Neuropsykologi Flashcards
SMA, Supplementary Motor Area
- Motor planning, order and timing of movements. Involved in playing musical instrument or performing a dance routine.
- Bilateral Control: Controls movement on the opposite side of the body, contralateral control.
- Initiation of movements.
- Coordination of sequences.
- Role in learning - acquisition and refining of motor skills through practice and experience.
Hippocampus
Shows the direction for which declarative memory networks that should activate and when. Very important for spatial ability and orientation.
Parietal lobe
Coordinator of sensory input. Proprioception and perception of reality.
Complex sensomotoric functions (write, count)
Insula
Sensory processing, interoception, emotional processing, social and self-awareness, decision-making, language, homeosthasis, consciousness and self-awareness.
Bed nucleus of stria terminalis
Collection of nuclei, like a small version of the big system responsible for motivation, emotion, reward and memory.
Emotion Regulation: The BNST is implicated in the regulation of emotions and emotional responses, particularly in response to stress, anxiety, and fear. It plays a role in integrating emotional information from different brain regions and influencing behavioral and physiological responses to emotional stimuli.
Anxiety and Stress Responses: The BNST is known to be involved in the expression of anxiety-like behaviors and the processing of stressful or threatening situations. It’s interconnected with the hypothalamus, which plays a central role in the body’s stress response.
Social Behavior: The BNST is associated with social behaviors, including social interactions and social decision-making. It may play a role in processing social cues and regulating behaviors related to social reward and affiliation.
Reward and Motivation: The BNST is thought to be involved in the processing of reward-related information and the modulation of motivation. It interacts with brain regions that play roles in reward processing, such as the nucleus accumbens.
Pain Perception: The BNST is implicated in the processing of pain signals and the modulation of pain perception. It receives input from areas involved in pain processing and can influence pain-related behaviors.
Hormonal Regulation: The BNST is involved in the regulation of various hormones, including the stress hormone cortisol. It plays a role in modulating the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, which is a key component of the body’s stress response.
Sexual Behavior: The BNST has been linked to the modulation of sexual behaviors and the integration of reproductive and social information.
Thalamus
Anterior (Limbic)
Medial (Gyrus cinguli/FEF) - Frontal eye fields
Lateral (motor/sensory)
Cell loops in the thalamus
Loops to cortex or to basal ganglia or gyrus cinguli.
A lot of GABA-nergic interneuron, these interneuronal synapses occur over short distances and often have local effects.
BUUUUUUUUURST mode when you sleep: Hyperpolarised continual action potentials.
Sometimes you are in tonic mode:
Where you sometimes send action potentials.
Some are more sorting/connective - ventro with postolateral
geniculate nn.
ant/lat ventral
others more associative - dorosmedial and anterior.
Luria’s model
Divides the brain into 3 functional blocks.
Block 1: Sustaining - Basic functions - Motorics, breathing etc. Located in the brainstem and hindbrain.
Block 2: Receptive - Input of sensory information Midbrain
Block 3: Active - Frontal lobe, producing. Front brain.
The neuropsychological investigation:
Anamnes - Medical history- undersöka hur patientens medicinska förflutna ser ut.
Basic functions, motoric, acoustic, kinesthetic
Visuella funktioner, spatial orientering och resonerande
Undersöka grundläggande funktioner såsom motorik, visuella förmågor, språk och resonemang
Språk(Impressivt, Expressivt) Grundläggande - högre nivå. Kan personen förstå saker och ting, kan personen formulera saker och ting?
Slutsats.
Man behöver grundläggande funktioner för att högre funktioner ska fungera. Om du inte kan röra din mun kan du inte heller uttrycka komplicerade tankar och resonera med andra. Du behöver vara vaken för att kunna för utvecklade resonemang internt och sedan behöver du kunna koordinera stämbandsrörelser och annat för att kunna uttrycka dina komplexa resonemang.
Du kan inte diskutera något som du läst om ditt episodiska minne är nedsatt och du kan inte heller ta hänsyn till ny information och data i en konversation om ditt arbetsminne är nedsatt och du inte kan använda dig av det du precis hört för att föra en konversation framåt.
