Nutrición: Vitaminas y Minerales, y sus deficiencias Flashcards
¿Grupos de vitaminas hidrosolubles?
- Vitamina C
- Complejo B
¿Grupos de vitaminas liposolubles?
- Vitamina A
- Vitamina D
- Vitamina E
- Vitamina K
Vitaminas hidrosolubles liberadoras de energía:
- Tiamina (B1)
- Riboflavina (B2)
- Niacina (B3)
- Biotina
- Acido pantotenico
Vitaminas hidrosolubles hematopoyeticas:
- Hidroxicobalamina (B12)
- Acido folico
Son considerados precursores de la vitamina A:
Carotenoides (B- caroteno)
Son proteinas fotosensibles en los bastones y conos de la retina de quienes la vitamina A es un componente integral:
Rodopsinas y iodopsinas
A cuantas UI de vitamina A equivale un microgramo de retinol :
3.33 UI
Esta deficiencia se manifiesta tempranamente con hiperqueratosis folicular y ceguera nocturna, así como xerosis conjuntival, degeneración corneal (queratomalacia) y alteración en diferenciación en epitelios de proliferación rapida.
Deficiencia Vitamina A
Son areas focales de la cornea conjuntiva con apariencia espumosa, signo de desarrollo de xerosis.
Puntos de Bitot
Complicación mas común si no se corrige la deficiencia:
Ceguera (por disfunción corneal y disfunción retiniana)
Requerimiento minimo de vitamina A para mujeres y para hombres
Mujeres 700 microgramos
Hombres 900 microgramos
Una ingesta en adultos >150,000 microgramos de Vitamina A puede provocar:
toxicidad aguda de vitamina A con hipertensión intracraneal fatal, exfoliación cutanea, necrosis hepatocelular.
Una ingesta diaria >10,000 microgramos de Vitamina A provoca:
Toxicidad cronica de Vitamina A
Manifestaciones de una toxicidad crónica de vitamina A:
Alopecia Ataxia Dolor oseo y muscular Dermatitis Queilitis Conjuntivitis Pseudotumor cerebral Necrosis hepatocelular Hiperlipidemia Hiperostosis
Dosis teratogenicas de vitamina A en edad gestacional:
Una sola dosis >30,000 microgramos
o una ingesta diaria habitual >4500 microgramos
Dosis grandes de cantaxanina (carotenoide) tiene la capacidad de inducir:
Retinopatía
Limite superior tolerable de cantaxanina:
3,000 microgramos/día
Diagnóstico de deficit de Vitamina A:
Concentración plasmatica de retinol
Concentracion de vitamina A en la leche y lagrimas
Mejor evaluación de toxicidad por Vitamina A:
Niveles plasmaticos elevados de esteres de retinil
Estructura principal de la vitamina D:
Colecalciferol (Vitamina D3)
A partir de que provitamina proviene el colecalciferol
provitamina D3 o 7- dehidrocolesterol
Forma de mayor actividad biologica (metabolito circulante) de la vitamina D:
1,25-dihidroxivitamina D
A cuantas UI de vitamina D equivale un microgramo de vitamina D:
40 UI
Deficiencia de vitamina D en la infancia se le llama:
Raquitismo
Deficit de vitamina D en adultos se le llama:
osteomalacia
Paciente masculino de 7 años de edad, tiene antecedente de poca exposición solar diaria, presenta ensanchamiento de discos de crecimiento epifisarios, reemplazo de hueso normal por una matriz osea sin mineralizar, asi como deformidad osea, fracturas patologicas, disminución en concentraciones plasmaticas de calcio y fosforo, lo mas probable que padezca este paciente es:
Deficit de vitamina D
Requerimiento minimo diario de vitamina D
15 microgramos entre 19-70 años
>20 microgramos en mayores de 70 años
Ingesta excesiva de vitamina D provoca:
Elevación anormal de calcio y fosfato, calcificación metastasica, daño renal y alteración del estado mental.
