Jean-Louis Joncas Flashcards
Différences entre ulcère gastrique vs duodénale
Duodénal= + chez homme que femme, associé au stress psychologique, augmente risque avec alcool, tabsc et certains médicaments, douleur surgissant 2 à 4 h après repas, crampes cuisante, sensation de pression douloureuse au creux épigastrique et haut de l’abdomen, dorsalgie en cas ulcère postérieur, pas de dlr durant alimentation, soulagé par antiacide et aliments, part et revient durant plusieurs semaines.
Gastrique= + élevé chez femme, en augmentation avec tabac et certains médicaments, en augmentation en présence défaillance pylore et reflux biliaire, douleur est tension cuisante ou gazeuse dans région épigastrique gauche haute, au dos et haut de l’abdomen, douleur 1 à 2h après alimentation et augmente pendant celle-ci, perte de poids.
Physiopathologie ulcère duodénal
Irritant (alcool, tabac, H. Pylori, AINS, stress, etc.)=lésion muqueuse de l’estomac=rétrodiffusion de l’acide gastrique dans muqueuse=destruction cellules muqueuse + processus inflammatoire= augmentation sécrétion HCL et pepsine=aggravation érosion muqueuse=ulcère
Comment H. Pylori forme ulcère
1-Bactérie H. Pylori=convertie urée en ammoniac et en CO2 (toxines)=destruction de la muqueuse
2-Bactérie H. Pylori=lésions directes à la paroi=détérioration mucus + muqueuse
3-Réponse inflammatoire=destruction paroi
Comment traite H. Pylori
Avec PLUSIEURS antibiotiques
Pourquoi cesser tabac
-Diminuer irritation directe de la muqueuse
-Tabac=vasoconstriction= diminution apport sang=diminution apport nutriments et O2=augmentation temps cicatrisation
-Augmente sécrétion de l’acide gastrique
-Accélère vidange gastrique (chyme arrive + acide dans duodénum)
-Réduit effets des médicaments
-Diminue sécrétion bicarbonate
Pourquoi diminuer café et alcool
Stimulent production acide gastrique
Lait bon ou pas bon
Bon: contient prostaglandines qui produisent mucus et aident à protéger paroi du tractus gastro-intestinal (pas un traitement par contre)
Pourquoi cesser prise aspirine (anti-plaquettaire)
-Inhibe synthèse COX 1=inhibe synthèse prostaglandines = 1.Augmente sécrétion HCL 2.Diminue sécrétion mucus cytoprotecteur et bicarbonate 3.Vasoconstriction a/n de la sous-muqueuse
-Inhibe coagulation=augment risque hémorragie
-Irritant direct de la paroi de l’estomac
Classe, effet recherché et MA de l’oméprazole (losec)
Classe: inhibiteur de la pompe à protons
Effet: diminution sécrétion HCL
MA: inhibe pompe à protons= diminue sécrétion HCL basale et stimulée
Classe, effet recherché et MA du Sucralfate (Sulcrate)
Classe: anti-ulcéreux
Effet: favoriser guérison de l’ulcère
MA: En dessous pH de 4, subit transformation qui le rend visqueux et collant qui adhère au creux de l’ulcère=protège contre le rediffusion de l’acide gastrique dans la muqueuse
Physiopatho des selles noires et malodorantes
Malodorante: sang séjourne longtemps dans intestins=digestion hémoglobine=odeur
Noire: sang séjourne longtemps dans intestins=digestion hémoglobine=libération du fer=noire
Pourquoi manger heures régulières
Aliments neutralisent acidités, estomac vide=irritant (symptômes apparaissent 2 à 4h après avoir mangé)
Stress et ulcère
Une stimulation accrue du nerf vague due à diverses causes (par exemple, les émotions) entraîne une hypersécrétion de HCl. Des concentrations accrues de HCl peuvent altérer la barrière muqueuse. Les ulcères duodénaux sont associés à une forte teneur en acide. Il a été suggéré que la réponse continue des cellules pariétales à une stimulation maximale entraîne une hyperplasie des cellules.
Qu’est ce que oesophago-gastro-duodénoscopie (endoscopie digestive haute)
Visualisation directe avec endoscope. Permet d’observer la muqueuse de l’organe, d’insuffler de l’air, d’aspirer du liquide, de retirer des corps étrangers, d’obtenir des biopsie des tissus ou de passer un rayon laser pour détruire tissus anormaux.
Anatomie et reste médicaments
