Njuren

Question 1

Vilka är njurens huvuduppgifter?

Answer 1

1. Reglerar ECV volym och dess innehåll av elektrolyter
2. Deltar i kontrollen av artärblodtryck genom att påverka det venösa återflödet
3. Reglera syra-basbalans ur metabol synpunkt
4. Utsöndra nedbrytnings produkter och LM
5. Stimulera mignandet av erytrocyter i benmärgen genom bildning av erytropoietin.

Question 2

Vilka typer av nefron finns det?

Answer 2

Superficiella/ytliga som ligger ytligt i kortex och i vissa fall inte når ner i märgen.

Juxtamedullära nefron/djupa nefron som ligger nära medulla och alltid går ner i den. Viktigast för reglering och återupptag av vätska.

Question 3

Hur ser epitelet ut i proximala tubuli?

Answer 3

Kubiskt epitel med cilier som har stor absorptionsyta och upptagningsförmåga. I basolaterala membranet finns Na/K -ATPas som transporterar ut till blodet och apikala membranet transporterar in i cellen från tubuli. Många mitokondrier för att producera mkt ATP.

Question 4

Hur ser epitelet ut i henles tunna slynga?

Answer 4

Skivepitel, färre mitokondrier och mindre vätsketransport.

Question 5

Hur ser epitelet ut i mTAL?

Answer 5

Kubisk epitel utan cilier, vattenimpermeabel pga inga AQP, elektrolyttransport, koncentrerar urinen

Question 6

Histologin i distala tubuli

Answer 6

Som mTAL men med AQP

Question 7

Histologi i samlingsrören?

Answer 7

Kubiskt epitel med principalceller som reglerar vattenbalans och intercalated cells som reglerar syra/bas

Question 8

Härled kärlen i njuren.

Answer 8

A. renalis. a. interlobares, a. arcuata, a. interlobulares som delar upp sig i olika grenar. De tidiga grenarna går till juxtamedullära nefron medan sena grenar går till superficiella nefron. Vas afferens och vas efferens går till och från glomeruli. Från superficiella går peritubulära kapilllärer som försörjer tubuli i kortex och tar emot absorption från tubuli. Sedan går dessa vidare till v. interlobularis eller vasa recta (som går från juxtamedullära nefron annars).

Question 9

Vilken del av njuren har högst genomblödning?

Answer 9

Cortex

Question 10

Varför är genomblödningen i medulla så låg?

Answer 10

Så att koncentrationsgradienten som behövs för upptag av vatten ska upprätthållas.

Question 11

Vad byggs filtrationsbarriären i glomerulus upp av?

Answer 11

Endotelceller med glykocalix på insidan, ett sammansmällt basalmembran och podocyter

Question 12

Hur kommer det sig att proteiner stannar kvar i blodet?

Answer 12

Glykocalix innehåller glykos som är negativt laddat som gör att proteinerna som också är negativt laddade håller sig centralt i blodbanan

Question 13

Vad byggs slit diaphragm upp av?

Answer 13

Nefrin, här sker ännu en storleksfiltrering.

Question 14

Vilka ämnen har full genomsläpplighet i njuren?

Answer 14

Vatten, glukos, urea

Allt glukos återabsorberas

Question 15

Vad filtreras inte i njuren?

Answer 15

Albumin (och de flesta andra proteiner).

Question 16

Vilka tryck verkar på glomeruli?

Answer 16

Det hydrostatiska trycket från blodet till kapseln (två resistenskärl ger högt tryck).

Hydrostatiskt tryck från kapseln till blodet.

Kolloidosmotiskt tryck som drar tillbaka vatten till blodet pga högre konc av proteiner (albumin) där.

Nettotryck: 10 mmHg

Question 17

Vad är normalt GFR?

Answer 17

125 ml/min

Question 18

Vad innebär den myogena mekanismen?

Answer 18

Att resistenskärl drar ihop sig som svar på högt tryck

Question 19

Vad är TGF?

Answer 19

Tubuloglomerulär feedback.

Reglering med juxtaglomerulär apparat. Makula densa cellerna känner av flödet av elektrolyter i distala tubuli per tidsenhet, intag av Na, K, Cl ger mer ATP och ADP frisättning i interstitiet som omvandlas till adenosin som verkar på A2-receptorer på muskelcellerna i kärlväggen som får ökat Ca inflöde och kontraherar

Question 20

Vad regleras och vad regleras inte i njuren?

Answer 20

Filtrationen regleras inte utan absorptionen regleras.

Question 21

Vad händer med flödet när trycket ökar?

Answer 21

Ju högre trycket blir desto högre flöde ända tills man når ett maxflöde då ingen skillnad sker trots att tryckt ökar

Question 22

Vad innebär clearence?

Answer 22

den volym plasma som helt renas från en substans på en minut

Question 23

Vad använder man för att mäta clearence?

Answer 23

Kreatinin oftast eftersom allt filtreras och utsöndras i urinen. Man kan alltså jämföra plasma och urin koncentrationen av kreatinin

Question 24

Vad är högt serum kreatinin ett tecken på?

Answer 24

Njursvikt

Question 25

Vilket är det nya man mäter för att bestämma clearence?

Answer 25

Cystatin C

Question 26

Vad absorberas i proximala tubuli?

Answer 26

2/3 av allt vatten och elektrolyter, all glukos, alla aminosyror, proteiner, 90 % av all bikarbonat. Reglering av fosfatreabsorptionen.

Question 27

Vad sekreteras i proximala tubuli?

Answer 27

Organiska joner, urobilin, kreatinin, urinsyra, penicillin

Question 28

Vad transporterar Na in i cellerna?

Answer 28

Na går in i cellerna via en glukosupptagare (ko-transport) SGLT 1 och 2. Samt via H+/Na+ -exchanger

Question 29

Hur kommer glukos och natrium till blodbanan

Answer 29

Glukos via Glut 1 och 2, Natrium via Na/K-ATPas

Question 30

Vad sker vid hyperglykemi?

Answer 30

Vi har bara ett begränsat antal SGLT-transportörer i cellerna och om glukoskonc blir för hög kommer de mättas och glukosupptaget avtar –> glukosuri

Question 31

Hur tas bikarbonat upp i cellen?

Answer 31

Det måste först omvandlas till vatten och koldioxid av enzymet karboanhydras. I cellen sker en omvänd process och koldioxiden och vattnet blir bikarbonat igen som tas ut ur cellen via specifika transportörer tillsammans med natrium och vatten. Dessa transportörer finns inte apikalt.

Question 32

Vad är och vad gör megalin och cubilin?

Answer 32

De är proteinreceptorer som detekterar proteiner som råkat komma med i filtreringen och ser till att dessa absorberas. Om proteinfiltrationen blir för stor (t..ex. vid hyperglykemi) kan dessa mättas och vi får proteinuri. Celler som absorberar för mkt proteiner kan gå in i fibros.

Question 33

Vad har mTAL för speciella egenskaper?

Answer 33

Den är impermeabel för vatten men kan reabsorbera elektrolyter. Loop-diuretika verkar här

Question 34

Var sker reglering av vätskebalans i njuren?

Answer 34

I distala tubuli

Question 35

Hur sker vattenupptaget i distala tubuli?

Answer 35

I Principalcellerna tas Natrium upp via ENaC och vatten följer med genom AQP

Question 36

Var frisätts aldosteron och vad stimulerar till det?

Answer 36

Stimulering av Ang 2 på glomerulosaceller i binjurens kortex. Eller hyperkalemi (antagligen pga potentialskillnad)