Compuestos naturales que conforman la Vitamina E:
Tocoferoles y tocotrienoles
Compuesto de la vitamina E, la cual es la única forma dietetica con actividad biologica en el humano:
alfa tocoferol
Funciones del alfa- tocoferol:
Antioxidante
Recolector de radiocales libres en ambientes lipofilicos (especialmente en membranas celulares).
En que tipo de pacientes solemos encontrar deficit de vitamina E:
- infantes prematuros
- Individuos con malabsorción de grasas
- personas con abetalipoproteinemia
Deficit de vitamina que provoca: anemia hemolitica, neuropatia periferica, oftalmoplejia y destruccion de columnas posteriores de medula espinal.
Deficit de vitamina E
Patologias mas caracteristicas de deficit de Vitamina E en prematuros:
anemia hemolitica, fibroplasia retrocristalina
Ingesta diaria recomendada de vitamina E:
15 mg
Exceso de la ingesta de vitamina E produce:
depresión de los niveles de los procoagulantes dependientes de la vitamina K y potencia la acción de anticoagulantes orales
> 800mg/día: aumenta incidencia de hemorragia cerebral
Metodo de evaluación de vitamina E mas utilizado:
concentracion serica de alfa tocoferol
Familia de compuestos de naftoquinona con actividad biologica similar:
Vitamina K
Otro nombre de la vitamina K1:
Filoquinona
Otro nombre de la vitamina K2:
Menaquinonas
La deficiencia de vitamina K es común en pacientes:
- Neonatos amamantados (puede causar enfermedad hemorragica del RN)
- Adultos con malabsorción de grasas
- Pacientes que consumen farmacos que interfieren con el metabolismo de vitamina K (cumarina, fenitoina, antibioticos de espectro amplio)
- Individuos que consumen dosis grandes de vitamina E y anticoagulantes
Manifestación usual de deficit por vitamina K
hemorragia excesiva
Requerimiento minimo diario de vitamina K:
Mujeres 90 microgramos
Hombres 120 microgramos
A que se asocian la infusión intravenosa rapida de vitamina K1:
disnea, hiperemia, y colapso cardiovascular
Mujeres gestantes que consumen dosis grandes de provitamina menadiona pueden tener hijos con las siguientes patologias:
anemia hemolitica, hiperbilirrubinemia, kernicterus
Medida funcional del estado de la vitamina K:
Tiempo de protrombina
Estudio confirmatorio para deficit de vitamina K:
Determinación plasmatica de protrombina subcarboxilada
Forma activa como coenzima de la vitamina B1 (tiamina):
Pirofosfato de tiamina (PFT)
Nombre del sindrome de deficiencia clasico de vitamina B1 (tiamina):
Beriberi
Precipitantes comunes del deficit de tiamina:
alcoholismo
dialisis renal cronica
Una dieta rica en hidratos de carbono disminuye el requerimiento de vitamina B1.
A) Verdadero
B) Falso
Falso.
Aumenta el requerimiento de tiamina
Si haablamos de una deficiencia de tiamina caracterizada por irritabilidad, fatiga, y cefalea, estamos hablando que es un beriberi:
Leve
paciente con presencia de combinaciones de neuropatía periferica, disfuncion cardiovascular y disfuncion cerebral, estamos hablando de un beri beri:
Severo
El involucramiento cardiovascular (ICC y disminución de las resistencias vasculares perifericas) en un deficit de tiamina, nos habla de:
Beri beri Húmedo
Paciente con deficit de vitamina B1 con nistagmo, oftalmoplejia, y ataxia nos habla de:
Encefalopatia de Wernicke
Paciente con deficit de vitamina B1 con alucinaciones, alteracion de la memoria a corto plazo y confabulación nos habla de:
Psicosis de Korsakoff
Requerimiento minimo diario de tiamina:
Mujeres 1.1 mg
Varones 1.2 mg
Paciente con deficit de vitamina B1, a la cual se le da tratamiento parenteral con tiamina, quien inicia con letargo, ataxia, y disminución del tono del tracto GI, esto significa que el paciente esta recibiendo:
> 400 mg/dia de tiamina
Forma más efectiva de medir el estado de vitamina B1:
Coeficiente de actividad de la transcetolasa eritrocitaria
Formas coenzimaticas primarias de la riboflavina (VitB2):
Mononucleotido de flavina (FMN)
Dinucleotido de flavina adenina (FAD)
Deficiencia aislada de esta vitamina produce hiperemia y edema de mucosa nasofaringea, queilosis, estomatitis angular, glositis, dermatitis seborreica y anemia normocitica normocromica.