Block 1
Vigilans - kunna upprätthålla alerthet
Grundläggande för att andra funktioner ska kunna kopplas på.
Hjärnstamsfunktion men basala gangligerna bla är med. Dessa är viktiga för att man ens ska kunna ta in sensorisk information in till block 2.
Continous performance test
Används ofta för att mäta riktad och bibehållen uppmärksamhet. Det kan handla om knack-experiment där man ska knacka när man presenteras med en viss typ av stimuli men inhibera sitt knackande när man presenteras av ett annat stimuli.
Left and right brain side-disassociation
Left-side stroke in temporal lobe:
Aphasia - Brocas afasi - Left express
Motorisk nedsättning i höger kroppshalva
Vanligen intakt helhetsbildning
Ibland svårigheter med sekventiellt-logiskt tänkande
God insikt
Intakt social förmåga
Right-side stroke in temproal lobe:
Intakt tal
Motorisk nedsättning i vänster kroppshalva
Nedsatt helhetsbildning/perceptuell funktion
Nedsatt insikt
Nedsatt social responsivitet - social förmåga
Spatial neglect - skada på höger parietal lob leder till spatial neglect i vänstra halvan av synfältet.
Awareness är ofta i högra sidan så man kanske inte är lika medveten och bra på rörelser om man skadar högra hemisfären men man kan ofta ha språk intakt.
Expressiv afasi - skada i Brocas område
Nedsatt produktion av språk men intakt förståelse.
Både tal och skrift (vanligen).
Finns mindre explicit afasi - som ger sig uttryck via parafrasi.
Impressiv afasi
Skada i wernickes område
Nedsatt språklig förståelse men intakt produktion.
Både tal och skrift vanligen.
Global afasi
Skada på både wernickes och brocas område, samt ofta mellanliggande strukturerna i temporalloben. Nedsatt förståelse och produktion.
Konduktionsafasi
Skada i t.loben mellan wernickes och brocas område
Påverkar repetitionsförmågan.
Nesatt förmåga att sätta samman språkljud.
Nedsatt benämningsförmåga.
Men i övrigt mycket vardagsspråk som kan fungera relativt väl.
Fonetisk information som ska skickas från wernickes area i vänstra temporalloben kommer inte fram korrekt till brocas area för produktion av tal för att arcuate fasiciculus är skadat.
Dysartri/Anartri
Skada på primära motoriska centra som styr läpp-, mun och tungrörelserna eller skada på kranialnerverna som förmedlar impulser från dessa områden till musklerna.
Dysatri: artikulera och producera tal ljudkorrekt.
Innebär alltså att en person kan i skrift ha fullt intakt språkförmåga men inte kan producera tal korrekt för att skada på M1 leder till nedsatt motorik av läpp- och tungrörelser.
Visuospatial funktion
Baserat i neurala nätverk från occipitallob mot temporal- och parietallober. Bakre parietallob särskilt viktig för många av de funktioner man testar. Detta för att övre parietalloben är central för visuellt processande och visuell uppmärksamhet. Den avgör vad vi riktar vår blick och uppmärksamhet till. Den är också central för ögon-hand-koordinering. Detta är avgörande för att vi ska kunna se en figur, uppmärksamma den, se detaljerna, perceptera helheten och sedan kunna lagra bilden och därefter kunna kopiera figuren genom att aktivera motoriken enligt instruktioner från övre parietalloben. Detta för att den övre parietalloben ansvarar för att uppfatta riktning, avstånd, relationer mellan objekt och storlek på visuella objekt.
Reys komplexa figur
- Visuell uppmärksamhet
Visuell minnesfunktion
Visuell konstruktionsförmåga
Planering och organisation
Visual neglect: Skada i höger parietallob vanligt och orsakar neglect i vänster synfält.
kuben och Rita ett hus.
Line Bisection test: Man får se en horisontal linje och sedan ska man markera var mitten av linjen befinner sig. Kan vara så att man inte uppfattar riktigt var mitten är pga brist på visuospatial funktion där man inte kan perceptera saker på ena synfältet och därmed inte kan ta den sidan av synfältet i hänsyn och därmed har man svårt att markera korrekt på linjen.
