Nodule et goitre

Question 1

Quel intérêt de doser la calcitonine à la découverte d’un nodule ?

Answer 1

pour dépister le cancer médullaire de la thyroïde car :
augmentation >100 pg/ml = en faveur d’un cancer médullaire de la thyroïde

Question 2

suspicion de diag devant valeur de TSH augmenté, diminué ou normale :

Answer 2

augmenté : thyroïdite lymphocytaire (T4+ ac AntiTPO)
diminué : nodule toxique (T4 + scintigraphie)
normal : tumeur benigne ou maligne (echo +/- ponction +/- calcitonine)

Question 3

caractéristique du diamètre nodule suspectant un nodule malin

Answer 3

qd diamètre antéro-postérieur > diamètre transverse

Question 4

classification TI-RADS :

Answer 4

l’échographie cervical d’une nodule thyroïdien
De 1 (glande normale) - 6 (malin à la cytologie) selon densité, calcification …

Question 5

classification de Bethesda :

Answer 5

Cytoponction aiguille fine d’un nodule
1-6
stade 4-5-6 = indication chirurgie d’emblée (tumeur vésiculaire, lésions suspecte de malignité et malin)

Question 6

limite d’exploration d’une nodule en taille :

Answer 6

<10mm

Question 7

volume d’un goitre :

Answer 7

> 20 mm3 homme
18 mm3 femme

Question 8

bilan biologique selon THS haute ou basse en cas de goitre

Answer 8

TSH haute : T4 + ac anti TPO (Anti TG si neg)
TSH basse : T4 + ac anti TSH si homogène ou scintigraphie si hétérogène

Question 9

TTT goitre simple adolescent

Answer 9

Levothyroxe, jusqu’à normalisation du volume thyroïdien
CI si stade nodulaire car possible déclenchement d’une hyperthyroïdie

Question 10

TTT goitre multinodulaire symptomatique ou nodule malin

Answer 10

thyroïdectomie totale

Question 11

TTT goitre ancien chez sujet non opérable

Answer 11

iode 131 pour diminuer goitre 30-40 %