Hernias

Question 1

¿Qué contiene la hernia de Amyand?

Answer 1

Contiene el apéndice cecal.

Question 2

¿Qué contiene la hernia de Littre?

Answer 2

Contiene un divertículo de Meckel.

Question 3

¿Qué contiene la hernia de Richter?

Answer 3

El contenido es parte del saco herniario es parte de la pared del intestino (borde antimesentérico).

Question 4

Ante duda diagnóstica de hernia, ¿qué examen se pide?

Answer 4

Ecografía abdominal.

Question 5

Complicaciones primarias de las hernias (3)

Answer 5

1. Atascamiento.
2. Estrangulación.
3. Pérdida del derecho a domicilio.

Question 6

¿Cuáles son los 3 componentes de las hernias (en general)?

Answer 6

1. Anillo herniario.
2. Contenido.
3. Saco (generalmente peritoneo)

Question 7

Hernia más frecuente (75%)

Answer 7

Hernias inguinales. De estas, las más frecuentes son las indirectas.

Question 8

Pared anterior del canal inguinal

Answer 8

Aponeurosis del oblicuo mayor/externo.

Question 9

Pared posterior del canal inguinal

Answer 9

Arco del oblicuo transverso y fascia transversalis.

Question 10

Pares superior del canal inguinal

Answer 10

Borde de la aponeurosis del oblicuo menor/interno.

Question 11

Pared inferior del conducto inguinal

Answer 11

Ligamento inguinal.

Question 12

Anillo superficial del canal inguinal.

Answer 12

Aponeurosis del oblicuo mayor/externo.

Question 13

Contenido del canal inguinal

Answer 13

Cordón espermático (hombre) o ligamento redondo (mujer), nervio génito femoral, nervio abdominogenital y nervio inguinal.

Question 14

¿Qué es el orificio miopectinio o de Fruchaud?

Answer 14

Zona donde se genera mayor debilidad en la pared posterior del canal inguinal. Se divide en 2 partes por el ligamento inguinal (hacia superior protruyen las hernias inguinales y hacia inferior, las hernias femorales).

Question 15

Dos elementos principales de la fisiopatología de las hernias

Answer 15

1. Aumento de la presión intraabdominal.

2. Alteración de la resistencia del abdomen.

Question 16

Clasificación clínica de las hernias (5)

Answer 16

1. Primaria.
2. Recedivada.
3. Reductible.
4. No reductible.
5. Complicada (atascada, estrangulada, incarcelada).

Question 17

Diferencia entre hernia inguinal directa e indirecta.

Answer 17

Directa: MEDIAL a vasos epigástricos.
Indirecta: LATERAL a vasos epigástricos.

Question 18

¿Qué es la hernia en pantalón?

Answer 18

Combinación de hernia inguinal directa + indirecta. Rodea vasos epigástricos (tiene 2 defectos).

Question 19

¿Dónde se ubica la hernia femoral/crural?

Answer 19

Debajo del ligamento inguinal y medial a los vasos femorales.

Question 20

¿Qué signos y síntomas hacen sospechar de una hernia complicada? (3)

Answer 20

1. Dolor agudo.
2. Vómito.
3. Ausencia de eliminación de gases y deposiciones.

Question 21

¿Cómo se realiza el examen físico de una hernia?

Answer 21

• Explorar zona abdominal e inguinal.
• Exploración con paciente de pie y sentado.
• Solicitar al paciente que realice maniobras de Valsalva.
• NO hacer exploración digital.

Question 22

En hernias umbilicales, ¿qué estudio imagenológico se podría pedir?

Answer 22

Ecografía abdominal para descartar patología biliar.

Question 23

Indicaciones para solicitar una tomografía en una hernia (3).

Answer 23

1. Diagnóstico diferencial con otras patologías.
2. Sospecha de complicación.
3. Estudio de hernia complicada.

Question 24

Contraindicaciones de hernioplastía sin tensión (con malla)

Answer 24

1. Territorio muy contaminado (ejm: perforación de una OI).
2. Pacientes pequeños en periodos de crecimiento.
3. Defectos herniarios pequeños (<1cm) en abdomen.

Question 25

Principal complicación postoperatoria

Answer 25

Dolor postoperatorio

Question 26

Indicaciones de conducta expectante (3).

Answer 26

1. Niñxs <4 años con hernia umbilical.
2. Pacientes asintomáticos con hernia no palpable (ecográfica).
3. Pacientes de alto riesgo quirúrgico cuya hernia no esté complicada.