Neutropenia febril Flashcards

1
Q

Def: Disminución de la cuenta absoluta de neutrófilos (ANC)

A

Neutropenia

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2
Q

Grados de neutropenia

A

1 -> Límite inferior normal (1500)
2 -> 1500-1000
3 -> 1000-500
4 -> Menos de 500 (severa), menos de 100 (profunda)

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3
Q

Criterios para neutropenia febril

A

Temperatura mayor de 38°C por 2 horas
ANC menor a 500 o que se espera que baje a menos de 500 en las siguiente 48 horas

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4
Q

Grado 3 de NF

A

Temperatura mayor a 38°C por más de 1 hora
ANC menor a 1000

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5
Q

¿Qué situaciones ponen en riesgo la vida en NF?

A

Choque séptico
Colitis

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6
Q

Sx asociados a NF

A

Fiebre indeterminada
Infección con evidencia clínica
Infección con evidencia microbiológica

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7
Q

Def: Neutropenia febril en la ausencia de un foco infeccioso documentado y sin aislamiento microbiológico

A

Fiebre indeterminada

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8
Q

Def: Neutropenia febril asociada a un foco infeccioso documentado sin aislamiento microbiológico

A

Infección con evidencia clínica

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9
Q

Def: Neutropenia febril asociada a un foco infeccioso documentado y con aislamiento microbiológico patogénico
Solo el 20-30% de los casos

A

Infección con evidencia microbiológica

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10
Q

Epidemiología de la NF (4)

A

Causa importante de comorbilidades en el px oncológico
20-30% necesitan manejo intrahospitalario
Mortalidad hospitalaria del 10%
Con complicaciones sube a 50%

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11
Q

¿Cómo se dividen los FR en NF?

A

Asociados al huésped
Asociados a la enfermedad
Asociados al tx

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12
Q

FR asociados al huésped (8)

A
  • Mayores de 65 años
  • Sexo femenino
  • Inmunosupresión
  • Desnutrición
  • Infecciones
  • Comorbilidades
  • Interacciones farmacológicas
  • Cirugía reciente
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13
Q

FR asociados a la enfermedad (10)

A
  • Tumores grandes o enfermedades extensas
  • Historia previa de QT o RT
  • Citopenias preexistentes
  • Involucro medular del tumor primario
  • DHL elevada
  • Hipoalbuminemia
  • Hiperbilirrubinemia
  • Malignidad hematológica
  • Pacientes hospitalizados
  • Interacciones farmacológicas
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14
Q

FR asociados al tx (3)

A
  • Tipo de QR
  • Intesidad de la dosis
  • Densidad de la dosis
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15
Q

Abordaje dx en NT (3)

A
  • Identificar la presencia de catéteres, sondas y drenajes
  • Signos y síntomas sugestivos de un foco infeccioso
  • Verificar episodios previos de NF y asilamiento microbiológico
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16
Q

Exámenes de rutina en NF

A
  • BH, QS, PFHs, perfil de coagulación
  • VSG, PCR, procalcitonina
  • Hemocultivos, EGO, urocultivo, cultivos de expectoración y coprocultivo
  • Rx de tórax AP
17
Q

Índice MASCC

A

Menos puntos (15) = mas riesgo de complicaciones
Más puntos (21) = menos riesgo de complicaciones

18
Q

Tx px de bajo riesgo y de alto riesgo

A

Bajo - antibiótico VO
Alto - antibiótico para pseudomona y hospitalizar