Nicolas Nadeau

Question 1

Physiopatho hépatite C

Answer 1

Contamination transcutané=entré du virus VHC dans hépatocytes= lésion hépatique=libération cytokines cytotoxique et activation cellules tueuses naturelles + complément=lyse hépatocytes=nécrose hépatique=inflammation étendue tissus hépatiques=hépatite

Question 2

Physiopatho hypertension portale

Answer 2

Cirrhose=changement structure du foie=compression et destruction veines porte et hépatique et sinusoïdes (petits capillaires hépatiques)= obstruction circulation système portal=hypertension portale.

Question 3

Physiopatho varices oesophagiennes

Answer 3

Cirrhose=changement structure du foie=compression et destruction veines porte et hépatique et sinusoïdes (petits capillaires hépatiques)= obstruction circulation système portal=hypertension portale=circulation collatérale se forme=varicosités surgissent lorsque circulation collatérale et systémique se rejoignent=gonflement des veines collatérales= varices œsophagiennes

Question 4

Cause ulcération et irritation œsophagienne (rupture varice)

Answer 4

Déglutition aliments mal mastiqués, alcool, aliments riches en fibres, régurgitations acides, augmentation pression intra-abdominale (toux, nausée, vomissements, défécation, éternuments, soulèvement de charges lourdes).

Question 5

Expliquer hépatomégalie

Answer 5

Hépatite=libération médiateurs chimiques=augmentation perméabilité des capillaires=fuite de liquide dans espace interstitiel du foie=augmentation volume du foie

Question 6

Pourquoi présence enzymes hépatiques quand hépatite

Answer 6

Normalement enzymes se trouvent dans hépatocytes, donc lorsque celles-ci lésées, libération des enzymes

Question 7

MA maviret

Answer 7

1-Inhibiteur de la NS5A (protéine sur virus)=empêche réplication et assemblage du virus
2-Inhibiteur de la protéase (enzyme nécessaire réplication ARN)=inhibe réplication du virus

Question 8

Maviret pour toute les hépatites

Answer 8

Non, seulement pour hépatite C, sinon peut être mortelle

Question 9

MA interféron + effets secondaires

Answer 9

Effet sur la réplication virale:
Se lie aux récepteurs des membranes des cellules hôtes =
1. Empêche le virus d’entrer dans la cellule
2. Inhibition de la libération d’un arn messager viral
3. Bloque l’assemblage et la libération virale

Effets:
-Fatigue, fièvre, céphalée, frissons
-Effets neuropsychologique : dépression
- Dysfonction de la thyroïde, dommage au cœur, neutropénie
- Effets GI

Question 10

Physiopatho cirrhose

Answer 10

Consommation excessive + chronique d’alcool (+ malnutrition) → effet hépatotoxique → lésions aux hépatocytes → réaction inflammatoire chronique → nécrose des hépatocytes → régénération désorganisée des hépatocytes + fibrose → modifications de la structure lobulaire normale du foie → nécrose chronique des hépatocytes/cirrhose

Question 11

Expliquer diminution Hb

Answer 11

1-Hypertension portale=obstruction sang jusqu’à la rate=splénomégalie=suractivité de la rate=augmentation de la destruction des GB
2-Hémorragie en raison de la rupture des varices œsophagiennes
3-Malnutrition (n’absorbe pas acide folique)
4-Anémie (cause multifactorielle)

Question 12

Expliquer l’ascite

Answer 12

1-Cirrhose=hypertension portale=augmentation de la pression hydrostatique=fuite de liquide dans cavité abdominale
2-Hépatocytes endommagées=diminution synthèse albumine=hypoalbuminémie=diminution pression oncotique dans vaisseaux sanguins=transsudation de liquide dans cavité abdominale

Question 13

Expliquer valeur de l’INR

Answer 13

Cirrhose=affection de la production de sels biliaires=diminution absorption intestinale vitamine K= moins de vitamine K=diminution synthèse de prothrombine et certains facteurs coagulation=augmentation temps de coagulation=augmentation INR

Question 14

Expliquer augmentation bilirubinémie

Answer 14

Cirrhose=incapacité de foie de conjuguer et excréter bilirubine=augmentation bilirubine dans le sang=augmentation bilirubine dans tissus=ictère

Question 15

Expliquer les propos confus

Answer 15

Lésion hépatique=diminution fonction foie + circulation collatérale=ammoniaque non détoxifié rejoint circulation systémique= franchit barrière hématoencéphalique=manifestations neurologiques toxiques (confusion)

Question 16

Anatomie (comme Quiz)

Question 17

MA Ativan

Answer 17

Benzo: Potentialise l’action des récepteurs GABA dans le SNC = intensifie l’effet inhibiteur des GABA = diminue les effets de l’alcool, stabilise les SV, prévient les convulsions et délirium.

Danger=dépression du SNC

Question 18

MA Zofran

Answer 18

Prévient les nausées et vomissements en bloquant les récepteurs de sérotonine à deux endroits : sur la zone gâchette chémoréceptrices et sur la portion afférente du nerf vague.

Question 19

Recommandation habitudes de vie pour complication hépatite C

Answer 19

Éviter l’alcool, les aliments épicés et rugueux + activités qui augmentent la pression portale, comme faire un effort à la défécation, tousser, éternuer, nausées, vomir.

Question 20

Différencier Hépatites A, B et C

Answer 20

Hépatite A

Virus à ARN transmis principalement par la voie fécale-orale. Provoquée par ingestion d’aliments ou eau potable ayant subi contamination fécale. Contamination des aliments par une personne infectée.

Facteurs risques: mauvaise hygiène, manipulation inadéquate des aliments, densité de population importante et mauvaises conditions sanitaires.

