Aptitude au sport Flashcards
Sport - définition
Exercices physiques se pratiquant sous forme de jeux individuels ou collectifs, pouvant donner lieux à des compétitions
Sport - 3 types d’activité
Entrainement
Compétition
Récupération
CACI (4)
Certificat d’absence de CI à la pratique sportive
Non remboursé
Obligation légale pour les sports en compétition
Peut être délivré par tout médecin thésé
Disciplines sportives à contraintes particulières pour lesquelles un examen médical plus approfondi par un médecin qualifié (6)
- Alpinisme
- Armes à feux
- Sports mécaniques
- Sports aériens à l’exception de l’aéromodélisme
- Sports sous-marins
- Sports de combat pour lesquels le hors-jeu est autorisé
Durée de validité du CACI
3 ans
1 an pour les sports particuliers
Questionnaire QS-Sport
A compléter la 2ème et 3ème après le CACI dans le cadre d’un renouvellement de licence
ECG/EE
12-35ans : non systématique sauf
- AP d’intensité élevée = ECG + cs cardio
- recherche d’une pathologie arythmogène si atcd familiaux de patho CV héréditaires ou congénitales ou mort subite avant 50 ans
> 35 ans: ECG non contributif -> épreuve d’effort si :
- asympto avec un RCV élevé ou très élevé et qui prévoit de débuter une AP d’intensité très élevée (>6MET/compétition)
- sujet asymptomatique avec un RCV modéré et habituellement inactif/désir de compétition
(renouvelée tous les 5 ans)
EPS
Pas d’évaluation médicale, tous les élèves sont à priori aptes à participer à l’enseignement
Certificat médicale d’inaptitude à la pratique de l’EPS -> inaptitude temporaire/partielle/totale
Activités d’endurance
- Mettent en jeu la filière aérobie
- Développent les capacités cardiorespiratoires -> aptitude à maintenir un effort pendant une durée prolongée
- Constituent la base des recommandations pour la population générale
Activités de renforcement musculaire
- Développent la force et la masse musculaire
- Mettent en jeu les filières aérobie et anaérobie
Autres activité
- développer la souplesse et la mobilité articulaire
- maintien de l’équilibre
- maintien / développement de la densité osseuse et renforcement ostéomusculaire
Maintien de la santé
- Réduction de la mortalité prématurée
- Amélioration de la qualité de vie
- Maintien de l’autonomie chez la PA, diminution du risque de chute
- Amélioration des fonctions cognitives et prévention de la démence
- Régulation du poids corporel, limitation de la prise de poids excessive
Prévention des pathologies chroniques
- Réduction du risque de certains Kr : côlon, sein, endomètre, œsophage, poumon, foie
- Réduction du risque de maladies CV - Réduction du risque de maladies métaboliques (DT 2, dyslipidémie, HTA)
- Réduction du risque d’ostéoporose chez la femme
Amélioration et traitement des pathologies chroniques
- Amélioration de l’anxiété, de la dépression
- Amélioration des troubles du sommeil
- PEC cardiomyopathies ischémiques
- PEC BPCO, SAOS, obésité, DT2
- PEC maladies neuro, rhumatismales et dégénératives
- Prévention de la récidive de certains Kr comme le Kr du sein
CI absolues (11)
- Angor instable
- IC décompensée
- TdR ventriculaires complexes
- HTA sévère non contrôlée
- HTAP
- Présence de thrombus intracavitaire volumineux ou pédiculé
- Épanchement péricardique aigu
- Myocardiopathie obstructive sévère
- RA serré et/ou symptomatique
- Thrombophlébite récente avec ou sans EP
- DT avec mal perforant plantaire pour les AP sollicitant les MI
CI relatives
–Insuffisance respiratoire chronique sous oxygène de longue durée
–Iathologies respiratoires chroniques sévères (qui peuvent désaturer à l’effort)
CI temporaires
–Toutes affections inflammatoires et/ou infectieuses évolutives
–Episode récent d’exacerbation respiratoire (moins de3semaines)
–Pathologies respiratoires non contrôlées
–DT non contrôlé avec acétonurie/acétonémie
CI à certains sports
- Sports de contact ou violent: perte d’un organe pair (œil, rein, gonade…), existence d’une splénomégalie, hémophilie, affections du tronc cérébral, traitement par AVK
–Boxe: myopie
–Sports aquatiques: comitialité
–Plongée: DT, pathologies ORL, myopie sévère
