Neuropsykologi Flashcards
3 huvuddelar av hjärnan
Storhjärna (cerebrum)
Lillhjärna (cerebellum)
Hjärnstamm (
Broddmann areor
Broddmann areor är delar av cerebrala kortex, används för att dela in cerebrala kortex i olika delar
Corpus callossum (hjärnbalken) vad sker här?
Kommunikation sker via corpus callossum
Rörelse via hjärnan
Rörelse börjar på motsatt sida
Basala ganglierna
Finjusterar rörelser
Känsel via hjärnan
Thalamus sorterar känslointryck och hjärnbarken tolkar dem
Frontalloben
- Viljestyrd motorik
- Inhiberande kretsar
- Associativa processer
- Styr belöningssystemet, långsiktiga eller kortsiktiga belöningar
Hippocampus
- Konsolidering av minnen
- “riktningsvisare” för vilka explicita minnesnätverk som ska aktiveras
- Viktig för spatial förmåga
Parietalloben
- Samordnare av sensoriska intryck
- kropps/verklighetsuppfattning
- Komplexa senso-motoriska funktioner (Ex skriva och räkna)
Delar av hjärnan relaterade till känslor
- PFC, mPFC och OFC
- Insula
- Amygdala
- ACC, anterior cingulate cortex
BNST
En samling av kärnor med mycket oenighet kring sitt nummer och lokalisering (3-18).
Generaliserat en liten version av det större systemet
Thalamusfamiljen
- Dorsala thalamus (thalamus)
- Hypothalamus
- Subthalamus
- Epithalamus
Thalamus anatomi
- Stora klumpen ovanpå hjärnstammen
- Två lober som ibland förbinds av massa intermedia
- Bildar taket/sidorna på tredje ventrikeln
- Lateral avgränsning capsula interna
thalamus neurologiskt
De flesta banor för inkommande sensorik passerar här
Thalamus kärnor
- 20-50 kärnor
- Anterior (limbisk), medial (gyrus cinguli/FEF), Lateral (motosensorik)
Thalamus celltyper och kopplingar
- Loopar ofta mot ex cortex, basala ganglierna, gyrus cinguli
- Många GABA-erga interneuron
- Burst mode vid sömn, hyperpolariserade kontinuerligt AP-skickande
- Tonic mode ibland, skickar ibland AP
Thalamus konnektivitet
Vissa delar är sorterande kopplande:
- vent/med postolaterala
- geniculate nn
- ant/vent laterala
Andra är mer associativa:
- Dorsomediala
- Anteriora
Thalamus emotion
- Anteriora, tar emot info från hippocampus via mamillarkroppar för att sedan skicka vidare till post-cingulum
- Dorsomediala (anteriora), tar emot från amygdala, vent pallidum, subst nigra reticulata, n.sollitarius
Hierarchical model of visual perceptual processing (bearbetning av syn sker i många steg)
Botten till toppen
- Visuell skärpa, visuellt fält, occulomotorisk kontroll
- Visuell skanning och ouppmärksamhet
- Visuellt minne och mönsterigenkänning
- Visuell kognition
- Anpassning genom syn
Vilken del av hjärnan tolkar syn?
Hjärnbarken
Lurias modell
En teori om hjärnans organisation i både basala och högre funktioner.
Delar in hjärnan i tre block:
- 1. Uppehållande
2. Receptivt
3. Aktivt
- Sensory
- associative
- motor
Lurias neuropsykologiska undersökning
- Anamnes
- Grundläggande funktioner (motorik, akustiska och kinestetiska)
- Visuella funktioner (spatial orientering och spatialt resonerande)
- Språk (impressivt/expressivt, grundläggande-högre intellektuell nivå)
- Slutsats
Basala funktioner som behöver vara på plats för att de högre ska fungera
- Motoriska banor
- Delar av proprioceptionen
- Sensorik
- Vakenhet
- Andra hjärnstamsfunktioner (ex puls, andning osv)
Basala kognitiva funktioner vigilans
- Att upprätthålla alerthet, block 1
- Grundförutsättning för att förmågor ska kunna “kopplas på”
- Hjärnstamfunktion, men basala ganglierna också inblandade
Riktad och bibehållen uppmärksamhet
- Ses i vissa modeller som delaspekt av exekutiv funktion
- Orbitofrontal funktion, stöds även av flera andra delkomponenter där bl.a flera subkortikala strukturer i basala ganglierna ingår
- Mäts ofta med continous performance test, CPT
G-faktorn
- Generell intelligens (spearman)
- Tendensen för en person som är begåvad inom ett område att också vara begåvad inom andra
Två intelligenser
- Kristalliserad intelligens, generell kognitiv förmåga för redan inlärda förmågor/fakta
- Flytande intelligens, förmågan att lösa nya problem
Wechsler testen
- traditionellt fyra faktorer,
- verbal förståelse,
- arbetsminne,
- perceptuell förståelse,
- processnabbhet
Höger-vänster (hjärna) av Roger Sperry
En ide om att vänster hjärnhalva är verbal, analytisk och sekventiell medan höger är icke-verbal, intuitiv och holistisk
- Tveksam evidens för detta i praktiken
- Däremot ett vanligt kliniskt fynd vid selektiva förvärvade hjärnskador
Vänstersidig stroke i tinningloben (!)
