NIHSS Flashcards
Qual primeiro item do NIHHS, e como ele é dividido?
O primeiro item é sobre Nível de Consciência. Ele é dividido em:
1a- Nível de consciência por estímulos
1b- 2 perguntas padronizadas
1c- Comandos
Item 1a: como realizar e pontuação.
1a vc vai observar o nível de consciência ao falar com o paciente. Chega, se apresenta, vê como ele reage ao seu chamado.
0 pontos= alerta
1 ponto= sonolento mas reage a estímulos leves
2 pontos= só reage a estímulos repetidos ou vigorosos, como à dor;
3 pontos= arresponsivo
Item 1b: como realizar e pontuação.
1ª pergunta: qual sua idade? 2ª pergunta: qual mês do ano estamos? 0 pontos= acertou as duas perguntas 1 ponto= errou só uma pergunta 2 pontos= errou as duas perguntas
Item 1c: como realizar e pontuação.
Solicitar dois comandos: 1º- fechar os olhos com força 2º- apertar a mão (sempre escolher o lado mais forte). Evitar tocar a palma da mão do paciente, devido ao reflexo que isso causa. 0 pontos= fez os dois comandos 1 ponto= só realizou um comando 2 pontos= realizou nenhum comando
Qual 2º item do NIHSS ? Como ele é realizado e sua pontuação.
O 2º item se refere ao olhar conjugado.
Inicialmente solicite que o paciente olhe para a ponta do seu dedo e faça movimento apenas HORIZONTAL.
Caso o paciente apresente paralisia no movimento, realizar a manobra oculo-cefalica e ver se é responsivo.
0 pontos= olhar conjugado normal
1 ponto= paralisia parcial conjugada
2 pontos= paralisia sem resposta à manobra
Se o paciente tem ausência do movimento mesmo com manobra, sugere lesão de tronco. Se o paciente corrige pela manobra, a lesão é encefálica.
Qual 3º item do NIHSS? Como ele é realizado e pontuação?
O 3º item é a avaliação dos campos visuais. Lembrar de ficar de frente pro paciente, enquanto vc tava o olho direito do paciente, vc mantém seu olho esquerdo fechado.
0 pontos: visualização de todos os campos
1= hemianopsia parcial (não é semelhante em cima e embaixo ou tem diferença entre os olhos)
2= Hemianopsia total (perda de campo visual em ambos os lados)
3= Cegueira total. (Mesmo se o paciente ja era cego, continua pontuando 3).
Qual 4º item do NIHSS? Como deve ser realizado e pontuação?
O 4º item avalia paralisia facial. Solicitar o paciente sorria e franza a testa.
0= sem paralisia
1= discreto apagamento do suco nasolabial em um dos lados
2= paralisia facial central (somente andar superior) - sugere lesão cortico-nuclear- É contra-lateral ao lado acometido)
3= paralisia periférica (andar superior e inferior) - sugere lesão no núcleo (tronco)
Qual 5º item do NIHSS? Como deve ser realizado e pontuação?
O 5º item corresponde a Avaliação de Força Muscular dos MMSS. 5a corresponde ao Membro Superior Esquerdo; 5b ao direito. Suspender o membro 45º e solicitar que o paciente sustente por 10s.
0= sustentou sem quedas
1= houve queda mas não tocou na cama, antes dos 10 s
2= houve queda até a cama antes dos 10s
3= queda imediata, com sinais de movimentos que não vencem a gravidade
4= nao movimenta
Qual 6º item do NIHSS? Como deve ser realizado e pontuação?
O 6º item corresponde a Avaliação de Força Muscular dos MMII. 6a corresponde ao Membro InferiorEsquerdo; 6b ao direito. Suspender o membro 30º e solicitar que o paciente sustente por 5s.
0= sustentou sem quedas
1= houve queda mas não tocou na cama, antes dos 5s
2= houve queda até a cama antes dos 5s
3= queda imediata, com sinais de movimentos que não vencem a gravidade
4= nao movimenta
Qual item 7 do NIHSS? Como deve ser realizado e pontuação?
O item 7 corresponde à coordenação (avaliar presença de ataxia).
Deve ser feito duas manobras (uma para os membros superiores - index-nariz; e outra pros membros inferiores- calcanhar joelho arrastando até embaixo).
0= sem ataxia
1= ataxia em um membro;
2= ataxia em dois membros;
Se o paciente apresenta pontuação 4 no item 6, nao pontua esse item aqui. A ataxia tem que ser levada em conta e pontuada se observada um teste desproporcional ao de força. Um paciente com déficit de força pode ter tremor e dificuldade em atingir o alvo.
Qual item 8 do NIHSS? Como deve ser realizado e pontuação?
Item 8 corresponde à Sensibilidade. Deve-se usar um objeto de ponta romba q n machuque o paciente. Se paciente alerta, apontar na face e membros sempre comparando um com o outro lado. Se paciente afásico ou inconsciente, fazer pressão em leito ungueal e observar retirada ou expressões de dor.
0= sem alteração na sensibilidade
1= leve a moderada perda de sensibilidade, mas o paciente mantém propriocepção
2= grave perda de sensibilidade
Qual item 9 do NIHSS? Como realizar e pontuação?
Item 9 corresponde à Linguagem. 3 imagens: a do biscoito roubado, a imagem com varias figuras e uma folha com algumas frases.
O que observar: Fluencia na linguagem (n de palavras por minuto); qualidade na fala (dislalias; disartrias); compreensão; dificuldade de nomear os objetos; necessidade de inferir ou inventar? Motricidade da fala.
0= linguagem boa, com boa fluencia, compreensão sem parafrasias (trocar nomes ou fonemas);
1= Comunicação não é perfeita, mas é compreensível, apesar de parafrasias;
2= Comunicação por expressões fragmentadas, muito difícil de entender;
3= Mutismo; Afasia global.
Qual item 10 do NIHSS? Como realizá-lo e pontuação?
Disartria. Vamos pegar uma folha e pedir o paciente para ler em voz alta as palavras. A disartria pode ser por uma paralisia facial, orofaringea ou da lingua. Avaliar se é uma disartria mesmo ou uma dificuldade na linguagem. Se o paciente tiver mutismo, que não seja por barreira fisica (ex. intubado), pontua 2. Se tiver, nao avalia.
0= sem disartria
1= disartria leve, um pouco arrastada mas que da pra entender
2= disartria grave, sem conseguir entender
Qual item 11 do NIHSS? Como realizar e pontuação?
Heminegligencia. Vamos avaliar somente o componente de extinção (sensorial), avaliando 3 modalidades: visual, auditiva e tátil. Sempre estimular um lado, outro lado e os dois simultaneamente.
0= sem heminegligencia
1= heminegligencia de apenas uma modalidade
2= heminegligencia de mais de uma modalidade
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