Iodurie < 100µg/L +++ ce qui est < 1/2 des recos

Question 9

Supplémentation en acide folique

Answer 9

0,4mg/j de 28jours avant la conception et prolongée jusqu’à 12semaines de gestation.

Si épileptique, surpoids ou dysraphie = 4-5mg/j + B6 et B12 (dès 10SA)

Question 10

Supplémentation en vit D

Answer 10

100 000 UI en DU au 7ème mois vers 28SA, systématiquement

Question 11

Supplémentation en vitK

Answer 11

En fin de grossesse si prise de médoc qui modifient le métabolisme

Question 12

Supplémentation en iode

Answer 12

150µg/j si carence (tjrs dans la réalité)

Question 13

Supplémentation en fer

Answer 13

50mg de fer métal/jour

Indications :
- Hb < 11g/dl au 1T et 2T
- Hb < 10,5g/dL au 3T
- Ferritine < 12µg/dL

Question 14

Légumes riche en B9

Answer 14

Epinards, asperges, salades, choux de Bruxelles, choux-fleurs, brocolis, céleri-rave et betteraves rouges

Question 15

Légumes et fruits riches en B-carotènes

Answer 15

Carottes, patates douces, épinards, potirons, choux, salades, melon, tomates et abricots

Question 16

Fruits et légumes riches en vitC

Answer 16

Cassis, kiwis, fraises, oranges, ananas, pamplemousses, poivrons, brocolis, choux de Bruxelles et choux-fleurs

Question 17

Légumineuses

Answer 17

Limiter 1 aliment/j contenant du soja
Privilégier les légumineuses riches en B9 (lentilles, pois cassés, fèves)

Question 18

Viande

Answer 18

Qté < légumes et féculents
Variété des espèces
Morceaux les moins gras (escalope de veau, poulet, steak haché à 5%)
Supprimer les viandes crues, fumées ou marinées (prévention des risques microbiologiques)
Privilégier les viandes riches en fer (notamment bœuf, lapin, canard, pigeon et caille)

Question 19

Charcuterie

Answer 19

Supprimer certaines charcuteries : rillettes, pâtés, foie gras et produits en gelée (prévention des risques microbiologiques)

Privilégier les charcuteries riches en fer (notamment le boudin noir)

Limiter la consommation de foie (riche en vitamineA)

Question 20

Poissons

Answer 20

2 portions/semaine dont au moins 1 poisson gras

Diversifier les espèces de poissons et les lieux d’approvisionnement (limiter les polluants)

Supprimer les coquillages crus et les poissons crus ou fumés

Éviter de consommer des crustacés décortiqués vendus cuits et nécessitant une conservation au froid (prévention des risques microbiologiques)

Apports d’iode : saumon ou hareng, les œufs de poisson de mer et fruits de mer

Poissons d’eau douce = fortement bioaccumulateurs = max 1x/2 mois

Possois prédateurs : conso limitée

Espadon, marlin, siki, requin et lamproie : à éviter

Question 21

Poissons gras

Answer 21

Saumon, maquereau, sardine..

Question 22

Poissons riches en fer

Answer 22

Clam, praire, palourde, poulpe, moule, anchois, calamar et bulot

Question 23

Oeufs

Answer 23

Consommer immédiatement les préparations à base d’œufs crus (prévention des risques microbiologiques)

Question 24

Matières grasses

Answer 24

Matières grasses végétales variées ++ (huiles d’olive, de colza…)

Limiter les graisses d’origine animale (beurre, crème…)

Conso de margarine enrichie en phytostérols est déconseillée (s’abstenir de consommer des produits enrichis en phytostérols ou en phytostanols)

Question 25

Produits laitiers

Answer 25

3/jour (lait, yaourt, fromage)

Privilégier les produits natures, les + riches en calcium, les - gras et les - salés = lait, yaourts, fromage blanc…

Ne consommez que les fromages à pâte pressée cuite et les fromages fondus à tartiner (prévention des risques microbiologiques)

Les produits laitiers sont une source intéressante d’iode et de vitamineA

Question 26

Sel

Answer 26

Sel de table iodé

Question 27

Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC < 18,5

Answer 27

12,5-18kg

Question 28

Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC entre 18,5 et 25

Answer 28

11,5 - 16kg

Question 29

Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC entre 25 et 30

Answer 29

7-11,5

Question 30

Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC >30

Answer 30

5-9kg

Question 31

Populations à risque de carence/malformations (7)

Answer 31

*milieux défavorisés
*adolescentes
*régimes restrictifs ou déséquilibrés
*grossesse gémellaire, grossesses rapprochées
*tabagisme, alcoolisme, autres toxicomanies
*excès pondéral, diabète, TCA
*antécédents d’anomalie de fermeture du tube neural ou de fente labiopalatine

Question 32

Situation à risque de carence en macronutriments

Answer 32

• Difficultés financières, régimes restrictifs, TCA et toxicomanie
• ♀ en surpoids à qui l’on demande de moins grossir -> moins ↑ leurs ingesta que pour une G «habituelle»
• Adolescentes (avec les besoins propres à la croissance qui s’ajoutent à ceux de la grossesse)
• G gémellaires (augmentation des besoins) ou rapprochées (réserves non encore reconstituées)

Question 33

Aliments à risque - phytoœstrogènes

Answer 33

Susceptibles d’avoir des effets indésirables pour le fœtus : ↑ risque de Kr testicule ou sein, ↓ absorption d’iode chez la ♀ enceinte

Conseil : ne pas consommer > 1mg/kg/j de phytoœstrogènes = un aliment par jour à base de soja.

Question 34

Aliments à risque - phytostérols ou en phytostanols

Answer 34

S’abstenir de consommer des produits enrichis (margarine enrichie) en phytostérols ou en phytostanols car ↓ de la concentration de β-carotène dans le sang des nourrissons allaités.

Question 35

Aliments à risque - boissons énergisantes

Answer 35

Eviter de consommer des boissons «énergisantes» : risque de retard de croissance du fœtus lié à la caféine.

Une consommation raisonnable de café (deux à trois tasses par jour) reste autorisée.

Question 36

Aliments à risque - poissons

Answer 36

Potentielles contaminations : dioxines, méthyl-mercure et polychlorobiphényles
-> action toxique sur le SN ++ en périnatal