Nutrition et grossesse Flashcards
Besoins énergétiques
Gynéco :
+ 150kcal/j au 1T
+ 350kcal/j au 2Tet 3T
Apport minimal = 1600kcal/j
Nutrition :
+ 70kcal/j au 1T
+ 260kcal/j au 2T
+ 500kcal/j au 3T
Couvert par ↑ des ingesta
Macronutriments
Nutrition : // pop° générale SAUF
Protéines : 12% au 3T
Gynéco:
- Lipides = 30% = 500mg
- Glucides = 50% = 175g
- Protides = 20% = 70g
Besoins en eau
Selon la gynéco :
- > 1,5L/j
- ø soda, ø gaz, ø alcool, ø boissons riches en sel
- ↓ thé et café
Selon la nutrition :
- eau = 2,3-2,5L/j
Besoins en fer
30% des apports vont au foetus pour le dvp cérébral
70% des apports vont :
- au placenta = 30-175mg
- ↑ masse globulaire = 200-600mg
- hémorragies de naissance = 100-200mg
Absorption passe de 0,8m/j à 10mg/j les dernières semaines
Besoins en folates B9
Indispensable au métabolique cellulaire (évite les spina bifida et exencéphalie)
25% des femmes enceintes sont carencées
Apport de 400µg/j
Alimentation riche en B9
- levures
- foie
- oléagineux
- salade verte
Besoins en vitD
Besoins = 10µg/j
(1µg = 40UI)
Carence = prééclampsie, DTg, RCIU, PM, obésité
1/3 par l’alimentation
2/3 par l’épiderme
Besoins en calcium
Besoins
- Pdt la grossesse = 750-1200mg/j
- Lactation = équivalent car dépense = 200-300mg/j
Absorption au 3T = 600mg (=3-4 produits laitiers/j) et ↓ pdt la lactation
Foetus accumule 30g de Ca et 15g de phosphore
Besoins en iode
+ 50µg/j
- aug de l’élimination par le rein
- transfert placentaire (dvp tissu cérébral, intelligence, apprentissage)
- stimulation p/ HCG
Iodurie < 100µg/L +++ ce qui est < 1/2 des recos
Supplémentation en acide folique
0,4mg/j de 28jours avant la conception et prolongée jusqu’à 12semaines de gestation.
Si épileptique, surpoids ou dysraphie = 4-5mg/j + B6 et B12 (dès 10SA)
Supplémentation en vit D
100 000 UI en DU au 7ème mois vers 28SA, systématiquement
Supplémentation en vitK
En fin de grossesse si prise de médoc qui modifient le métabolisme
Supplémentation en iode
150µg/j si carence (tjrs dans la réalité)
Supplémentation en fer
50mg de fer métal/jour
Indications :
- Hb < 11g/dl au 1T et 2T
- Hb < 10,5g/dL au 3T
- Ferritine < 12µg/dL
Légumes riche en B9
Epinards, asperges, salades, choux de Bruxelles, choux-fleurs, brocolis, céleri-rave et betteraves rouges
Légumes et fruits riches en B-carotènes
Carottes, patates douces, épinards, potirons, choux, salades, melon, tomates et abricots
Fruits et légumes riches en vitC
Cassis, kiwis, fraises, oranges, ananas, pamplemousses, poivrons, brocolis, choux de Bruxelles et choux-fleurs
Légumineuses
Limiter 1 aliment/j contenant du soja
Privilégier les légumineuses riches en B9 (lentilles, pois cassés, fèves)
Viande
Qté < légumes et féculents
Variété des espèces
Morceaux les moins gras (escalope de veau, poulet, steak haché à 5%)
Supprimer les viandes crues, fumées ou marinées (prévention des risques microbiologiques)
Privilégier les viandes riches en fer (notamment bœuf, lapin, canard, pigeon et caille)
Charcuterie
Supprimer certaines charcuteries : rillettes, pâtés, foie gras et produits en gelée (prévention des risques microbiologiques)
Privilégier les charcuteries riches en fer (notamment le boudin noir)
Limiter la consommation de foie (riche en vitamineA)
Poissons
2 portions/semaine dont au moins 1 poisson gras
Diversifier les espèces de poissons et les lieux d’approvisionnement (limiter les polluants)
Supprimer les coquillages crus et les poissons crus ou fumés
Éviter de consommer des crustacés décortiqués vendus cuits et nécessitant une conservation au froid (prévention des risques microbiologiques)
Apports d’iode : saumon ou hareng, les œufs de poisson de mer et fruits de mer
Poissons d’eau douce = fortement bioaccumulateurs = max 1x/2 mois
Possois prédateurs : conso limitée
Espadon, marlin, siki, requin et lamproie : à éviter
Poissons gras
Saumon, maquereau, sardine..
Poissons riches en fer
Clam, praire, palourde, poulpe, moule, anchois, calamar et bulot
Oeufs
Consommer immédiatement les préparations à base d’œufs crus (prévention des risques microbiologiques)
Matières grasses
Matières grasses végétales variées ++ (huiles d’olive, de colza…)
Limiter les graisses d’origine animale (beurre, crème…)
Conso de margarine enrichie en phytostérols est déconseillée (s’abstenir de consommer des produits enrichis en phytostérols ou en phytostanols)
Produits laitiers
3/jour (lait, yaourt, fromage)
Privilégier les produits natures, les + riches en calcium, les - gras et les - salés = lait, yaourts, fromage blanc…
Ne consommez que les fromages à pâte pressée cuite et les fromages fondus à tartiner (prévention des risques microbiologiques)
Les produits laitiers sont une source intéressante d’iode et de vitamineA
Sel
Sel de table iodé
Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC < 18,5
12,5-18kg
Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC entre 18,5 et 25
11,5 - 16kg
Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC entre 25 et 30
7-11,5
Prise de poids recommandée pdt la grossesse si IMC >30
5-9kg
Populations à risque de carence/malformations (7)
*milieux défavorisés
*adolescentes
*régimes restrictifs ou déséquilibrés
*grossesse gémellaire, grossesses rapprochées
*tabagisme, alcoolisme, autres toxicomanies
*excès pondéral, diabète, TCA
*antécédents d’anomalie de fermeture du tube neural ou de fente labiopalatine
Situation à risque de carence en macronutriments
- Difficultés financières, régimes restrictifs, TCA et toxicomanie
- ♀ en surpoids à qui l’on demande de moins grossir -> moins ↑ leurs ingesta que pour une G «habituelle»
- Adolescentes (avec les besoins propres à la croissance qui s’ajoutent à ceux de la grossesse)
- G gémellaires (augmentation des besoins) ou rapprochées (réserves non encore reconstituées)
Aliments à risque - phytoœstrogènes
Susceptibles d’avoir des effets indésirables pour le fœtus : ↑ risque de Kr testicule ou sein, ↓ absorption d’iode chez la ♀ enceinte
Conseil : ne pas consommer > 1mg/kg/j de phytoœstrogènes = un aliment par jour à base de soja.
Aliments à risque - phytostérols ou en phytostanols
S’abstenir de consommer des produits enrichis (margarine enrichie) en phytostérols ou en phytostanols car ↓ de la concentration de β-carotène dans le sang des nourrissons allaités.
Aliments à risque - boissons énergisantes
Eviter de consommer des boissons «énergisantes» : risque de retard de croissance du fœtus lié à la caféine.
Une consommation raisonnable de café (deux à trois tasses par jour) reste autorisée.
Aliments à risque - poissons
Potentielles contaminations : dioxines, méthyl-mercure et polychlorobiphényles
-> action toxique sur le SN ++ en périnatal
