niewydolność krążenia pochodzenia obwodowego, iedociśnienie, omdlenie Flashcards
Co jest pierwotną przyczyną niewydolności krążenia pochodzenia obwodowego?
→zmiany czynnościowe naczyń
→słabe wypełnienie naczyń
Co to jest niedociśnienie (hipotonia)?
spadek skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 105 (100) mmHg
Kiedy należy uważać hipotonię za objaw chorobowy?
gdy jest przyczyną dolegliwości spowodowanych niedokrwieniem narządów, w tym OUN
Jakie typy hipotonii wyróżniamy?
→hipotonia pierwotna
→hipotonia wtórna
→pochodzenia sercowo-naczyniowego
→pochodzenia wewnątrzywydzielniczego
→nerkopochodna
→neurogenna
→inne (hipowolemiczna, polekowa, toksyczno-infekcyjna, niedożywienie)
Hipotonia pierwotna:
→wzmożona aktywność układu współczulnego (zimne, wilgotne ręce, tachykardia)
→zespół ortostatyczny (spadek ciśnienia tętniczego przy zmianie pozycji ciała z leżącej na stojącą)
→spadkowi ciśnienia towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu i wzmożonej kompensacji ze strony ukłądu współczulnego
Hipotonia wtórna:
→zespół objawów towarzyszących chorobie podstawowej
→często pogarsza rokowanie
Hipotonia pochodzenia sercowo-naczyniowego (podział + przyczyny):
- ostra hipotonia:
→wstrząs sercowopochodny lub naczyniowy lub toksyczno-infekcyjny
→napady tachykardii i/lub bradykardii
- przewlekła hipotonia:
→zwężenie zastawki aorty
→zwężenie zastawki dwudzielnej
→wysiękowe zapalenie osierdzia
→zarostowe zapalenia osierdzia
→zespół łuku aorty
→zespół Takayashu
Hipotonia pochodzenia wewnątrzwydzielniczego (przyczyny):
→niewydolność przysadki
→niewydolność kory nadnerczy
→niedoczynność tarczycy
→inne endokrynopatie
Hipotonia nerkopochodna (przyczyny):
→zespół utraty soli
→polineuropatia mocznicowa
→mocznicowe zapalenie osierdzia
→zespół nerczycowy
Hipotonia neurogenna (podział):
→objawowa
→samoistna
Co to jest omdlenie (syncope)?
nagłą przejściowa utrata przytomności spowodowana niedokrwieniem mózgu (spadek przepływu mózgowego lub przerwanie na 6-8s lub zmniejszenie ilości dostarczanego tlenu do mózgu o 20%)
Co może towarzyszyć omdleniu?
→całkowita utrata świadomości
lub
→niecałkowita utrata świadomości
lub
→ograniczenie świagomości o charakterze przymglenia
→senności (somnolentia)
→odrętwienia (stupor)
Co to jest stan przedomdleniowy (presyncope)?
stan, w którym chory czuje, że dojdzie do omdlenia objawy mogą być nieswoiste, albo podobne do tych, który poprzedzają omdlenie
Podział etiologiczny omdleń:
- omdlenie odruchowe
- omdlenie w przebiegu hipotonii ortostatycznej
- omdlenie kardiogenne: wywołane arytmią serca lub chorobą organiczną ze spadkiem rzutu serca
- omdlenie związane z chorobami naczyń mózgowych
Objawy kliniczne omdlenia (syncope):
→spadek RR
→utrata przytomności
→bladość
→poty
→nudności
→rozszerzenie źrenic
→hiperwentylacja
→bradykardia
lub
→tachykardia
Omdlenie odruchowe (wazowagalne, neurogenne):
→wynik nieprawidłowej reakcji odruchowej prowadzącej do rozszerzenia naczyń lub bradykardii
→37% chorych z omdleniami
→częściej u młodych osób bez organicznej choroby serca
→przyczyny to długie stanie, przebywanie w zatłoczonym gorącym pomieszczeniu, posiłek lub tuż po nie, ucisk zatoki szyjnej, po wysiłku fizycznym w stresie, w trakcie silnego bólu)
Co wywołuje zespół nerwu błędnego (syndroma vasovagale)?
nadmierne pobudzenie nerwu błędnego po:
→zawale serca
→morfinie
→urazach okolicy zatoki tętnicy szyjnej
→niektórych zabiegach leczniczych i diagnostycznych
Czym objawia się zespół nerwu błędnego?
→bradykardia
→spadek RR
→duża amplituda ciśnienia
→zaburzenia świadomości do utraty przytomności
Czy różni się zespół nerwu błędnego od wstrząsu?
w zespole nerwu błędnego brak przyspieszenia akcji serca i duża amplituda ciśnienia tętniczego
Objawy prodromalne omdlenia:
→głębokie westchnienia, odbijania, czkawka
→narastająca bladość skóry twarzy
→zimne poty
→ślinotok
→nudności i zawroty głowy
→zmniejszenie częstości oddechów
→spadek napięcia mm. szkieletowych
→zachwianie równowagi
→RR poniżej 80/40 mmHg
→zwolnienie częstości serca poniżej 40/min
→stan nieprzytomności - kilka do kilkudziesięciu sekund; chory szybko odzyskuje przytomność i czuje się osłabiony
Co jest głównym mechanizmem wywołującym omdlenie?
odruch wazowagalny - wyzwalany przez silne bodźce psychiczne lub bólowe, jest przyczyną rozszerzenia łożyska naczyniowego i zmniejszenia napływu krwi do serca
Hipotonia ortostatyczna:
spadek ciśnienia tętniczego po przyjęciu pozycji stojącej, niezależnie od objawów towarzyszących
Z czego wynika hipotonia ortostatyczna?
z braku lub słabej aktywności mechanizmów neurohormonalnych, utrzymujących krążenie przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą
Zmiany w hipotonii ortostatycznej:
→spadek RR
→wtórne niedokrwienie mózgu spowodowane jest nagłym przemieszczeniem się krwi w dolne części ciała
Etiologia omdlenia:
najczęstsze przyczyny omdlenia to:
→przyjmowanie leków moczopędnych i rozszerzających naczynia
→picie alkoholu
Czym wywołanie jest omdlenie kardiogenne?
chorobami serca powodującymi zmniejszenie rzutu serca oraz arytmiani
Kiedy występuje omdlenie związane z chorobami naczyń móżgowych?
→w przebiegu zespołu podkradania (niedokrwienie pnia móżgu)
→napadu przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) w obszarze unaczynienia tętnic kręgowo-podstawnych lub obu tętnic szyjnych wspólnych
→w czasie napadu lub pomiędzy napadami migreny
