Neuropsykologiska modeller Flashcards
Lurias modell
○ Block III – aktivt
■ = Frontalloben ⇒ producerar output (planerar,
bestämmer och initierar handlingar)
○ Block II – receptivt
■ = parietalloben, occipitalloben och
temporalloben ⇒ tar in sensoriska intryck från
omvärlden
○ Block I – uppehållande
■ Basala funktioner - nervsignaler, hjärtrytm,
andning ⇒ gör att de andra delarna kan fungera
Neuropsykologiska undersökning
○ olika moment:
Inledande intervju: kartlägga problem
■ Testning av grundläggande funktioner:
● Motorik, känsel och kroppsuppfattning t.ex. lyft höger arm och
vänster ben
● Visuell förmåga. Ex. Vad ser du på bilden?
● Inlärning. t.ex. repetera 3 ord
■ Individuell fördjupning - gör svårare uppgifter kring:
● Språk, skrivning/läsning (skriva sitt namn)
● Minne (komma ihåg orden)
● Högre intellektuell funktion
■ Slutsats
Basala funktioner
● Motoriska banor
○ Perifera nervsystemet - kroppen
● Delar av proprioceptionen - kroppsuppfattning
○ ex: patient som tappar kroppsuppfattning,
○ ex: vet inte vilket år eller vilken stad det är men vet vem man själv är
● Sensorik
○ ex: syn, hörsel, känsel, lukt/smak
● Vakenhet
○ ex: en patient som hela tiden somnar - narkolepsi
● Andra hjärnstamsfunktioner (puls, andning)
○ ex: Man orkar inget om man är sänkt generellt - ex. med låg puls eller har
svårt med andning
Vigilans
→ förmågan att upprätthålla alerthet och är en förutsättning för alla
andra förmågor, innefattar både hjärnstamsfunktion och basala ganglierna
■ Exempel på olika nivåer av vigilans:
● Lucid dreaming - Medveten om att man är med i en dröm
medan man drömmer. Den höga medvetandegraden innebär i
vissa fall att man kan styra händelserna i drömmen.
● locked in syndrome - är en selektiv skada i hjärnstammen där
motoriska banor som går ut i kroppen slås ut. Men kranial
nerver som styr muskler i huvudet är intakt, hjärnan är
självmedveten, men man kan inte röra kroppen, fjärilen i
glaskupan
● vegetative state - grönsak, finns inga belägg för att individen är
medveten
● minimalt medvetande - har visst medvetande men hur mycket
är oklart
Riktad och bibehållen uppmärksamhet
Viktigt för att rikta och upprätta
kognitiv verksamhet mot ett givet mål. Kan ses som en del av exekutiv
funktion.
■ Strukturer inblandade:
● Orbitofrontal cortex och flera subkortikala strukturer, ex basala
gangligerna
● nätverksbaserad funktion - hjärnan jobbar inte i ett vakuum,
utan i kognitiva nätverk
■ Olika former av uppmärksamhet:
● riktad uppmärksamhet - att kontrollerat, avsiktligt och aktivt
koncentrera uppmärksamheten på en viss sak
● oriktad uppmärksamhet - att uppmärksamheten omedvetet och
automatiskt (reflexmässigt) dras till något, ex plötsligt ljud
● bibehållen uppmärksamhet - förmåga att kunna bibehålla
uppmärksamheten under en viss tid.
■ Test: CPT - continous performance tests
Två intelligenser, distinktion mellan…
○ Crystalized intelligence = generell kognitiv förmåga för redan inlärda
förmågor/fakta
○ Fluid intelligence = förmåga att lösa nya problem
Wechsler-testen
○ En serie intelligenstester som används för att mäta en persons kognitiva
förmågor och IQ. Mest kända versionerna är: WAIS för vuxna och WISC för
skolbarn & WPPSI för förskolebarn.
○ Testerna är uppdelade i olika deltest som fokuserar på olika typer av
färdigheter, såsom:
■ Verbal förståelse – mäter språkliga färdigheter och förmåga att
resonera med ord.
■ Arbetsminne – bedömer förmågan att hålla och bearbeta information
kortvarigt.
■ Perceptuell förståelse – testar visuell-spatial förmåga och
problemlösning utan verbalt innehåll.