Riboflavina
Requerimiento minimo diario de Riboflavina:
Mujeres 1.1 mg
Hombres 1.3 mg
Metodo de evaluación mas comun de la Riboflavina:
determinar coeficiente de actividad de la reductasa de glutation eritrocitario
En que pacientes con deficit de vitamina B2 es invalida la prueba del coeficiente de actividad de la reductasa de glutation eritrocitaria:
deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
La vitamina B3 esta conformada por:
acido nicotinico y nicotinamida
Aminoacido esencial precursor de la niacina:
Triptofano
Cuantos mg de triptofano dietetico aportan 1 mg de niacina:
60 mg
Dosis grandes de acido nicotinico (1.5-3 gr) disminuyen efectivamente los niveles de_____ y elevan los de ____.
disminuyen: VLDL
elevan: HDL
Nombre del sindrome carencial clasico de vitamina B3:
Pelagra
en las poblaciones donde el maiz es la principal fuente de energía existe deficit de:
niacina
Caracteristicas tipicas de pelagra:
diarrea, demencia (sintomas asociados a ansiedad o insomnio), y dermatitis pigmentada desarrollada en zonas fotoexpuestas.
Sintomas tempranos de pelagra:
glositis, estomatitis, vaginitis, vertigo, disestesias quemantes
Requerimiento minimo diario de Vitamina B3:
Mujeres 14 mg
Varones 16 mg
son manifestaciones de toxicidad de la niacina:
- fenomenos vasomotores, hipergucemia, daño del parnquina hepatico e hiperuricemia
Metodo diagnostico mas efectivo de deficit de niacina:
medicion de la excreción urinaria de los metabolitos de niacina
Metabolitos de la vitamina B3:
N metilnicotinamida
2- piridona
Vitamina la cual tiene multiples derivados de la piridina:
Vitamina B6 (piridoxina)
Formas conezimaticas de la vitamina B6:
piridoxal 5 fosfato
Piridoxamina 5 fosfato
Algunas anemias sideroblasticas responden a tratamiento con esta vitamina:
Piridoxina
Farmacos que inhiben el metabolismo de la vitamina B6:
isoniacida, cicloserina, penicilamina, etanol y teofilina
Requerimiento minimo diario de piridoxina:
Mujeres:
19-50 años = 1.3 mg
>50 años= 1.5 mg
Varones: 1.7 mg
Valores >200 mg/dia de esta vitamina pueden causar neuropatia periferica y fotosensibilidad:
piridoxina
Dosis maxima tolerable de piridoxina:
100 mg
Dosis maxima tolerable de niacina:
35 mg
dosis maxima tolerable de vitamina D:
50 microgramos
Dosis maxima tolerable de Retinol:
3,000 microgramos
Metodos laboratoriales mas utiles para diagnostico de deficit de piridoxina:
Niveles plasmaticos o eritrocitarios de piridoxal 5 fosfato (PLP)
Vitamina esencial para la sintesis de novo de nucleotidos, en el metabolismo de varios aminoacidos y como un componente integral en la regeneración del donador “universal”de metilo , la S- adenosilmetionina.
