Neuropsychologie et neurosciences cliniques

Question 1

Quels sont les grands noms ayant contribués au développement de la neuropsychologie en Amérique du Nord ?

Answer 1

La neuropsychologie a vu en le jour en Amérique du Nord avec :

• Osler (1913) définit la neuropsychologie comme la science des relations entre les malades mentales et le cerveau
• Lahley est le 1er professeur de neuropsychologie à Harvard.
• Hebb (1949) affirme que l’organisation du comportement touche le domaine de la neuropsychologie.
• Kluver (1957) décrit les mécanismes comportementaux chez les singes et développe une vision de la neuropsychologie.

Question 2

Comment s’est développé la neuropsychologie en Europe ?

Answer 2

En Europe, un symposium annuel de neuropsychopathologie est crée (1950). Hécaen (1963) fonde à Sainte Anne la revue Neuropsychologia qui cristallise les études cliniques et fondamentales et qui définie la neuropsychologie comme “un domaine particulier qui concerne les troubles des activités mentales supérieures et plus spécifiquement les troubles du langage, du geste et de la perception”.

Question 3

Quelle est la définition actuelle de la neuropsychologie ?

Answer 3

De nos jours, la neuropsychologie est la discipline qui analyse les rapports entre le substrat cérébral et le fonctionnement mental (ce qui croise les neurosciences, la psychologie et la linguistique). Elle présente 2 concepts :
-la neuropsychologie animale
-la neuropsychologie (humaine ou clinique), fondée par Hécaen et Albert (1978) : la discipline qui garantit l’observation des effets des lésions cérébrales sur les comportements et les fonctions mentales.
La neuropsychologie pose 3 questions :
-où cela se passe-t-il ?
-quoi, quelles sont les fonctions atteintes ?
-comment, quels sont les mécanismes expliquant la déformation nerveuse et comportementale ?

Question 4

Définir la neuropsychologie cognitive.

Answer 4

Séron (1993) définit la neuropsychologie cognitive comme le fait que”la manière dont un système fonctionnel se désorganise n’est pas sans relation avec sa structure et ses lois de fonctionnement normales”.

Question 5

Quels sont les facteurs fréquents à l’origine de lésions cérébrale ?

Answer 5

Les AVC, les facteurs d’intoxication, les accidents mécaniques, les tumeurs, la neurodégénérescence, les facteurs d’origine virale ou infectieuse…

Question 6

Expliquer le modèle de Murielle Lezak.

Answer 6

Murielle Lezak expose la séparation de l’espace mental en 3 composantes :
-les fonctions cognitives ou la cognition
les fonctions affectives
-les fonctions exécutives

Question 7

Selon Murielle Lezak, qu’est-ce que la cognition ?

Answer 7

Les fonctions cognitives sont l’ensemble des opérations de traitement de l’information nerveuse qui assure la planification des comportements (avec la gnosie). Il y a différentes fonctions : *

• la fonction mnésique : récupérer les informations dans la double dimension spatiale et temporelle
• la pensée : capacité d’organiser et de réorganiser (intégration) grâce au jugement, à la résolution de problème, au raisonnement, à la formation de concepts.
• la conscience est la capacité variable de l’individu à prendre en compte des stimulations de l’environnement.
• l’attention : mobilisation dirigée des ressources conscientes qui s’adresse à des informations externes et internes.

Question 8

Définir la gnosie.

Answer 8

La gnosie correspond aux fonctions de réception, d’apprentissage, de sélection, de classement, d’intégration cad la capacité à capter les différentes informations de l’environnement externe et interne grâce aux différents organes des sens et leur donner une certaine signification.

Question 9

Qu’est-ce que les fonctions affectives pour Murielle Lezak ?

Answer 9

Les fonctions affectives sont l’ensemble des opérations de traitement de l’information nerveuses qui oriente les comportements, qui amènent l’individu à s’approcher ou à s’éloigner d’un contexte ou d’un objet (dimensions aversives ou appétitives).

Question 10

Expliquer les fonctions exécutives pour Murielle Lezak.

Answer 10

Les fonctions exécutives sont l’ensemble des opérations de traitement de l’information nerveuse qui expriment les fonctions cognitives et affectives. Elles sont liées au mouvement, à l’action, au comportement manifeste. Elles relèvent du langage, du graphisme, du comportement de manipulation, des expressions faciales, de l’intonation de la voix… Ces comportements praxiques permettent la lecture posturale.

