Nódulo + CA de Mama Flashcards
Qual exame solicitar se paciente com nódulo palpável sem exame prévio
PAAF → Agulha fina
2 fatores que indicam bom prognóstico na PAAF
- Líquido amarelo/verde
- Lesão desaparece após PAAF
Conduta na lesão benigna da PAAF
USG ou MMG
4 fatores que indicam prognóstico ruim na PAAF
- 2 recidivas
- Lesão nodular → ø de saída de secreção
- Massa residual após PAAF
- Líquido sanguinolento
Conduta na lesão maligna
Biópsia
USG → sombra ou reforço acústico indica malignidade?
Sombra
2 exames que podem ser solicitados se USG alterada?
Cory Biopsy → Punção por agulha grossa
Mamotomia
FR para CA de mama → Idade, paridade, menacme e HF
- Idade > 40 anos
- Nuliparidade
- Menacme precoce
- HF de 1º grau
3 FR que classificam como ↑ RISCO
- Mutação de BRCA 1 e 2
- Hiperplasia atípica
- CA in situ ductal ou lobular
Como é feito o rastreio em mulheres de ALTO RISCO
- Anualmente
Rastreio pelo MS em mulheres → Período de idade a ser realizada e e intervalo de tempo
- Entre 50-69 anos
- Bienal → a cada 2 anos
O MS indica o autoexame?
Não
Rastreio pela Febrasgo/SBM → Período de idade a ser realizada e e intervalo de tempo
- 40-69 anos
- Anualmente
BIRADS e cada conduta
BIRADS 0 - Inconclusivo - USG ou nova MMG BIRADS 1 - Nenhuma alteração - Repetir de acordo com a idade BIRADS 2 - Alteração benigna - Repetir de acordo com a idade BIRADS 3 - Alteração provavelmente benigna - Repetir com 6 meses BIRADS 4|5 - Suspeito|Altamente suspeito - Biópsia
Qual estudo histopatológico considerado padrão ouro?
Biópsia cirúrgica
Tipos de biópsia cirúrgica, suas indicações e quantidade de fragmento retirado
- INCISIONAL → Lesão grande e retira parte do tumor
- EXCISIONAL → Lesão pequena e retira todo o tumos
Lesão benigna mais comum
Fibroadenoma
2 indicações para retirada do fibroadenoma
- Grande
- > 35 anos
Lesão benigna da mama com crescimento rápido
Filóides
3 causas que geram esteatonecrose da mama
- Trauma
- Mamoplastia
- Radioterapia
Lesão maligna mais comum
Ductal infiltrante
Acometimento uni ou bilateral do ductal infiltrante?
Unilateral
Acometimento uni ou bilateral do lobular infiltrande?
Bilateral
2 tipos de cirurgia conservadora?
Segmentectomia ou quadrantectomia
Indicação para cirurgia conservadora
- Tumor ≤ 3,5 ou que ocupe < 20% da mama
Conduta obrigatória após cirurgia conservadora
RT pós-adjuvante
3 tipos de cirurgia radical e músculo retirado
Hasted → Tira os 2 peitorais
Patey → Tira o peitoral menor
Madden → retira nenhum
Qual exame deve ser feito em tumor infiltrande?
Linfonoso sentinela
O que fazer se linfonodo sentinela +?
Dissecção axilar radical
Quando não fazer linfonodo sentinela?
Se no exame clínico da mama já for visualizado linfonodo
2 indicações para QT neoadjuvante
- CA avançado
- CA inflamatório → casca de laranja ou necrose
4 indicação para QT adjuvante
- Tumor > 1cm
- Linfonodo sentinela
- Expressão HER2
- Receptor hormonal -
2 indicações para RT adjuvante
- Cirurgia conservadora
- Tumor > 4 cm
Quando indicar e 2 drogas usadas na hormonioterapia
CA com receptor de estrogênio +
- Tamoxifeno
- Inibidor de aromatase
Quando indicar e droga usada na terapia alvo dirigida
Superexpressam de HER2
- Transtuzumabe