Acido folico (B9)
pacientes con mayor riesgo de presentar deficit de acido folico:
Mujeres en edad reproductiva
Sindrome carencial clasico de vitamina B9:
diarrea y anemia megaloblastica
Se solicita frotis de sangre periferica con presencia de macro ovalocitos y leucocitos PMN con >3.5 lobulos nucleares, estamos hablando de deficit de vitamina:
B9
Farmacos que inhiben la absorción de folatos:
sulfasalazina y difenilhidantoina
Requerimiento minimo diario de acido folico:
400 microgramos de equivalentes dieteticos de folato
Un equivalente dietetico de folato es equivalente a ____ de folato alimentario y _____ de acido folico.
1 microgramo de folato alimentario
0.6 microgramo de acido folico
Deficit de acido folico durante la gestación esta relacionado con el desarrollo de:
productos con defectos en el cierre del tubo neural
Segun la NOM la suplementación de acido folico 3 meses previos a la concepción y hasta la semana 12-13 posterior a la misma debe ser de:
0.4 mg/dia
Dosis de acido folico para corregir parcialmente la anemia por deficit de VitB12 :
> 1000 microgramos/día de acido folico
Dosis diaria maxima tolerable de acido folico es de:
1000 microgramos
Estudio de laboratorio util en la evaluación del balance de folato a corto plazo:
nivel serico de folato
Estudio laboratorial que es el mejor reflejo de las reservas tisulares de acido folico:
Folato eritrocitario
Formas coenzimaticas activas de la cianocobalamina:
metilcobalamina y desoxiadenosilcobalamina
Las formas coenzimaticas activas de la cianocobalamina son utiles en la sintesis de succinil- CoA, por lo que esto es esencial en el metabolismo de lipidos e hidratos de carbono asi como en la sintesis de metionina.
A) VERDADERO
B) FALSO
verdadero
Factor de riesgo principal para padecer deficit de VitB12:
vegetarianos estrictos
Anemia perniciosa, insuficiencia pancreatica, gastritis atrofica, sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado y enfermedades que afectan ileo terminal asi como desmielinizacion de nervios perifericos, columnas posteriores y laterales de la medula espinal y nervios dentro del cerebro asi como alteraciones del pensamiento, depresion y psicosis, son manifestaciones caracteristicas del deficit de que vitamina?
Cianocobalamina
Requerimiento minimo diario de vitamina B12:
2.4 microgramos
Indicador sensible de deficiencia de cianocobalamina a nivel celular:
acido metilmalonico
el acido ascorbico en soluciones acuosas se oxida rapidamente en
acido dehidroascorbico
Componentes de la vitamina C:
acido ascorbico y acido dehidroascorbico
Vitamina que funciona primariamente como antioxidante biologico en ambientes acuosos, de la cual dependen la biosintesis de colageno y norepinefrina y funcion del sistema de oxigenasas de la funcion mixta hepatico:
Vitamina C (acido ascorbico)
Vitamina que aumenta la absorción intestinal del hierro:
Vitamina C
Nombre del sindrome carencial clasico de Vitamina C
Escorbuto
Paciente adulto joven con fatiga, depresión y anormalidades diseminadas en tejidos conectivos (inflamacion gingival, petequias, hemorragias perifoliculares, alteraciones en la cicatrizacion, cabellos enroscados, hiperqueratosis y sangrqado dentro de cavidades corporales. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
Deficit vit C
Paciente niño con presencia de defectos en osificación y crecimiento oseo. ¿Cuál es la vitamina deficiente en este caso mas frecuente?
Deficit Vit C
El tabaquismo disminuye niveles plasmaticos y leucocitarios de vitamina C.
A) VERDADERO
B) FALSO
Verdadero
Requerimiento minimo diario de vitamina C:
Mujeres 75 mg
Varones 90 mg
Aumenta 35 mg/dia en fumadores
Dosis >500 mg de vitamina C en adultos puede causar:
nausea y diarrea
Dosis >1 gr de vitamina C en adultos puede causar:
litos renales de oxalato
La ingesta de clara de huevo cruda causa deficit de esta vitamina:
Vitamina B8 (biotina)
Paciente con alteracion en el estado mental, mialgias, hiperestesias y anorexia, dermatitis seborreica y alopecia. acompañada de acidosis lactica y aciduria organica. ¿Cuál es la deficiencia mas problable?