Impossible de devenir porteur chronique. VHA se trouve dans selles 2 semaines ou + avant apparition des symptômes et jusqu’à une semaine après survenue de l’ictère.

Hépatite B

Virus à ADN qui se transmet par voie périnatale, percutanée (aiguilles) ou horizontale s’il y a exposition des muqueuses à du sang, produits sanguins ou autre liquides organiques contaminés. 90 à 95% nourrissons contaminés à la naissance contractent hépatite B chronique.

Facteurs risques: homme homosexuel, personne qui ont des contacts en milieu familial avec porteur chronique, clients hémodialysés, ceux qui reçoivent souvent transfusions sanguines, employés qui manipulent le sang en laboratoire et travailleurs de la sécurité publique.

Peut survivre au moins 7 jours sur une surface sèche.

Hépatite C

Virus à ARN principalement transmis par voie percutanée. Période de 15 à 20 ans peut s’écouler entre infection et apparition clinique d’une atteinte hépatique. Les gens atteints= + susceptible de contracter VHB et VIH.

Résumé:
VHA : voie fécale-orale, se transmet par collectivité, maladie de faible intensité, permet immunité permanente, vaccination
VHB : voie percutanée, sexuelle, périnatale, se transmet par aiguilles/perçage, vaccination, vient souvent par l’immigration
VBC : voie percutanée, sexuelle, périnatale, se transmet par sang/ produits sanguins/seringues/activités sexuelles, principale cause : alcool, plusieurs souches du virus

Question 21

Tests dépistage ITSS

Answer 21

*virus de l’hépatite (antigène) et anticorps: peut être causée par virus, bactérie ou substance toxique. Hépatite C causé par le VHC (virus). Principalement transmis par le sang et liquides organiques, aussi par aiguilles souillées. Mesure taux anticorps dirigés contre le VHC. Présence anticorps anti-VHC témoigne d’une exposition à ce virus, mais n’indique pas si infection est aigue, chronique ou résolue.

*syphilis (VDRL): Se transmet surtout par contact sexuel direct (aussi par mère au fœtus). Analyse direct= prélèvement par grattage de lésions syphilitiques identifient l’agent causal. Analyse indirecte= tests sérologiques, identifient les anticorps dirigés contre l’agent causal.

*culture virale: petit échantillon de tissu ou de liquide est prélevé et placé dans une culture cellulaire. Laisse le virus se répliquer pour faciliter son identification. Préférable de prélever échantillons pendant phase aigüe de l’infection.

*culture gonococcique: peuvent être prélevées dans urètre chez l’homme et dans le canal endocervical chez la femme. Gorge et rectum représentent autres sites de prélèvement si relations anales ou orales. Traitement amorcé quand culture s’avère positive. Si le client a symptômes ou a eu relation avec quelqu’un de positif, traitement tout de suite amorcé.

Question 22

Expliquer Ictère

Answer 22

(HÉPATITE) Infection=lésions cellules hépatiques-inflammation=diminution capacité foie à extraire bilirubine du sang, à la conjuguer ou excréter=augmentation bilirubine sérique=augmentation bilirubine dans tissus=ictère

(CIRRHOSE) accumulation tissu conjonctif=compression canaux biliaire=diminution capacité foie à extraire bilirubine du sang, à la conjuguer ou excréter=augmentation bilirubine sérique=augmentation bilirubine dans tissus=ictère

Splénomégalie peut aussi en ajouter car détruit GR

Question 23

Expliquer étourdissements, diarrhée et tachycardie

Answer 23

Multifactoriels: hémorragie, sevrage alcool, mauvaise alimentation, ….
Diarrhée= + cirrhose, effet irritant ammoniaque

Question 24

Expliquer perte appétit

Answer 24

Consommation alcool=irritant pour l’estomac, rempli l’estomac en calorie (sensation satiété)

Question 25

Enzymes hépatiques (AST, ALT, LDH, GGT)

Answer 25

ALT (catalyseur acide aminée) et AST (libérée dans circulation sanguine lorsque cellules endommagée ou morte): Effectue ce test surtout pour surveiller effet médicaments hépatotoxiques et diagnostiquer maladie hépatique. Évalue en même temps que AST. Taux AST supérieur à ALT dans le cas hépatite due à l’alcool, cirrhose et de cancer métastatique du foie. Taux ALT supérieur à AST dans cas hépatite virale ou médicamenteuse et d’obstruction hépatique par des causes autres que malignes. Degré augmentation des taux de ces 2 enzymes renseigne sur l’origine possible du problème. Une augmentation de 10 fois ALT et AST laisse présumer un problème médical comme une hépatite. AST augmentent 12 h après évènement et reste élevée 5 jours.
LDH: libérée suite à dommages tissulaires. Peut mesurer les cinq isoenzymes qui la constitue pour voir quel tissu touché. Apparait 12 h après lésion et taux max après 24 à 48h. Taux demeure habituellement élevé pendant dizaine de jours.
GGT: contribue au diagnostic des problèmes hépatiques, surtout cirrhose alcoolique et tumeurs hépatiques. Favorise transport acide aminée travers membrane cellulaire. + sensible pour la détection de l’ictère par obstruction, cholangite et cholécystite.

Question 26

Expliquer hématémèse

Answer 26

Varices œsophagiennes = augm. pression intraabdominale = ruptures des varices (veines très fragiles) = hémorragie digestive haute

Question 27

Expliquer angiome stellaire

Answer 27

Foie incapable de métaboliser les hormones stéroïdiennes = augm. œstrogène circulante = dilatation des petits V.S = angiomes stellaires + érythème palmaire