Neuróticos Flashcards
1ra urgencia psiquiátrica
Trastorno de angustia o pánico
Sintomas +frc en crisis de angustia
- Palpitaciones/taquicardia
2. Disnea y sensación de ahogo
Episodios Bruscos/espontáneos que NO dependen de factor estresante + clinica física muy marcada de duración <1hr y reincidente
Crisis de angustia
Complicaciones de las crisis de angustia/pánico
Ansiedad anticipatoria
Hipocondría
conductas de evitación–>Agorafobia
Tto abortivo de crisis de angustia o pánico
BZD + técnicas de respiración para Hiperventilación
Prlfx crisis de angustia o pánico
ISRS + BZP *al inicio
+ Terapia cognitiva conductual
Principal comorbilidad de los trastornos de ansiedad
Depresión Mayor 60-90% +frc
Mecanismo de defensa típico en una fobia es
Desplazamiento
Fobia que mayor atención medica solicita
Agorafobia
las agorafobia son mas frc secundarias a
Trastornos de ansiedad *crisis de angustia
forma +frc de fobia social
Restringida- o de ejecución
Px con fobia social pueden desarrollar como efecto 2rio
Alcoholismo social tomar para animarse a hablar
Son la causa +frc de ansiedad
Fobias especificas/simples
desencadenan crisis de ansiedad*adrenérgica
tto de las fobias
TCC *cognitivo conductual
+/-
BZD,ISRS,BB
Las fobias simples son +frc en
Niños
*fobia a animales-insectos la +frc
Fobia donde hay una Reaccion adrenérgica inicial –> cuadro vagal –> sincope
Fobia SIMPLE a sangre, pinchazos, heridas
ansiedad y preocupación desproporcionada y cronica ante sucesos de la vida cotidiana + sintomas somáticos
TAG *trastorno ansiedad generalizada
ansiedad y preocupación que provocan MAL funcionamiento social/laboral de la persona
Trastorno de ansiedad generalizada
tto del trastorno de ansiedad generalizada
TCC relajación + ISRS/BZP + Anticonvulsivos pregabalina/gabapentina evitan dependencia de BZD
Es el equivalente de fobia social de los adultos en niños
Mutismo selectivo
no hablan con personas poco conocidas
Niño que rechaza separarse de los padres + no quiere ir a la escuela y SOMATIZA sintomas para no ir
Ansiedad por separación
los niños con ansiedad por separación en un futuro pueden desarrollar
Agorafobia
Que conductas en el TOC alivian la ansiedad
Compulsiones
Farmaco mas eficaz en el tto TOC
Clomipramina tricíclico
pero no se una 1ra L x efectos 2rios
respuesta a los ISRS en el TOC
alrededor del 75% cuando se combinan con psicoterapia
En el TOC se define como una compulsion muy elaborada
Ritual
ideas o pensamientos INVOLUNTARIOS en TOC
Obsesiones *recurrentes y persistentes
actos VOLUNTARIOS en el TOC que son reconocidos como absurdos y se tratan de suprimir
Compulsiones
tipo de TOC +frc
obsesión de contaminación + compulsion de lavado
El TOC es mas frc en hombres o mujeres?
2-3% de la población y Misma frc en ambos sexos
*debuta mas precoz en varones
La forma mas grave de TOC se manifiesta como
Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad
A que Patologías se asocia el TOC
Extrapiramidales (Tourette-Parkinson….)