■ Processnabbhet – mäter hur snabbt och noggrant man kan bearbeta
information.
○ Varje deltest ger en poäng som tillsammans ger en helhetsbedömning av en
persons kognitiva styrkor och svagheter. Testen används ofta inom psykologi
och utbildning för att identifiera begåvningsnivåer, inlärningssvårigheter eller
för att ge en bättre förståelse av en individs intellektuella profil.
Höger-vänster dissociationen
● Traditionell idé
○ Vänster hjärnhalva = verbal, analytisk och sekventiell. Styr språk och logiskt
tänkande.
○ Höger hjärnhalva = icke-verbal, intuitiv och holistisk bearbetning.
● (Tveksam evidens för detta i praktiken) ⇒ skriv ej på tentan
● Vänstersidig stroke i temporalloben
○ Afasi – svårt att förstå/producera/uttrycka språk
○ Motorisk nedsättning i höger kroppshalva
○ (vanligen) intakt helhetsbildning (rita X → kan utföra det)
○ (ibland) svårigheter med sekventiellt-logiskt tänkande (svårt att följa logiska
steg, ex. instruktioner)
○ God insikt (över sin skada/oförmåga)
○ Intakt social förmåga
● Högersidig stroke i temporalloben
○ Intakt tal - förstår vad man säger men talet kan sakna djup, variation eller
känslomässig ton = “flackt”
○ Motorisk nedsättning i vänster kroppshalva
○ Nedsatt helhetsbildning/perceptuell funktion
■ neglekt - uppmärksammar inte vänster sida
○ Nedsatt insikt (Inte lika bedrövad över situationen. Ex. tänker inte på att man inte
kan röra vänster kroppshalva)
○ Nedsatt social responsivitet - social förmåga (beter sig lite konstigt, försämrad
förmåga att tolka känslor i ansiktsuttryck eller röstlägen)
● Talnedsättning (med bara motorisk påverkan)
■ Dysartri = Uttalssvårigheter
■ Anartri = total oförmåga att uttala språkljud
Visuospatial funktion Tester
ester:
■ Mäts som delkomponent i flera IK-tester med t ex blockmönster.
■ Reys komplexa figur (RCTF)
■ Kuben, klocktestet och rita ett hus.
Arbetsminne
■ Fonologisk loop: Viktig för språkinlärning
■ Episodisk buert: interaktionen mellan
arbetsminnet och långtidsminnet.
■ Visuospatial skissblock: Hanterar visuell och rumslig information,, +
tillåter mentalt bildskapande och visualisering
Långtidsminne Testparadigm
○ Verbalt – Ordlistetest (RAVLT, Claeson-Dahls).
○ Visuospatialt: ”Rit-test” med papper och penna (Rey
Complex Figure, BVMT)
Testparadigm Semantiskt
● Testparadigm:
○ delar av WAIS ⇒ testar allmänbildning, ordförråd
genom att förklara ord
Exekutiva funktioner
Samlingsbegreppet för en rad olika kognitiva funktioner relaterade till styrning av beteende.
“förmågan att planera, initiera, genomföra och avsluta beteende (inkl. tankar och känslor)”
● Basala exekutiv funktion: uppmärksamhet
○ Nära kopplat till arbetsminne.
○ “Vad som tar upp ditt sinne nu”.
○ Egentligen ett komplext CNS-förmåga som involverar ett flertal
områden i hjärnan simultant (samtidigt)
○ Test för olika EF
■ Planering
● Towe of hanoi, att veta vad man ska göra och i vilken ordning
■ Flexibilitet
● Förmåga att ändra beteende
● testas med Wisconsin Card Sorting Test - WCST
■ Inhibition
● Förmåga att stoppa en impuls som är automatiserad
● vanligt test är olika varianter av Stroop-tester
■ Affektreglering
● Nära besläktad med inhibition
● att hantera sina känslor = affektreglering
● viktig prediktor för psykisk hälsa
● svår att mäta i test, lättare med skattningsskalor ex Brief
■ Motivation
● Även svår att mäta, bedöms som vid affektreglering snarare
kliniskt i samtal eller med skattningsskalor
● motivation är ofta en förbisedd exekutiv funktion som är viktig
i många patienters liv
