NOMs Del Expediente Clinico Flashcards

1
Q

Que es el expediente clínico

A

El conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente

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2
Q

Que es el expediente clínico electrónico

A

Sistema informático que almacena los datos del paciente en formato digital

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3
Q

Cuando se publica la NOM

A

en 1999 se publica la 168 que establece los criterios obligatorios al expediente clínico

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4
Q

Cuando se publica la NOM del expediente clínico electrónico

A

En el 2010 la 024

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5
Q

Cuando se publica la NOM que nos rige actualmente

A

En el 2012 la 004

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6
Q

Que establece el apartado de 4.1 de atención médica

A

Es el conjunto de servicios que se le proporcionan al individuo con el fin de promover, proteger y restaurar su salud

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7
Q

Que nos establece el apartado 4.2 en cuanto a las cartas de consentimiento informado

A

Son documentos con fines diagnósticos, rehabilitarios, paliativos o de investigación una vez que se le haya dado toda la información de riesgos u beneficios al paciente.

se le dice lo que se puede hacer para ayudarle después de los riesgos

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8
Q

Quien firma los consentimientos informados

A

Paciente o su representante legal o familiar más cercano

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9
Q

Que nos establece el apartado 4.4 del expediente clínico

A

El expediente clínico debe de contener escritos, gráficos, imagenologicos, ópticos y de cualquier otra índole

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10
Q

Que nos establece el apartado 5.1 del expediente clínico

A

Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos públicos o privados estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico

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11
Q

Que nos establece el apartado 5.3 del expediente clínico

A

El médico y todos los profesionales de salud que hayan intervenido en la atención del paciente tienen la obligación de cumplir esta norma

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12
Q

Que nos establece el apartado 5.4 del expediente clínico

A

Los expedientes clínicos son propiedad de la institución que presta los servicio

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13
Q

Que nos establece el apartado 5.5.1

A

Todos los datos aportados por el paciente o por terceros son motivo de confidencialidad

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14
Q

Que nos establece la NOM-004

A

Las notas médicas deberán de contener nombre completo, fecha de elaboración, edad, sexo y fecha de nacimiento
Deberan de expresarse con terminología médica, sin abreviaturas y con letra legible
Todas las notas deberán estar firmadas por el médico a cargo

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15
Q

Que se debe de incluir en la historia clínica

A

Ficha de identificación, grupo etnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales parotologico y no patológicos, la revisión por aparatos y sistemas
Resultados previos y actuales de laboratorio

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16
Q

Los tipos de sistemas de expediente clínico que deberán apegarse a la NOM-024 son

A

Consulta externa: hospitalización y urgencias
Farmacia: laboratorio e imagen
Quirófano

17
Q

Que clasificación deben de usar los expedites clínicos para los diagnósticos

A

Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con salud CIE-10

18
Q

Que nos establece el apartado 10.1.4

A

En caso de urgencia se actúa conforme al artículo 81 de la ley general de salud

19
Q

Que nos establece el apartado 10.2 del egreso voluntario

A

Documento por el cual el paciente, familiar, representante legal solicita el egreso

20
Q

Qué pasa cuando el egreso es voluntario aún en contra de la recomendación médica

A

Se actúa conforme al artículo 79 de la ley general de salud

21
Q

Que debe de llevar la hoja de notificación al MP

A

Nombre, razón social del notificador
Fecha de elaboración
Acto notificado
Reporte de lesiones
Agencia a la que se modifica
Nombre completo y firma del notificador