Deficit de biotina
Requerimiento minimo diario de Biotina:
30 microgramos
Mineral del cuál su función primaria en el humano es la potenciación de la acción de la insulina:
Cromo
en que tipo de pacientes se ha descrito la deficiencia de cromo:
En pacientes bajo nutrición parenteral total insuficiente en cromo por periodos prolongados
Caracteristicas prinicipales en un paciente con deficit de cromo:
hiperglicemia o alteracion en tolerancia a la glucosa, neuropatia, encefalopatia, anormalidades en metabolismo del nitrogeno.
Este mineral es absorbido y se transporta al higado para ser unido a la ceruplasmina e integrarse a la circulación.
cobre
el cobre funciona como componente de cuales enzimas:
Oxidasas de aminas Ferroxidasas Oxidasa de citocromo C B hidroxilasa de dopamina Dismutasa de superoxido Tirosinasa
Deficiencia de cobre en la dieta es rara, pero la podemos encontrar en este tipo de pacientes:
Neonatos prematuros y de peso bajo alimentados exclusivamente con leche de vaca y en individuos que reciben nutricion parenteral total deficiente en cobre por periodos prolongados
Despigmentación de la piel y cabello, trastornos neurologicos, leucopenia, nemia microcitica hipocromica y anormalidades esqueleticas son manifestaciones clinicas de deficit de:
cobre
Paciente presenta manifestaciones de deficit de cobre, excepto anemia y leucopenia, por lo tanto estamos pensando en :
Enfermedad de Menkes
Trastorno hereditario raro asociado a niveles bajos de ceruloplasmina y acumulación de cobre en higado y cerebro (degeneración hepatolenticular) y presenta también en la periferia de la cornea anillos de Kayser Fleischer:
Enfermedad de Wilson
Dosis diaria maxima tolerable de cobre es:
10 mg
Metodos de detección de deficit de cobre:
Niveles sericos bajos de cobre y ceruloplasmina
Actividad de la dismutasa de superoxido eritrocitaria
El consumo de este mineral: <0.1 mg/día en infantes y <0.5 mg/dia en niños , se asocia con un aumento en la incidencia de cries dentales.
Flúor
Ingesta diaria optima de Flúor en adultos:
1.5-4 mg/día
Cantidad de fluor en consumo agudo que es probablemente fatal:
> 30 mg/kg
Paciente con moteo dental (fluorosis dental), calcificacion de tendones y ligamentos, exostosis y fragilidad osea aumentada, nos habla de:
Ingesta excesiva crónica (0.1 mg/kg/dia) de fluor
Mineral que es absorbido rapidamente de la dieta, concentrado en tejido tiroideo e integrado en las hormonas tiroideas :
Yoduro
la deficiencia materna de este mineral lleva a la deficiencia fetal, ocasionando abortos espontaneos, mortinatos, hipotiroidismo, cretinismo y enanismo.
yoduro
Deficit dentro de los primeros dos años de vida que causa la deficiencia de yoduro:
Deficit cognitivo permanente
Principales manifestaciones en el adulto por deficiencia de yoduro:
Hipertrofia tiroidea compensatoria que presenta bocio y grados variables de hipotiroidismo.
requerimiento minimo diario de yoduro:
150 microgramos
Patología que pueden ocasionar las dosis altas (>2mg/dia en adultos) de yoduro:
Hipotiroidismo
Paciente con antecedente previo de deficiencia de yodo, que en estos momentos esta en tratamiento con suplementación de yoduro >100 mg/día, puede presentar:
Hipertiroidismo
Dosis maxima diaria tolerable de yoduro:
1.1 mg
Nombra 3 ejemplos de metaloproteinas:
Hemoglobina, mioglobina, enzimas del citocromo
Form primaria de almacenamiento de hierro:
Ferritina
Forma de almacenamiento de hierro en menor grado que la ferritina:
Hemosiderina
Porcentaje de absorción intestinal de hierro
15-20% del hierro en grupos hemo
1-8% del hierro de los vegetales
Con que vitamina aumenta la absorción del hierro:
Vitamina C
Disminuyen absorción del hierro:
Fitatos
Taninos
Deficiencia de micro nutrientes más común del mundo:
Deficiencia de Hierro
Las mujeres en edad reproductiva tienen mayor riesgo de presentar deficiencia de hierro.
