Estado de ánimo Flashcards
Anhedonia
incapacidad para experimentar placer o disfrutar
Ej de Delirio Congruente
e culpa, ruina, enfermedad
Sd de Cotard
Delirio de negación. niega que sus órganos internos funcionen
Px que dice que esta muerto *dice que huele a podrido y que ningún órgano funciona
Sd de Cotard
Ej de Delirios incongruente
de persecución
de autorreferencia
Clasificación de la depresión según perfil sintomatico
- Melancólica *endógena
- Atípica *Histeroide
- Psicótica *delirios y alucinaciones
Los sintomas psicóticos en la depresión elevan el riesgo de
Suicidio *necesitan ingreso… TEC
principal Dx psiquiátrico relacionado con el suicidio
Depresión
+frc dx en atención primaria
Sintomas depresivos de duración <2s + recurrencias
Depresión leve
síndrome depresivo >2s + intensidad importante
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR o DEPRESION ENDOGENA
Episodio depresivo mayor con recurrencia de sintomas depresivos únicamente
Trastorno depresivo mayor
*depresión unipolar
en caso de Episodio depresivo mayor *>2s que recurre con sintomas maniacos/depresivos pasa a llamarse
Trastorno afectivo bipolar
Sintomas depresivos LEVES no alteran la vida de forma notable >2a
Distimia/trastorno depresivo persistente o depresión neurótica
En niños o adolescentes para dx distimia el tiempo de los sintomas debe ser de
> 1a
Principal diferencia entre trastorno depresivo mayor y distimia
Los sintomas
T. depresivo mayor los sintomas son graves y alteran la vida del px
Distimia los sintomas son leves
Depresión doble
-Px dx de Episodio depresivo mayor que además ese curso presenta Distimia
La depresión en ancianos es habitual encontrar
Somatización y quejas de disminucion de memoria y rendimiento/fallo cognitivo y sintomas melancólicos
Criterios de ingreso en Depresión
- Ideación suicida grave: mayor al inicio del TX
- Síntomas psicóticos o alt. psicomotoras (catatonia) intensas
- Resistencia al TX AD ambulatorio
Trastorno psiquiátrico con mas agregación familiar
Trastorno Bipolar
Sintoma +especifico de depresión
Tristeza vital
Cual tiene mayor R de suicidio E. depresivo mayor o Distimia
E. depresivo mayor o depresión endógena
El insomnio de conciliación es frc en
Trastorno depresivo persistente o DISTIMIA
Alteracion del sueño presente en px con E. depresivo mayor
Despertar precoz
Tto Distimia
Ningún tto indicado por poca efectividad
Disforia
aumento de peso/apetito
Hipersomnolencia son sintomas depresivos
Atípicos
Px con anhedonia + mejoría vespertina de tristeza + disminucion de peso o apetito + despertar precoz
E. depresivo mayor melancólico o depresión endógena
Px con sintomas de depresión atípica responden mejor a
IMAO’s
Px con Disforia *reactividad del humor presente + Astenia Intensa + aumento de peso/apetito + hipersomnolencia
Depresión atípica
Sintomas fundamentales para Dx de Bipolaridad
Euforia
Irritabilidad *si se ponen limites
Fuga de ideas
Típico de sd maniacos
-pasan de una idea a otra sin concluirla
Comorbilidad +frc asociada a trastorno Bipolar
Abuso de sustancias *Alcohol dependientes
Sintomas maniacos >1s con intensidad elevada, deteriorando funcionabilidad del px
Episodio maniaco
Px con sintomas maniacos + funcionamiento social mas o menos normal de >4d duración
Episodios Hipomaniacos
*no necesitan tto
trastorno caracterizado por MANIA +/- DEPRESION
Trastorno Bipolar I
*psicosis maniaco-depresiva
el trastorno Bipolar II se caracteriza por
episodio DEPRESION MAYOR + Hipomanía
Trastorno ciclotímico
Sintomas depresivos leves + Hipomaniacos de forma continua >2a
Cuando debemos sospechar Bipolaridad
- AF de trastorno bipolar
- Respuestas eufóricas con antidepresivos
- Debut de enfermedad depresiva precoz (<20a) o puerperal
Comorbilidades presentes en px Bipolares
Abuso - dependencia OH
Trastornos de personalidad
Alteracion del control de impulsos
Px >45a con aparición de Sd maniaco sin antecedente de trastornos afectivos obliga a dc
causa organica
Causa organica de mania asociada a toxicos
Intoxicación por
Cocaína
estimulantes anfetaminicos
En los trastornos bipolares que sexo tiende mas a episodios maniacos
Hombres
Las mujeres en el trastorno bipolar tienden a tener +episodios
Depresivos
*mas mujeres bipolares II: episodio DEPRESION MAYOR + Hipomanía
Las recaídas de los trastornos afectivos son +frc en
Los trastornos bipolares
trastorno afectivo/animo con mayor agregación familiar
Los Bipolares
+frc sobre todo los trastornos
edad de inicio mas frc de depresión unipolar
> 40a
son los de mayor prevalenci
Forma de depresión +frc en mujeres
Depresión unipolar
Fase depresiva de trastorno bipolar
Como afecta el estado civil en los trastornos afectivos
+frc en Separados-divorciados y Mujeres CASADAS con hijos
maternity blues o disforia post-parto *tristeza de la maternidad
Depresión leve y breve en puerperio que NO recurre en otros embarazos
Puerperio y estado de Animo
Periodo de máximo riesgo para debut de trastorno afectivo grave
episodio depresivo mayor puerperal tiene claro riesgo de
Recurrencia en embarazos posteriores
teoría monoaminérgica de la depresión defiende que
Esta se debe a una hipoactividad serotoninérgica y Noradrenérgicos
Alteracion del eje adrenal frc en px Deprimidos
Hipercortisolismo
Test de supresión con dexametasona en px deprimidos con hipercortisolismo
Negativo cerca de 50% de los casos
Alteracion tiroidea +frc relacionada con trastornos afectivos
HipoTD
asociado a cicladores rapidos bipolar
Tto depresión niños y adolescentes
Fluoxetina
tto depresión melancólica o episodio depresivo mayor
Antidepresivo —> TEC
Predice excelente respuesta a fármacos antidepresivos
Presencia de sintomas melancólicos/endógenos
cuanto tiempo es necesario para máximo efecto de los antidepresivos
4-6s
Los antidepresivos en Bipolaridad tienen riesgo de
inducir fase maniaca/Hipomaniaca
la TEC esta indicada en depresión
Melancólica *EDM
psicóticas resistentes
indicaciones TEC
Melancólicas y psicóticas resistentes
Alto riesgo suicida, muy agitadas/inhibición (catatónicas)
Ancianos con depresiones graves, embarazadas y enfermedades somáticas que no permitan usar AD
-cuadros maniacos y esquizofrénicos graves y resistentes
Son los antidepresivos de primera Linea
ISRS
Efecto secundario de la TEC
Amnesia anterógrada
Tto sd catatónico de cualquier origen
TEC
Factores de riesgo para el suicidio
· ♂ edad avanzada No creyentes · Aislamiento: áreas rurales · Médicos, militares, policías · Sin pareja · AF o intento previo patología psiquiátrica asociada
Factor de R +importante en el suicidio
Antecedente de patología psiquiátrica
