Nutrición Perioperatoria

Question 1

Signos de carencias nutricionales en el de piel, fanéreos y mucosas en examen físico (5)

Answer 1

1. Caída del cabello
2. Piel seca.
3. Palidez de mucosas.
4. Glositis.
5. Equimosis.

Question 2

Signos abdominales de carencias nutricionales en el examen físico

Answer 2

1. Ascitis.

2. Hepatomegalia.

Question 3

Signos de carencias nutricionales de grasa y músculo en el examen físico.

Answer 3

1. Pérdida de grasa subcutánea: tríceps y tórax.

2. Pérdida de masa muscular: cuádriceps y deltoides.

Question 4

¿Qué parámetros bioquímicos son de utilidad para el diagnóstico nutricional?

Answer 4

1. Hemograma (recuento linfocitario).
2. Perfil bioquímico (glicemia, perfil lipídico, uremia).
3. ELP.
4. Creatinina sérica.
5. Transferrina.
6. Albúmina y prealbúmina.
7. Balance nitrogenado.

Question 5

¿Por qué no sirve la albúmina como marcador nutricional en pacientes críticos?

Answer 5

Porque se ve alterada en estados de inflamación y su vida media es muy larga (21 días), por lo que se demorará en mostrar cambios.

Question 6

¿Cuándo se debe sospechar de un riesgo nutricional si un paciente refiere cambio de peso? (3)

Answer 6

Aumento o disminución de:
> 5% en 1 mes.
> 7,5% en 3 meses.
> 10% en 6 meses.

Question 7

Vida media de la prealbúmina

Answer 7

2 días

*Indicador de recuperación nutricional.

Question 8

¿Qué se debe indagar en la anamnesis nutricional?

Answer 8

1. Cambios en el peso.
2. Bajo apetito, debilidad, problemas de fatiga y concentración.
3. Alteraciones en el tracto digestivo.
4. Antecedentes qx.
5. Cómo afecta su condición actual a sus actividades diarias.

Question 9

¿Qué pacientes quirúrgicos son de riesgo, según el contexto nutricional? (5)

Answer 9

1. Cirugía mayor (antes o después).
2. Desnutrición.
3. Paciente incapaz de alimentarse por más de 5 días.
4. Paciente con riesgo nutricional.
5. Paciente que tiene baja ingesta oral antes de la cx.

Question 10

Indicaciones para soporte nutricional en pre operatorio.

Answer 10

1. Paciente con riesgo nutricional (VGS B) o desnutrición severa antes de cx mayor.
2. Pacientes que no tienen ingesta oral.
3. Pacientes malnutridos con cáncer.
4. Adulto mayor con sarcopenia.

Question 11

¿Cómo se calcula el porcentaje de pérdida de peso?

Answer 11

[(Peso habitual - Peso actual) / Peso habitual] x 100

Question 12

IMC mínimo de sobrevivencia

Answer 12

Entre 13 - 15%

Question 13

Clasificaciones según VGS para pacientes pre-quirúrgicos (3)

Answer 13

1. Bien nutrido (A).
2. Moderadamente desnutrido o con riesgo de desnutrición (B)
3. Severamente desnutridos (C).

Question 14

¿Qué es y para qué sirve el balance nitrogenado?

Answer 14

Diferencia entre nitrógeno administrado por la dieta y el nitrógeno perdido en 24 horas. Es un indicador de estrés metabólico (índice de catabolismo).

Question 15

¿Cómo se calcula el índice catabólico?

Answer 15

• NUT (Nitrógeno Urinario TOTAL): nitrógeno, urea, ácido úrico, amoniaco y creatinina.
• NUU (Nitrógeno Urinario Ureico): 80 - 90% del NUT.

NUU o NUT - (0,5 x nitrógeno ingerido en gr +3)
VN: <5
Hipercatabólico: 5-10 (leve), 11-15 (moderado), >15 (severo).

Question 16

Parámetros de riesgo nutricional o desnutrición (4)

Answer 16

1. Pérdida de peso >10-15% en 6 meses.
2. IMC <18,5
3. VGS C.
4. Albúmina <30 mg/dl (sin patología hepática o renal).