Ileostomías y colostomías Flashcards
Definir ostomía
Comunicación de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal.
¿Cuáles son las características de una ostomía ideal?
- Posición cómoda para paciente (fácil acceso y manejo).
- Lejos de herida operatoria (prevenir riesgo de contaminación) y cicatrices preexistentes.
- Lejos de prominencias óseas, adiposas y pliegues.
- Lejos de zonas de piel afectadas por enfermedades crónicas (prevenir dermatitis e infección).
- Que pase a través del recto abdominal (menor riesgo de herniación).
Mencionar tipos de ostomías
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- Esofagostomía.
- Gastrostomía.
- Yeyunostomía.
- Ileostomía.
- Colostomía.
- Cecostomía.
¿Cuáles son las indicaciones para una esofagostomía?
En lesiones esofágicas agudas por patología benigna (ejm. ingestión de cáusticos con necrosis transmural del esófago o perforación esofágica).
¿Cuándo está indicado la gastrostomía?
En pacientes que no se pueden alimentar vía oral debido a un trastorno de la deglución.
¿Qué utilidad tiene la yeyunostomía?
Puede ser utilizada para alimentar a un paciente o descomprimir un segmento de intestino proximal.
¿Qué precaución se debe tener con las ileostomías?
Riesgo de dermatitis: el contenido del íleon es más líquido y muy rico en enzimas proteolíticas que pueden dañar la piel, de manera que esta ostomía debe ser siempre protruida 2-3 cm sobre el plano de la piel.
¿Cuál es la localización más frecuente de las ileostomías?
Cuadrante inferior derecho del abdomen.
¿Cuánto es el débito diario normal de las ileostomías?
Inicialmente 1 - 2 L y disminuye a 500 - 800 ml después de uno a dos meses.
El contenido de la ileostomía tiene un pH levemente menor a 7 y un contenido de sodio alrededor de 115 mEq.
¿Qué complicaciones pueden tener los pacientes portadores de una ileostomía?
- Niveles séricos de aldosterona altos (en respuesta a un estado permanente de leve deshidratación).
- Formación de cálculos urinarios (misma causa).
- Colelitiasis (x pérdida de sales biliares x la ileostomía y la interrupción de la circulación entero - hepática).
¿Cuándo está indicada la ileostomía?
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- Para protección de una anastomosis (desviar tránsito GI en periodo postoperatorio de una cx colorrectal).
- Post proctocolectomía total.
Mencionar los tipos de ileostomía
- Definitiva / temporal: las temporales son para proteger una anastomosis con riesgo de filtración. La definitiva cada vez se usa menos, sirve en pacientes que van a proctocolectomía total.
- Terminal / de Brooke: no se continúa con ningún segmento intestinal distal; también para proctocolectomía total.
- En asa: el intestino no se interrumpe completamente, ya que se continúa con un segmento hacia distal, quedando un lumen proximal evertido. Se puede re-anastomosar más fácilmente.
¿Cuál es la definición de colostomía y cuál es su función?
Colostomía: creación quirúrgica de una apertura del colon a la piel de la pared abdominal.
Función: crear una derivación del tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.
Mencionar 3 indicaciones de colostomía
- Obstrucción de colon: frecuente; por Ca de colon o patología benigna (enf. diverticular obstructiva, EII, estenosis post radioterapia, isquemia). Dato: se ostomiza el colon transverso.
- Perforación de colon: x traumatismos, patología benigna / maligna o iatrogenia. Se acompaña de peritonitis localizada o generalizada.
- Traumatismos de colon: frecuente; cuando existe daño tisular severo, grandes laceraciones, zonas con desvascularización, shock prolongado o asociado con lesión de otros órganos.
- Ca colon/recto/ano: la resección total de recto requiere de colostomía terminal y definitiva.
- EII: resección del segmento comprpmetido, necesitando una ostomía.
¿qué tipos de colostomís hay?
Las mismas que las ileostomías:
- Definitiva / temporal.
- Terminal: si la colectomía va a ser definitiva, debe ser de tipo terminal.
- En asa: permite desviar tránsito intestinal temporalmente sin seccionar completamente el segmento exteriorizado.