– Sports de collision, haltérophilie, équitation: affection du rachis, traitement par AVK
Dans certains sports (boxe, sport automobile…), un accident déclaré suspend automatiquement la licence, la reprise sportive et compétitive est subordonnée à un examen médical
Précaution
IC
Chez l’enfant - développement psychosocial
Diminue le stress et l’anxiété
Favorise la cohésion et l’intégration sociale
Favorise la confiance en soi
Chez l’enfant - dvp psychomoteur
Favorise la concentration
Favorise la coordination, l’équilibre
Chez l’enfant - composition corporelle
Favorise le développement de la masse maigre
Améliore la densité osseuse
Chez l’enfant - prévention des pathologies chroniques
Réduit le risque de syndrome métabolique
Limite le risque de surpoids et d’obésité
Réduit les pathologies cardiovasculaires à l’âge adulte
Efforts très intenses
- Durée = qlq secondes
- Source d’énergie = ATP-PCr
- Métabolisme anaérobie alactique
Efforts intenses
- durée = qlq minutes
- Source d’énergie = glycogène musculaire
- Métabolisme = glycolyse, anaérobie lactique
- Facteurs limitants = production de lactates
Efforts faiblement intenses
- durée = prolongée
- source d’énergie : glycogène musculaire, lipides, acides gras libres
utilisation des glucides > lipides au fur et à mesure que l’intensité augmente - Métabolisme = aérobie
- Facteur limitant = VO2max
Perte hydrique au cours d’un effort
- Footing = 0,5-1L/h
- Baisse de la performance proportionnelle à la baisse de poids : - 1% = - 7-10% de perf
Macronutriments
Glucides
Lipides
Protides
Apports en glucides avant la compétition
- Rôle : augmentation du stock de glycogène
- Stock proportionnel aux apports
↑ apports jusqu’à 55-65% des AET
= 600-800g de glucides complexes à IG bas (poids après cuisson)
Apports en glucides pendant la compétition
- Rôle : maintenir la glycémie et épargner le glycogène
- Glucides en solution > solide
- Glucose, saccharose ou polymères de glucose
- 150 - 300mL d’une solution de glucose (30à 100g/L) ou équivalent, toutes les15 à 30minutes
Apports en glucides après la compétition
- Reconstituer les stocks de glycogène
- Pdt 2à 4h: boissons contenant du glucose (0,15 à0,25g/kg toutes les 15minutes)
- Au-delà de 1h: glucides solides (poursuivis 6h, ils permettent la régénération du glycogène en 24h)
Apports en lipides
- Apports totaux ne doivent pas être inférieurs à 20% des AET
- AG saturés < 10% des AET
- AG essentiels = référence
Endurance d’intensité élevée : limiter les apports de lipides et favoriser les apports de glucides
Apports protidiques pour une AP modérée
Référence nutritionnelle pour la population: 0,83g/kg/j chez l’adulte en bonne santé
Apports protidiques pour les sports d’endurance
1,2–1,4g/kg/j
= 12–14% AET
Couvert par ↑des AET
Apports protidiques - sports de force
Pour un maintien de la masse : 1,3–1,5g/kg/j
Pour une augmentation de la masse: jusqu’à 2,5g/kg/j (max.: 6mois)
Suppléments protidiques: maximum 1/3 des apports sans dépasser 1g/kg/j
Apports hydrosodés - avant l’exercice
Prévenir le déficit
500mL en 2h
Apports hydrosodés - pdt l’exercice
Ajuster la perte prévisible
<1h: 1/2 de la perte de poids prévisible (NaCl non nécessaire)
1à 3h: jusqu’à 1,5L/h selon l’intensité et le climat (NaCl: 1,2g/L de boisson)
>3h: de0,5 à 1L/h (NaCl: 1,2g/L de boisson)
Apports hydrosodés - après l’effort
150% de la perte pondérale (NaCl: 1,2g/L de boisson)
Apport de minéraux et de vitamines - AP modérée
RN pour la population
Apport de minéraux et de vitamines - sport d’endurance intensif
↑besoins en vitB «énergétiques» (thiamine: B1; riboflavine: B2; niacine: B3 et B6)
↑besoins en vitamines «antioxydantes» (vitamines C, E et β-carotène)
Apport de minéraux et de vitamines - sport de force intensif
besoins en vitamineB6
↑besoins en vitamines antioxydantes (vitamines C, E et β-carotène)
Supplémentation en vitamine
- risque de déficit en fer (femmes, pertes digestives et sudorales si exercice intense et prolongé)
- sports à contrainte de poids
- alimentation riche en glucides à faible densité nutritionnelle
- exclusion d’un ou de plusieurs groupes d’aliments.