Tto para las obsesiones del TOC
ISRS a dosis elevadas —-> NO fx? —> Clomipramina *tricíclico
tto de las compulsiones del TOC
TCC
en caso de fracaso del tto medico del TOC que otra opción hay
Cingulotomía
ausencia de sintomas motores + clinica de presentación atípica en TOC se asocia a un pronostico
MEJOR
clx motora + formas monosintomaticas se asocian a TOC de pronostico
desfavorable
La terapia cognitivo-conductual en el TOC mejora principalmente las
Compulsiones
Para poder hablar de Trastorno por estrés postraumático debe haber pasado cuanto tiempo desde el evento
> 1mes
como se califican los sintomas psiquiátricos luego de un evento traumático durante el 1er mes
Trastorno por estrés agudo
sintomas +frc en Trastorno por estrés agudo
sintomas disociativos *embotamiento emocional, arreactividad
Clinica típica del TEPT
Reexperimentación
Embotamiento emocional o disociación
Evitación
Hiperalerta
tto de eleccion TEPT
ISRS
tto para la conducta de evitación en TEPT
terapia cognitivo conductual
terapia EMDR *reprocesamiento y desensibilización a través de movimiento oculares
útil en tto TEPT
Trastorno que mejora cuando un factor estresante se resuelve o el sujeto se adapta a el
trastorno adaptativo
los sintomas del trastorno adaptativo son
Sintomas emocionales *Ansiedad-depresión LEVES
tto del trastorno adaptativo
TCC +/- fármacos Antidepresivo, BZD,BB *solo mejoran sintoma
queja/Sintomas INVOLUNTARIOS que no se corresponde con hallazgo exploratorio corresponde a trastornos
somatomorfos
Sd de Briquet
Trastorno por Somatización *somatomorfo +frc en nuestro medio
Mujer con historia de MULTIPLES sintomas físicos + búsqueda incesante de atención medica + pruebas dx normales
trastorno por somatización *Briquet
Alexitimia
incapacidad para expresar en palabras las emociones
En los trastornos somatomorfos por DOLOR puede existir causa organica?
Si, pero la intensidad del dolor no se corresponde con hallazgos clx-dx
Px con clinica neurológica exclusiva y brusca motora/sensorial + hallazgos exploratorios incongruentes
Trastorno Conversivo
o Trastorno por síntomas neurológicos funcionales.
Para hacer Dx de Trastorno conversivo debe existir Conexión entre
Factor psicológico precipitante + aparición de clx neurológica
Son datos de peor pronostico en trastorno conversivo
- Inicio insidioso
- sintomas motores
- Coeficiente Intelectual bajo/pobres
- trastorno psiquiátricos
incapacidad para expresar en palabras las emociones
Alexitimia
Preocupación excesiva por un defecto físico inexistente o irrelevante que llevan al px a multiple visitas al dermatólogo-cirujano plástico
T. Dismórfico corporal
Todos los trastornos Somatomorfos son +frc en mujeres, excepto
Hipocondríaco
Intensa preocupación o miedo de sufrir una enfermedad grave
Hipocondriaco
· Malinterpretación personal de sensaciones somáticas banales + NO calma con explicaciones médicas
Hipocondriaco
El tto del Hipocondriaco
terapia cognitiva conductual
RESISTENTE A TTO psiquiátrico
Somatización VOLUNTARIA + no correlacion entre sintomas y hallazgos
Simulación
y
trastorno facticio
En caso de trastorno facticio la motivación es típicamente
Psicológica
en el trastorno por simulación la motivación viene dada por
motivación económica o legal
Tipos de trastornos facticios
- Normal
- Munchausen
- Por poderes
- Neurosis de renta
en el trastorno facticio normal que sintomas tiene el px típicamente
Un único sintoma fácil de manipular *hipoglucemia,fiebre..
forma +grave de trastornos facticio
Munchausen
Px que INVENTA historias clínicas muy complejas que pueden llegar a someterse a ttos agresivos o intervenciones qx
Manchausen +frc HOMBRES mayores
los px con Manchausen tienen típicamente rasgos de personalidad
Antisocial
Padres de un niño que refieren sintomas o le provocan lesiones buscando atención medica y consideración social
Sd Facticio por Poderes *poder sobre otros
Se utilizan INCONSCIENTEMENTE los síntomas somáticos padecidos en una enfermedad superada para mantener el beneficio psicológico que la situación de enfermo ha producido
Neurosis de Renta
Porque decimos que La neurosis de renta esta a medio camino entre facticio y somatización
porque se utilizan de forma INVOLUNTARIA los sintomas *somatización para obtener beneficio
se considera causa frc de cronificación de enfermedades
Neurosis de renta
Forma +frc de trastorno disociativo
Amnesia disociativa *Psicógena
retrograda típicamente
Despersonalización
El px se siente separado de su cuerpo o de sus procesos mentales
Trastorno de personalidad multiple típicamente cursa con
- Coexistencia de 2 personalidades
- Lagunas amnésicas *no consciencia una de la otra
- Transición brusca de una personalidad a otra
↓ niveles 5-HIAAA en LCR
Trastorno del control de impulsos
Trastornos de control de impulso que incluye el DSM-V
· Trastorno oposicionista desafiante · Trastorno personalidad antisocial · Trastorno explosivo intermitente · Cleptomanía · Piromanía