Rita klocka test: Be någon rita en klocka. Kan dock vara så att ångest/depression gör att man presterar sämre för att vid depression exempelvis så sker en gradvis avstängning av kroppens alla system, dvs matsmältning osv men även kognitivt och man kanske till och med inte kan rita något för att händerna inte lyder signaler från hjärnan.
Blockmönstertest
Testparadigm - Minne
Verbalt - sifferrepetition
Icke-verbalt - Blocktapping(Block på en platta, repetera det som provledaren pekar på och göra samma med sina block och siffror på sin sida av bordet)
Exekutiva funktioner - övergripande modeller
Miyake’s ADHD model
Varma och kalla funktioner:
Kalla - Logiskt tänkande
Varma - Relaterade till känslor
EF - test
Tower of hanoi - planering
Wisconsin Card Sorting test - Flexibilitet
Stroop test - Inhibition
Emotion: Brief
Exekutiva funktioner
Planering
Inhibition
Flexibilitet
Motivation
Affektreglering
Uppmärksamhet
ADHD/ADD
Ca 3% av befolkningen,
Uppmärksamhet
Impulser
Aktivitetsnivå
Emotionsreglering
Kognitiva svårigheter
Psykiatriska symptom
Somatik- Allergi, astma, smärta
Autism
2% av befolkningen
Socialt samspel
Repetitivt beteenden
Sensorisk känslighet
Svårigheter med helheter men även delar.
Perspektivtagande är svårt, man kan inte leva sig in i andras verklighet på samma sätt, theory of mind.
Demens
10% av befolkningen
Tilltagande svårigheter:
- Exekutiva funktioner
- Minne
- Motorik
- Impulskontroll
- Hallucinationer
Schizofreni
Negativa symptom: Delsymptom vid schizofreni (1% av befolkningen)
Minskat:
Iniativtagande
Engagemang/Drive - Nollställning av hela indivden, deltagande, att påbörja saker
Emotionsupplevelse/Uttryck
Kognitiva svårigheter:
Planering
Problemlösning
Arbetsminne
Strategibyte - kan bli svårt att byta metod när problemet ändras
MS - Multipel Skrelos
Ngn promille av befolkningen
Autoimmuna inflammatoriska hjärnförändringar - skovvis, inte alltid inflammerat.
Generell förlångsamning - degeneration
Nedsatt uppmärksamhet
Epilepsi
1% av befolkingen, ISH
Generella eller fokala synkronicerade urladdningar av neuronaktivitet
Ofta kognitiv nedsättning pga grundorsak till EPn, medicinering eller postiktal påverkan - hjärnan blir utmattad, ansamling av mjölksyra och man kan få kognitiva nedsättningar, affektiva nedsättningar och motoriska nedsättningar.
Hjärnskada
Stroke, trauma, tumör, operationer
PHINEAS GAAAAAAAAAAAAAAAAGE
Symptomen är beroende på lokalisation
Avvikelser vid testning av neuropsykologiska funktioner pga affektiva syndrom
Depression, Ångest
Kan påverka testresultat kraftigt. Detta för att depression, grav sådan, kan leda till att hela kroppen och hjärnan depresseras och blir ickefungerande. Då kan man exempelvis inte ens rita en klocka.
Olika källor vid testtagning
Personen själv:
Samtal (anamnestagning)
Beteendeobservation
Testning
Från andra källor (personer)
Intervjuer med närstående, ofta föräldrar och vänner.
Skattningar enligt skalor.
Skriftliga källor/Bildmässiga källor:
Tidigare journal, skolbetyg, officiella dokument
Röngtenundersökningar, blodprov osv. Kolla peritinal information om personen.
Viktigt att ta i beaktning hur personen beter sig i rummet vid testtagningen. Det kan ge en bra indikator på personens situation, även hur medveten patienten är om sin situation, sjukdomsinsikten är en bra fingervisning till hur sjuk personen är.
Kartlägga heriditet