Enfant - alimentation
Alimentation équilibrée couvre les besoins énergétiques est indispensable chez l’enfant sportif
Enfant - csq d’apports énergétiques insuffisants
- un retard de croissance staturo-pondéral
- un retard pubertaire
- une diminution de la masse musculaire
- une déminéralisation osseuse
- un déficit immunitaire.
Enfants - macronutriments
Apports nutritionnels = ANR selon l’âge
AP intensive = > 10h/semaine : adaptations nutritionnelles pour éviter carences délétères pour l’état de santé de l’enfant et ses performances -> // adultes intégrant l’importance d’apports glucidiques en particulier dans les périodes de préparation aux compétitions pour renforcer les stocks de glycogène
Enfants - minéraux et vitamines
Alimentation équilibrée couvre les besoins
Attention particulière : calcium, vitamineD et fer afin d’éviter les carences.
Enfants - eau et électrolytes
Compensation selon âge et taille
CI à certains sports
- Sports de contact ou violent: perte d’un organe pair (œil, rein, gonade…), existence d’une splénomégalie, hémophilie, affections du tronc cérébral, traitement par AVK
–Boxe: myopie
–Sports aquatiques: comitialité
–Plongée: DT, pathologies ORL, myopie sévère
– Sports de collision, haltérophilie, équitation: affection du rachis, traitement par AVK
Dans certains sports (boxe, sport automobile…), un accident déclaré suspend automatiquement la licence, la reprise sportive et compétitive est subordonnée à un examen médical
Reco d’activité physique
30minutes d’AP à intensité modérée (≥3MET)/j, 5j/s
ou 150minutes d’AP modérée par semaine
+ exercices de renforcement musculaire léger 2x/ semaine
+/- exercices d’équilibre (PA ++)
Enfant et adolescent: 1heure d’AP modérée à soutenue/j
Mort subite du sportif
<35ans: cardiomyopathies hypertrophiques, dysplasie arythmogène du ventricule droit, lésions coronaires congénitales, myocardites, rupture aortique, AVC
> 35ans: lésions coronaires athéromateuses, AVC
Signes de surentrainement
- Baisse des performances
- Perte de l’esprit de compétition
- Troubles du sommeil et de l’appétit
- Elévation de la FC de repos et PA
- Irritabilité
- Cortège de plaintes fonctionnelles (précordialgies, malaises…) avec examens cliniques et complémentaires normaux
- Hypoglycémie d’effort
- Fatigue précoce pour des efforts modérés
- Récupération plus longue et difficile après un effort habituel.
PEC surentrainement
- Eliminer une pathologie intercurrente
- Favoriser le repos sportif et général adapté à l’état de fatigue, d’une durée variable avec arrêt provisoire de toutes compétitions
- Privilégier des séances de relaxation, un soutien psychologique, une vérification des habitudes alimentaires et de sommeil
Triade de l’athlète féminine
- Pathologie complexe, mal diagnostiquée, multifactorielle
- Inadéquation entre apports et dépense énergétique ++++
Aménorrhée
Désordres alimentaires
Ostéoporose
Clinique : jeune adulte ou ado -> fractures de fatigue récurrentes, maigreur, comportement compulsif, faible estime de soi, perfectionnisme, parfois une humeur dépressive.
FdR : prédispositions générales: (régime chronique et modifications pondérales de type «yoyo», faible estime de soi, famille décomposée, abus physique ou sexuel, perfectionnisme, manque de connaissance sur la nutrition du sportif) et risques spécifiques au sportif: pratique de la haute compétition, sports artistiques ou à catégorie de poids, pression sociale pour perdre du poids, souhait de gagner à tout prix, identité personnelle liée au sport, surentraînement et/ou sous-alimentation.
AP intensive définition
> 10h/semaine > 10 ans
6h/semaine < 10 ans
Inactivité physique
Absence d’activité physique déclarée (dans le nouveau collège de médecine du sport, il y est définit l’inactivité comme l’activité qui ne remplit pas les recommandation journalière conseillé )
Sédentarité
Occupations avec une dépense énergétique proche de celle de repos (par exemple regarder la télévision)
