NLPZ RZS I Dna Flashcards

1
Q

Paracetamol, flupirtyna, nefopam, fenspiryd

A

Nie sa NLPZ a maja właściwości przeciwzapalne (tylko fenspiryd), przeciwgorączkowe i przeciwbólowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kwas acetylosalicylowy

A

1-2g przeciwzapalny dorośli, >400mg przeciwbólowy, 75-300mg/dobę przeciwplytkowy, nieodwracalna inaktywacja COX-1, zmiany w funkcjonowaniu COX-2 (sprzyja wytwarzaniu przeciwzapalnych lipoksyn), przy dużych dawkach słabszy efekt przeciwplytkowy, małe dawki hamują wydalanie kwasu moczowego, moze u dzieci (<12 nie stos.) wywołać zespół Reye’a, nie stosujemy u niewydolności nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indometacyna, ketoprofen, diklofenak

A

Hamują powstawanie leukotrienow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu, sulindak, flurbiprofen

A

Hamują aktywacje czynnika transkrypcyjnego NF kB w komórkach zapalnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indometacyna, ibuprofen, fenoprofen, kwas flufenamowy

A

W większych dawkach pobudzają receptory PPARgamma i PPARalfa2 co sprzyja działaniu przeciwzapalnemu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kw. acetylosalicylowy, Indometacyna, acemetacyna, ketoprofen, kw. tiaprofenowy, ketorolak, flurbiprofen, suprofen

A

Preferencyjne COX-1 NLPZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ibuprofen, naproksen, tolmetyna, fenoprofen, kw.nifluminowy, kw.mefenamowy, kw.tolfenamowy, salicylan sodu, difunisal, piroksykam, meklofenamat, etofenamat, sulindak, diklofenak, nabumeton

A

Podobnie na COX-1 i COX-2 NLPZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nimezulid, mieloksykam, etodolak, celekoksyb

A

Preferencyjne COX-2 NLPZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rofekoksyb, waldekoksyb, parekoksyb, etorykoksyb, lumirakoksyb , ksyby oprócz celekoksyb!

A

Wybiórcze COX-2 NLPZ, nie powinny byc stosowane w ryzyku incydentu wieńcowego, lub ryzyka udaru OUN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Metamizol

A

Lekkie działanie rozkurczowe, silny lek przeciwbólowy (Pyralgina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tenidap, aceklofenak

A

Stymulują tworzenie macierzy chrząstki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indometacyna, ibuprofen, naproksen

A

Hamują tworzenie macierzy chrząstki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kwas tiaprofenowy, piroksykam

A

Brak wpływu na tworzenie macierzy chrząstki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tolmetyna

A

Nieskuteczna w leczeniu napadów dny moczanowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ibuprofen

A

Zapalenie ucha środkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paracetamol (nie stosujemy w 1. Trymestrze ciazy) , ibuprofen (blokuje miejsca acetylacji kw. Acetylosalicylowego)

A

Zwalczanie gorączki u dzieci, razem z lekami obkurczajacymi śluzówki np pseudoefedryna do zwalczania przeziębienia x`

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mizoprostol, male dawki inhib pompy protonowej

A

Działanie ochronne w czasie terapii NLPZ śluzówki żołądka i dwunastnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Paracetamol i wybiórcze COX-2

A

Bezpieczne w przypadku astmy aspirynowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rofekoksyb

A

Moze wywołać zakrzepicę, wzrost liczby zawałów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Celekoksyb

A

Moze wywołać Grozne reakcje skórne - toksyczna reakcja skórna, zespół Stevensa-Johnsona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lumirakoksyb

A

Moze doprowadzić do ciężkiej niewydolności wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indometacyna

A

Moze wywołać omamy, splątanie, objawy psychotyczne bo przypomina serotoninę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ibuprofen, flurbiprofen, fenoprofen, ketoprofen

A

Moze wywołać szum w uszach, zawroty głowy, jałowe zapalenie opon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Metamizol, propyfenazon

