Cáncer de pulmón Flashcards
¿En qué género es + frecuente el ca. de pulmón?
Hombre
- Hombres 41% (1 de cada 2)
- Mujeres 39% (1 de cada 3)
Incidencia en Mx en ca de pulmón
7
Lugar de mortalidad en Mx de ca de pulmón
4
Edad media de ca de pulmón
71
Tipos de FR en ca de pulmón (6)
Tabaco
Exposicional
RT
No fumadores
Genéticos
Otros factores
Principal FR de ca de pulmón
Tabaco (90% de todos los carcinomas de pulmón)
¿Cómo es el riesgo de ca por tabaco?
El riesgo en fumadores activos con IT mayor a 20 por 40 años es 20 veces más en comparación con alguien que nunca ha fumando
Medidas de prevención de ca de pulmón
Prevención y suspensión del tabaquismo
¿Cuáles son los factores de riesgo exposicional? (2)
Asbesto
Radon
FR asbesto (3)
Ocupacional
RR 4.54
Efecto sinérgico con tabaco
FR radon (3)
Presentes en suelo, rocas y agua subterránea
Efecto sinérgico con tabaco
RR 13
FR de RT
La radioterapia previa aumenta el riesgo para desarrollar un segundo primario de origen pulmonar
¿Cuáles son los FR en no fumadores? (2)
Contaminación
Dieta
Factores de riesgo genéticos (2)
- Familiares de primer grado con cáncer de pulmón (RR 1.8)
- Familiares de pacientes con cáncer de pulmón de presentación temprana tienen riesgo de presentar otras neoplasias
¿Cuáles son los otros factores de riesgo? (4)
Enfermedades pulmonares benignas e inflamatorias
Fibrosis pulmonar
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
VIH
Tipos de manifestaciones de ca de pulmón (3)
Intratorácicas
Extratorácicas
Fenómenos paraneoplásicos
¿Cuáles son las manifestaciones intratorácicas? (8)
Tos (45-74%)
Hemoptisis
Dolor torácico
Disnea
Ronquera
Involucro pleural
Síndrome de vena cava superior
Síndrome de Pancoast
¿En qué organos aparecen las manifestaciones extratorácicas? (4)
Hígado
Hueso
Adrenal
Cerebro
Fenómenos paraneoplásicos (7)
Hipercalcemia
SIADH
Neurológico
Hematológico
Osteoartropatía hipertrófica
Dermatomiositis y polioliositis
Síndrome de Cushing
¿Qué es el Sx de vena cava? ¿Cómo se presenta?
- Compresión de la vena cava superior: Edema facial y disnea
- Ingurgitación de venas yugulares y torácicas superficiales
¿Qué es el Sx de Pancoast? ¿Cómo se presenta?
- Ca de aparición en el surco superior
- Involucro de la cadena simpática inferior
- Dolor de hombro y Sx de Horner
¿Qué síndrome es más frecuente?
Síndrome de vena cava
Estudios de imagen para dx de ca de pulmón? (4)
RX
TC
PET
RM
¿Cómo debe ser la RX?
Proyección PA y lateral
TC, ¿Cómo debe ser y qué evalúa?
Tomografía de tórax y abdomen superior
- Evalúa el tamaño y forma de las lesiones, además de invasión a otras estructuras
PET, función (3)
- Útil para evaluar metástasis (excepto SNC)
- Útil en determinar tratamiento con RT o QX
- SUVmax mayor a 2.5 sugiere malignidad
RM función
Útil en determinar tratamiento en enfermedad SNC
¿Cuáles son otros estudios para dx? (3)
Estadificación del mediastino
Broncoscopia
Aspiración con aguja transtorácica
Estándar de ora para ca de pulmón
Mediastinoscopia
¿Cómo se debe hacer la mediastinoscopia?
Tomar biopsia de al menos 5 estaciones y obtener un ganglio por estación
Broncoscopia (2)
Lesiones centrales
Combinación con estudios de imagen
Indicaciones para aspiración con aguja transtorácica
Método de elección en lesiones periféricas cuando la broncoscopia es negativa
Tipos de aspiración con aguja transtorácica
Aspiración con aguja fina y Trucut
Tamizaje de ca de pulmón (2)
RX o TC
Biopsia líquida
¿En qué px hacemos tamizaje? (3)
- 55-74 años
- 30 paquetes/año
- Tabaquismo suspendido hace 15 años
Tipos de cáncer de pulmón
Células no pequeñas
Células pequeñas
Tipo de cáncer más común
Células no pequeñas
Cáncer más común de células no pequeñas
Adenocarcinoma
Marcadores de carcinoma escamoso de pulmón (4)
P40
P63
CK5/6
CK3
Marcadores de adenocarcinoma de pulmón (4)
TTF1
Napsina A
CK7
CK8/18
Alteraciones de adenocarcinoma (4)
EGFR
ALK
ROS
KRAS
Alteración: Mujeres (asiática o latina) no fumadora de 65 años
EGFR
Alteración: Hombre caucásico fumador de 65 años
KAS
