Amenorreia Flashcards
Compartimentos
IV - Hipotálamo
III - Hipófise
II - Ovários
I - Útero
Quem origina a genitália interna (1)
Ducto de muller
Hormônio que gera a genitália interna e sua repercussão nos sexos
Homem: hormônio antimulleriano e desenvolve o wolf
Mulher: sem hormônio antimulleriano e desenvolve o muller
Órgãos que formam a genitália interna (3)
Útero + Ovários + 2/3 superior da vagina
Hormônio que leva a formação da genitália externa
Androgênio
Quando investigar amenorreia primária (2)
- a partir dos 14 anos sem desenvolvimento sexual
- a partir dos 16 anos com desenvolvimento sexual
Quando investigar amenorreia secundária (2)
- 6 meses sem menstruar
- 3 ciclos sem menstruar
1º passo da investigação da AS
Solicitar B-hcg
2º passo da investigação da AS
Solicitar TSH e Prolactina
Principais causas de hiperprolactinemia(2)
Prolactinoma + Medicamentos
Como investigar prolactinoma (1)
RM
Tratamento medicamentoso do prolactinoma
Agonistas de dopamina (cabergolina e bromocriptina)
Medicamentos que causam hiperprolactinemia (5)
Metoclopramida, ranitidina, triciclos, neuroepiléptico e ACO
Alteração + comum da tireoide que causa amenorreia
Hipotireoidismo
3º passo da investigação da AS e pra que serve
Teste de progesterona»_space; avaliar nível de estrogênio
Possíveis achados do teste da progesterona
Se menstruar: anovulação
Se não menstruar: baixa de estrogênio?
4º passo da investigação da AS e pra que sereve
Teste do estrogênio»_space; avaliar útero e saída de endométrio
Achados do teste do estrogênio
Se menstruar = alteração nos compart II, III e IV
Se não menstruar = alteração no compart I
5º passo da investigação da AS
Dosagem de FSH
Achados do FSH
FSH aumentado = causa ovariana (II)
FSH diminuido = causa central (III ou IV)
6º passo da investigação da AS
Teste do GnRH
Achados do teste do GnRH
Aumento de LH ou FSH = Hipotálamo
Não houve alteração do LH e FSH - Hipófise
1º para avaliar AP
Analisar caracteres sexuais
Significado dos caracteres sexuais na AP
+: alteração anatômica
-: avaliar compartimentos
2º passo para avaliar AP
Dosar LH e FSH
Significado do LH e FSH na AP e o que fazer
Aumento de LH e FSH: Causa ovariana»_space; solicitar cariótipo (digenesia gonadal)
Diminuição do LH e FSH: Causa hipotalâmica ou hipófise»_space; solicitar teste do GNRH
Tumor hipotalâmico que causa amenorreia
Craniofaringioma
Amenorréia 1ª + infantilismo sexual + anosmia
Síndrome de Kallman
Sindrome de Sheehan
Hemorragia importante que causa necrose de hipófise
Sinal clínico da paciente com sindrome de sheehan
Agalactia
Características da falência ovariana precoce(2)
Amenorreia < 40 anos
FSH > 40
Síndrome que o folículo fica resistente a gonadotrofinas
Síndrome de savage
Doença que cursa com infantilismo sexual + aumento de FSH
Digenesia gonadal
Principal síndrome que leva a digenesia gonadal
Síndrome de Turner
Cariótipo da síndrome de turnes
45, X0
O que fazer se digenesia com Y
Retirar a gônada
Síndrome de Arshamann e diagnóstico (1)
Presença de aderências
Diagnóstico: histeroscopia
O que é a hiperplagia adrenal congênita (HAC)
Presença de genitália ambígua na mulher
Enzimas alteradas (2) e sua [].
Diminuição da 25-OH
Aumento da 17-OH
Diagnóstico diferencial da HAC
SOP
Síndrome que causa mal formação mulleriana
Roktansky
Genótipo e fenótipo da Sind de Roktansky
Feminino»_space; 46, XX
Caracteres sexuais e genitália e gônada na Sind de Roktansky
Caracteres sexuais presentes + sem útero e vagina curta + sem testículo
Síndrome que causada por defeito no receptor androgênico
Sindrome de Morris
Genótipo e fenótipo da Sind de Morris
Homem»_space; 46, XY
Caracteres sexuais e genitália e gônada na Sind de Morris
Mama pequena, sem útero, vagina curta, sem pelos e TEM testículo