- Afasi (svårt med språk)
- Motorisk nedsättning i höger kroppshalva
- (ibland) svårigheter med sekventiellt logiskt tänkande
Högersidig stroke i tinningloben (!)
- Intakt tal
- Motorisk nedsättning i vänster kroppshalva
- Nedsatt helhetsbildning/Perceptuell funktion
- Nedsatt insikt
- Nedsatt social förmåga, social responsivitet
Språk - konduktionsmodellen
- Wernickes område - språkförståelse
- Brocas område - produktion av språk
- Förbindelser mellan wernicke och broca inom temporalloben
Expressiv afasi/Brocas afasi
Skada i Brocas område som leder till nedsatt produktion av språk men intakt förståelse.
Både tal och skrift (vanligen)
Impressiv afasi/wernickes afasi
Nedsatt språklig förståelse men intakt produktion.
Både tal och skrift (vanligen)
Global afasi
Skada på både Wernickes och Brocas area (samt ofta mellanliggande strukturer i temporalloben)
Både nedsatt förståelse och produktion av språk
Skada i temporalloben mellan Brocas och Wernickes område
- Nedsatt repetitionsförmåga
- Nedsatt förmåga att sätta ihop språkljud
- nedsatt benämningsförmåga
- I övrigt kan mycket vardagsspråk fungera relativt väl
Dysartri/anartri, talnedsättning med bara motorisk påverkan
Dysartri/anartri
Skada på primära motoriska centra som styr läpp- mun och tungrörelserna.
Eller skada på kranialnerverna som förmedlar impulser från dessa områden till musklerna.
Språkliga förmågan i ex skrift är helt intakt medan uttalsförmågan är nedsatt
Visuospatial funktion/förmåga
Förmåga att uppfatta och bearbeta rumslig information.
baserat i neurala nätverk mellan occipitallob mot temporal/parietal-lober.
Test av visuospatial förmåga
Bakre delen av parietalloben är extra viktig för många av de funktioner som mäts med test.
- Mäts som delkomponenter i flera IQ test med ex blockmönster
- Reys komplexa figur
- Kuben och rita ett hus
Patient Henry Molaison, allvarlig epilepsi
Detta var sannolikt till följd av en hjärnskada i barndomen.
Genomgick ett neurokirurgiskt ingrepp där 2/3 av temporalloben, hippocampus och amygdala bilateralt togs bort bilateralt.
Efter detta var arbetsminne och procedurellt minne intakt.
Han hade obefintlig episodisk nyinlärning och nedsatt återkallning samt semantiskt minne
Arbetsminne
Minnen inkodas via det sensoriska minnet till arbetsminne (sedan till långtidsminne). Består av 3 olika komponenter som kan arbeta oberoende.
Arbetsminne 3 komponenter
- Fonologisk loop
- Episodisk buffert
- Visuospatialt sketchblock
Långtidsminne, episodiskt
- Minne för händelser man varit med om
- Vanligen knutna till tid och rum
- “Jag minns NÄR jag fick ett legobygge av dödsstjärnan på min födelsedag”
Långtidsminne, semantiskt
- Minne för fakta
- Oberoende av tid och rum
- “Jag minns ATT Paris är Frankrikes huvudstad”
Testparadigm, arbetsminne
- Verbalt, sifferrepetition
- Icke-verbalt, Block-tapping
Testparadigm, långtidsminne - semantiskt
Delar ur ex WAIS (intelligenstest)
Testar ex information och ordförråd
Testparadigm, långtidsminne - episodiskt
- Verbalt, test med ordlista
- Visuospatialt, Rit-test med papper och penna
Exekutiva funktioner
Samlingsbegrepp för en rad olika kognitiva funktioner som är relaterade till styrning av beteende.
Ex förmågan att:
Planera, initiera, genomföra och avsluta beteende (innefattar även tankar och känslor)
Uppmärksamhet som exekutiv funktion
- Nära kopplat till arbetsminne
- I verklighet en komplex NCS (natural color) förmåga som involverar flera områden i hjärnan samtidigt
Miyake, övegripande modell för exekutiva funktioner
Beskriver det som ett större system av mindre funktioner. Dessa är baserade på olika cerebrala system och bygger på mer specifika förmågor.
Varma och kalla exekutiva funktioner
- Kalla är relaterade till logiskt tänkande
- Varma är relaterade till känslor
Exekutiva funktioner, planering
Att veta när och i vilken ordning man sak göra saker som exempelvis The tower of Hanoi