Neutropenia febril Flashcards
Def: Disminución de la cuenta absoluta de neutrófilos (ANC)
Neutropenia
Grados de neutropenia
1 -> Límite inferior normal (1500)
2 -> 1500-1000
3 -> 1000-500
4 -> Menos de 500 (severa), menos de 100 (profunda)
Criterios para neutropenia febril
Temperatura mayor de 38°C por 2 horas
ANC menor a 500 o que se espera que baje a menos de 500 en las siguiente 48 horas
Grado 3 de NF
Temperatura mayor a 38°C por más de 1 hora
ANC menor a 1000
¿Qué situaciones ponen en riesgo la vida en NF?
Choque séptico
Colitis
Sx asociados a NF
Fiebre indeterminada
Infección con evidencia clínica
Infección con evidencia microbiológica
Def: Neutropenia febril en la ausencia de un foco infeccioso documentado y sin aislamiento microbiológico
Fiebre indeterminada
Def: Neutropenia febril asociada a un foco infeccioso documentado sin aislamiento microbiológico
Infección con evidencia clínica
Def: Neutropenia febril asociada a un foco infeccioso documentado y con aislamiento microbiológico patogénico
Solo el 20-30% de los casos
Infección con evidencia microbiológica
Epidemiología de la NF (4)
Causa importante de comorbilidades en el px oncológico
20-30% necesitan manejo intrahospitalario
Mortalidad hospitalaria del 10%
Con complicaciones sube a 50%
¿Cómo se dividen los FR en NF?
Asociados al huésped
Asociados a la enfermedad
Asociados al tx
FR asociados al huésped (8)
- Mayores de 65 años
- Sexo femenino
- Inmunosupresión
- Desnutrición
- Infecciones
- Comorbilidades
- Interacciones farmacológicas
- Cirugía reciente
FR asociados a la enfermedad (10)
- Tumores grandes o enfermedades extensas
- Historia previa de QT o RT
- Citopenias preexistentes
- Involucro medular del tumor primario
- DHL elevada
- Hipoalbuminemia
- Hiperbilirrubinemia
- Malignidad hematológica
- Pacientes hospitalizados
- Interacciones farmacológicas
FR asociados al tx (3)
- Tipo de QR
- Intesidad de la dosis
- Densidad de la dosis
Abordaje dx en NT (3)
- Identificar la presencia de catéteres, sondas y drenajes
- Signos y síntomas sugestivos de un foco infeccioso
- Verificar episodios previos de NF y asilamiento microbiológico