A

Moze wywołać mielosupresje, uszkodzenie wątroby, częste uczulenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Mieloksykam, piroksykam, tenoksykam, nabumeton, oksaprozyna
Dłużej działające NLPZ
26
Ketoprofen, fenylbutazon, salicylan metylu/ a w jamie ustnej salicylan choliny, benzydamina, flurbiprofen, salicylamid
Stosujemy rownież w leczeniu zmian pourazowych, zapalnych, przeciazeniowych
27
Paracetamol
Ostre dolegliwości bólowe, ból przewlekły, gorączka; niepożądane: nudności biegunka, zmiany skórne, przejściowa neutropenia, maloplytkowosc
28
Flupirtyna
Przeciwbólowy układu ruchu, słabo zwiotczający poprzecznie prążkowane, nie ma przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych własności; niepozadane: zmęczenie, zawroty głowy, nudności, wymioty, rzadko uszkodzenie wątroby (kontrola aminotrans.)
29
Nefopam
Tylko przeciwgorączkowy, w dużych dawkach cholinolityczny i przeciwhistaminowy; niepozadane: pobudzenie, leki, suchość w ustach, zaparcia, tachykardia , nie stosować z inh. MAO
30
Fenspiryd
Rozkurcza oskrzela, zmniejsza produkcje śluzu, stany zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego; niepozadane: nudności wymioty tachykardia, raczej dobrze tolerowany!
31
Prednizon, metyloprednizolon
Glikokortykosteroidy, Silne właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne, zmniejszające objawy RZS; mogą wywołać osteoporozę wrzody; mogą byc podawane dostawowo przy zajęciu 1 stawu
32
Metotreksat
Antymetabolit kwasu foliowego, hamuje reduktorze dihydrofolianowa i hamuje monocyty i limfocyty, w niższych upośledza chemotaksje neutrofili, długo utrzymuje sie w organizmie, pierwszego rzutu w RZS; niepozadane: nudności, wymioty, uszkodzenie śluzówki Górnego pokarmowego, uszkodzenie wątroby, zwiększa podatność na zakażeni, silnie teratogenny
33
Leflunomid
Po konwersji do teriflunomidu hamuje dehydrogenaze kwasu dihydroorotowego ktora syntezuje zasady pirymidynowe w limfocytach B i T -> hamuje ich proliferacje, blokuje TNFalfa, nasila wydzielanie przeciwzapalnego IL-10, stosujemy gdy metotreksat nieskuteczny, niepozadane: luźne stolice, biegunka, przyrost masy ciała, uszkodzenie wątroby, wylysienie, teratogenny; Cholestyramina nasila wydalanie leflunomidu
34
Cholestyramina
Nasila wydalanie leflunomidu
35
Azatiopryna
Hamuje syntezę nukleotydów purynowych, rezerwowy w RZS, terapia łuszczycy stawowej, zapalenia wielomiesniowego, tocznia; niepozadane: mielosupresja, wysypki, zaburzenia pokarmowe, metabolizowany przez oksydaze ksantynowa -> przy allopurynolu zmniejszyć dawkę
36
Mykofenolan mofetylu
Hamuje typ 2. Dehydrogenazy monofosforanu inozyny, => hamuje proliferacje T i B, hamuje reakcje przeciwzapalne komórek srodblonka, zapobieganie odrzucania przeszczepu, leczenie nerek w toczniu; niepozadane: zaburzenia pokarmowe, mielosupresja, uszkodzenie wątroby
37
Cyklofosfamid
Alkiluje DNA, przeciwnowotworowy, hamuje proliferacje T i B, RZS i kolagenozy; niepozadane: mielosupresja, wylysienie, krwotoczne zapalenie pęcherza rzadziej rak pęcherza
38
Cyklosporyna!, takrolimus, syrolimus, ewerolimus, daklizumab, bazyliksymab
Wiaza immunofiline, przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2, cyklosporyna używana jeśli brak reakcji na inne leki bo nefrotoksycznosc
39
Aurotiojablczan sodu, aurotioglukoza (domięśniowo), auranofina(doustnie)
Sole zlota, toksyczne, gromadzą sie w monocytach i makrofagach upośledzając ich funkcje, hamują chemotaksje neutrofili i uwalnianie histaminy z mastocytow; niepozadane: wysypki, zapalenie śluzówki ustnej, zaburzenia hemato
40
Penicylamina
Toksyczny, zmniejsza wytwarzanie IL-1, hamuje funkcje limfocytów T, leczenie choroby wilsona i zatruć miedzią, niepozadane: nadwrażliwość, gorączka, anafilaksja
41
Sulfasalazyna
Hamuje funkcje limfocytów T i B, zmniejsza wytwarzanie eikozanoidow, RZS, inne kolagenozy; niepozadane: zaburzenia pokarmowe, alergie,
42
Chlorochina, hydroksychlorochina
Leczenie malarii, hamowanie funkcji limfocytów T, monocytow i chemotaksji neutrofili, stabilizowanie błon lizosomow, zmniejszają objawy zapalenia w RZS po 3-6 miesiącach, niepozadane: odwracane uszkodzenie plamki, objawy pokarmowe,
43
Rytuksymab
Inhibitor kostymulacji limfocytów, lek biologiczny ; testy w RZS
44