A) VERDADERO
B) FALSO
Verdadero
Por la menstruación, embarazo y lactancia.
Sindrome carencial clasico de la deficiencia de hierro:
- Anemia microcitica hipocromica
- Glositis
- Coiloniquia (“uñas en cuchara”)
Manifestación temprana previa a la presencia de anemia en la deficiencia de hierro:
Fatiga
En niños la deficiencia leve de hierro se presenta como:
trastornos conductuales y desempeño escolar precario
Requerimiento minimo diario para mujeres posmenopausicas y hombres de hierro:
8 mg
Requerimiento minimo diario para mujeres premenopausicas de hierro:
18 mg
Sistema principal donde se acumula el exceso de las reservas de hierro:
Sistema reticuloendotelial
Trastorno autosomico recesivo en el que se observa una absorción intestinal excesiva de hierro:
Hemocromatosis
Dosis maxima tolerable de hierro:
45 mg
Indicadores precisos de depleción temprana de hierro:
- Biopsia de medula osea
- Concentración serica de ferritina
Si disminuye la concentración serica de hierro (CSH), y aumenta la capacidad total de unión al hierro (CTUH), presentando una saturación de hierro (CSH/CTUH) <16% estamos hablado de :
ferropenia
Niveles elevados de ferritina o una saturación >60 sugieren:
Sobrecarga de hierro
Micronutriente componente de varias enzimas, destacando la peroxidasa de glutation y la dismutasa de superoxido:
Selenio
Mineral que participa en la conversión enzimatica de T4 en T3:
Selenio
El selenio opera en forma conjunta con esta vitamina, ya que la deficiencia de uno parece potenciar el daño inducido por la deficiencia del otro:
Vitamina E
Enfermedad caracterizada por cardiomiopatia y que puede ser prevenida (no tratada) con suplementación de selenio.
Enfermedad Keshan
Procesos que exacerban la abssorción intestinal de Zinc:
Gestación
Administración de corticoides
Procesos que disminuyen la absorción intestinal de Zinc:
Consumo simultano de fitatos, fosfatos, hierro, cobre, plomo o calcio.
Deficiencia leve de zinc en niños provoca:
retardo en el crecimiento
Deficiencia severa de zinc en niños provoca:
Detención del crecimiento Teratogenicidad Hipogonadismo Infertilidad Disgeusia Cicatrización precaria Diarrea Dermatitis en extremidades y alrededor de orificios corporales Glositis Alopecia Opacidad corneal Perdida de adaptación a la oscuridad Cambios conductuales Alteraciones en inmunidad celular
Enfermedad autosomica recesiva rara en la que se encuentra alterada la absorción intestinal del zinc.
Acrodermatitis enteropatica
Requerimiento minimo diario de zinc:
Mujeres 8 mg
Hombres 11 mg
La toxicidad aguda por zinc puede ser inducida usualmente por la ingesta de :
> 200 mg/día
Paciente con suplementación con zinc de >200 mg/dia, que inicia con dolor epigastrico, nausea, vomito y diarrea nos habla de:
toxicidad aguda por zinc
La inhalación de vapores de zinc pueden provocar:
hiperpnea
diaforesis
debilidad
El cinc compite con el ______ para la absorción intestinal. Por lo que una ingesta crónica de >25 mg/día de zinc lleva a la deficiencia de ____.
cobre
La ingesta prolongada de >150 mg/dia de zinc puede provocar:
erosiones gastricas
concentraciones bajas de HDL
Alteraciones en la inmunidad celular
