Climatério Flashcards
Período que corresponde o início e fim da menopausa
A partir de 12 meses após última menstruação até 65a
Concentração da Inibina, Estrogênio (geral, estradiol e estrona), FSH, LH e GnRH
- ↓ Inibina B
- Estrogênio → ↓ do Geral e Estradiol + ↑ Estrona
- ↑ FSH
- ↓ LH
- ↑ GnRH
Tipo de hipogonadismo no climatério
Hipergonadotrófico
Principal fator que leva aos sintomas climatéricos
↓ Estrogênio
RCV e Menopausa precoce
Menopausa precoce → ↑ RCV
Como é feito o diagnóstico
Clínico
Quando solicitar FSH e o valor esperado no climatério
Menopausa precoce → FSH > 35-40
2 exames laboratorias 3 exames complementares na rotina
- LAB → Lipodograma e Glicemia de jejum
- IMAGEM → USGTV, Mamografia e densitometria óssea
Principal indicação para TH
Fogachos
3 principais complicações da TH
- CA de mama
- Trombose
- Doença colestática
7 principais contraindicações da TH
- CA de mama (ou precursores) ou endométrio
- SUA
- AVE | IAM
- TVP | TEP
- Doença hepática descompensada
- Meningioma → CI uso de progesterona
- Porfiria
O que é janela de oportunidade da TH e o que previne
Iniciar TH antes dos 10 anos de menopausa → ↓ RCV
Quando realizar dupla TH ou monoterpia
- E + P → com útero
- E → Sem útero
Quando indicar E parentereal ou oral
Parenteral → Patologias em gerais
COlesterol ↑ → Comprimido
2 formas de administração de progesterona
Oral + DIU
02 medicamentos contraindicados para histórico de trombose
Estrogênio e timbolona
Qual medicamento é indicado para caso de histórico de TVP
Inibidor seletivo de recaptação de serotonina → Paroxetina
Tratamento indicado para atrofia vaginal
Estrogênio tópico
Hormônio associado a osteoporose
Estrogênio
3 locais mais acometidos pela osteoporose
Coluna, antebraço e quadril
O que é osteoporose primária e secundária
Primária → ø de doença associada (+comum)
Secundária → Associado a alguma doença
Qual a raça mais acometida pela osteoporose
Branca
Qual o local com maior número de fraturas
Vértebra
Achado ósseo na densitometria
Perda trabecular do osso
Exame mais utilizado na osteoporose
Densitometria óssea (DO)
Qual a idade indicada para realizar DO
≥ 65 anos
5 indicações para realizar DO antes dos 65 anos
- Menopausa precoce
- IMC ≤ 21kg
- HF de fratura de quadril
- Tabagismo e etilismo
- Uso de corticoide crônico
2 doenças que devem ser investigadas se osteoporose
Hiperpara + Alterações tireoideana
T-score e resultados
T-score > 1 → Normal
T-score entre -1 e -2,5 → Osteopenia
T-score ≤ - 2,5 → Osteoporose
3 MEV’s para osteoporose (PEC)
- Prevenir quedas
- Exercício
- Cessar tabagismo e etilismo
2 ítens a serem suplementados
Cálcio e Vit D
Idade indicada e quando suplementar Ca
≥ 50 anos → Se ingesta insuficiente (<1.200mg/dia)
Qual Ca mais utilizado
Carbonato de cálcio
Quando indicar citrato de cálcio?
Alguma alteração gástrica
O que solicitar para avaliar Vit D
25OH-D
Tratamento indicado para as fachas: ≥ 30mg/dl | 20-30 mg/dl | ≤ 20 mg/dl
≥ 30mg/dl → 600-800 ui/dia
20-30 mg/dl → 800-1000 ui/dia
≤ 20 mg/dl → 50.000 ui/dia, 01x na semana, por 6-8s
Remédio utilizado para tratamento
Bifosfanato
2 indicações para uso de bifosfanato
- Fratura vertebral ou quadril
- Osteoporose