Infliksymab (dożylnie) adalimumab, etanercept, golimumab (podskórnie)
Przeciwciała przeciw TNFalfa, lek biologiczny, działają przeciwzapalnie i immunosupresyjnie, stosowane z lekami klasycznymi, tez w Crohnie, niepozadane: zwiekszona zapadalność na zakażenia związane z makrofagami, autoimmunizacja (toczeń), uczulenie w miejscu wstrzyknięcia
45
Anakinra, rylonacept,
Neutralizują IL-1beta, hamują jej prozapalne działanie, terapia RZS opornego na leczenie, niepozadane: uczulenie w miejscu wstrzyknięcia, neutropenia, nie stosować razem z anty TNFalfa i w ciąży, biolo
46
Tocylizumab(atlizumab)
Przeciwciało przeciwko receptorowi IL-6, dożylnie, razem z metrotreksatem, u opornych na inne leki; niepozadane: zwiększa ryzyko zakażeń, uszkodzenie wątroby, neutropenia, zaburzenie lipidogramu, biolo
47
Abatacept, belatacept
Hamują aktywacje limfocytów T, blok sygnału kostymulacji, niepozadane: zwiekszona podatność na infekcje, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, tendencja do chłoniaków, przeciwwskazania w utajonej lub czynnej gruźlicy! Biolo
48
Rytuksymab, podobne: ofatumumab, obnituzumab
Przeciwciało przeciwko CD20 (B), powoduje lize limfocytów B, apoptozę, zaburzenia cyklu komórkowego, razem z metrotreksatem przy braku odp na inne leki, niepoz: Zespół uwalniania cytokin - zwalcza sie paracetamolem (i poprzedza podanie); zwiększa ryzyko zakażenia wirusem JC; Przeciewskazani: alergia, zakażenia, ciężka niewyd serca,
49
Kolchicyna
Hamowanie polimeryzacji Tubuliny, zaburzenie migracji białych krwinek i fagocytozy kryształów moczanu, niewielkie hamowanie powstawanie LTB4, profilaktyka napadów dny, doustnie lub dożylnie (ryzyko uszkodzenia szpiku); niepozadane: biegunka, uszkodzenie szpiku, neutropenia, miopatia,
50
Indometacyna skuteczna, tolmetyna nieskuteczna
Terapia Dny moczanowej, NLPZ
51
Metyloprednizolon, prednizolon
Glikokortykosteroidy, najczęściej w dnie moczanowej
52
Allopurynol
Inhib dehydrogenazy ksantynowej, zmniejsza stężenie kwasu moczowego we krwi, zwiększa ksantyny i hipoksantyny, w okresie międzynapadowym przewlekle, ostrożnie do zmniejszenia kwasu poniżej 6mg/dl, zazwyczaj dobrze tolerowany, niepozadane: neuropatia obwodowa, nadwrażliwość, z. steven-johnsona, nasila działanie doustnych antykoagulantow,
53
Febuksostat
Silny i selektywny inhibitor oksydazy ksantynowej, pojedyncza dawka 40-80mg, skuteczniejszy i bezpieczniejszy od allopurynolu,
54
Benzbromaron, probenecyd (zwiększa stężenie ampicyliny bo blokuje jej wydalanie), sulfinpyrazon
Blokują transporter -> blokują zwrotne wchłanianie moczanow w kanaliku proksymalnym, zwiększają wydalanie moczanow, stosujemy ze zwiekszona podąża płynów i alkalizacja moczu (wodoroweglan sodu, cytrynian potasu); niepozadane: Zaburzenia pokarmowe, zespół nerczycowy, niedokrwistosc
55
Rasburykaza
Katalizuje rozkład kwasu moczowego do rozpuszczalnej alantoniny, zapobieganie hiperurykemii i przeciwnowotworowo przy chemiiterapii; niepozadane: uczulenie, hemato
56
Peglotikaza
Oksydaza moczanowa rekombinowana, dłuższy czas działania (pegylacja wydłuża), ogranicza powikłania uczuleniowe, zmniejsza ryzyko reakcji immuno, bezpieczniejsza od rasburykazy u opornych na leczenie
57
Przeciwwskazania do NLPZ
Wrzody, alergia, czynne krwawienia, astma aspirynowej, niewyd wątroby nerek, małe dawki aspiryny złe w Dnie; nie podawać w III trymestrze a paracetamolu w I; wybiórcze COX2 nie w ryzyku udaru lub zawału, nie w zapalnej chorobie jelit
58
Wskazania NLPZ
Ostrze i przewlekłe bole o małym i średnim nasileniu, Ogólne i miejscowe leczenie zapaleń i zwyrodnień, Zapalenie ucha środkowego, Zwalczenie gorączki Hamowanie agregacji płytek Zamykanie Botalla
59
Minocyklina
MAKROlid, właściwość hamowania metaloproteinaz tkankowych zaangażowanych w destrukcje tkanki łącznej; u pacjentów z niedużym nasileniem
60
Tofacytynib; podobne: baricitinib, decernotynib
Inhibitor kinazy tyrizynowej JAK; kluczowej dla przekazywania sygnałów z receptorów dla cytokin prozapalnych; monoterapia RZS; niepoz: transaminazy, hiperlipidemia, ryzyko zakażeń nowotworow,
61
Lesynurad
Nowy inhibitor transportera moczanow URAT1; zwiększa wydalanie mocAnow; razem z inhibitorami oksydazy ksantynowe; dobrze tolerowany; niepoz: bole głowy, zachorowania na grypę, podwyższenie kreatynina