Question 11

Par quels courants a été influencée la neuropsychologie ?

Answer 11

La neuropsychologie a été influencée par 2 courants fondamentaux théoriques :

• le courant localisateur : chaque fonction es localisée dans une région spécifique du cerveau. Si une fonction est perdue on ne peut rien faire.
• le courant globaliste : chaque fonction dépend d’un processus dynamique impliquant différentes régions du cerveau et une fonction ne dépend pas d’une seule région mais de l’activation simultanée de plusieurs régions cérébrale.

Question 12

Retracer l’histoire du conflit localisateur vs globaliste.

Answer 12

-Le papyrus d’E Smith montre que les égyptiens localisée la pensée dans le cœur ou le cerveau.
-Chez les grecs, la théorie céphalocentriste (Alcméon, Democrite, Hippocrate, Platon) s’oppose à la théorie cardiocentriste (Socrate).
-Galien conçoit sa théorie des souffles.
-Vésale et Leonard de Vinci dissectent.
-Fin 17e siècle, Descartes reprend la théorie de Galien et y ajoute la glande pinéale. Harvey pense que la pensée est localisée dans le sang.
-Au 18eme, La Mettrie propose que la pensée est localisée dans le cerveau.
Au 19eme, l’approche clinique de Gall crée la phrénologie (crânioscopie). Brouillard découvre que des lésions des lobes frontaux peuvent perturber le langage. Broca définit l’aphasie de production (incapacité de produire du langage). Wernicke découvre l’aphasie de réception (incapacitité de compréhension du langage).
-En 1970, Fritsch et Hitzig montrent que la stimulation de l’aire 4 donnent des mouvements des membres
-En 1909, Broadmann fait une cartographie cérébrale.
-Von Monakaw et Pierre-Marie pensent que les fonctions sont plus ou moins localisées en fonction de leur complexité. Head parle de centre préférentiel d’intégration. Goldstein pense que tout processus correspond à une forme globale distribuée à partir de différentes régions du cerveau (gestalt).
Lahley définit le principe d’équipotentialité ou d’action de masse : suite à des lésions cérébrales, les déficits dépendent moins du site de la lésion que de son étendue.

Question 13

Quel est le point de vue moderne sur le conflit gloabliste vs localisateur ?

Answer 13

Le point de vue moderne est que les fonctions sont traitées préférentiellement par une région mais cette région ne suffit pas et il existe des réseaux neuronaux.

Question 14

Quels sont les facteurs médiateurs de la restauration fonctionnelle ?

Answer 14

La restauration fonctionnelle est d’autant plus bonne que :

• le niveau d’organisation nerveuse est élevée
• l’organisme est jeune
• le délai après la lésion est faible

Question 15

Quel est le facteur le plus fréquent des pathologies du SN?

Answer 15

Le traumatisme crânien concerne souvent les populations jeunes. Il concerne 2 types de lésions :

• les lésions focales ou diffusés
• les lésions intracrânienne extra-cerebrale

Question 16

Que dire des lésions focales ou diffuses ?

Answer 16

Il y a un gradient dans la gravité de ces lésions :

• la commotion cérébrale résulte de mouvements généralement rapide, intense de la masse cérébrale avec une perte de connaissance mais sans altérations cérébrale.
• la contusion cérébrale présente un choix du cerveau contre la boîte crânienne qui peut résulter de mouvements linéaires (accélération - freinage accélération bec perte de la vision courte et rare) ou de mouvements de rotation autour de l’axe du cou (cisaillement du TC, dilacération des capillaires et oedèmes cérébraux)
• l’attrition cérébrale (saignement, oedèmes, destruction de la substance blanche localisées, ischemies, hémorragie… et donc des altérations des fonctions sensorielles et motrices)

Question 17

Décrire les lésions intracrânienne extra-cerebrale

Answer 17

Ces lésions intracrânienne extra-cerebrale sont conséquentes à des fractures de la boîte crânienne. Il y a 3 classes :
-l’hématome extradural : accumulation du sang entre les os et la dure - mère
-l’hématome sous - dural entre l’arachnoide et la pie - mère.
- l’hémorragie méningée
Les conséquences fonctionnelles sont de 2 types :
- phase que avec des troubles de la vigilance, des risques d’épilepsie post - traumatique, des déficits focaux
-chronique avec des séquelles mineures comme les déficits intellectuels provisoires
-les syndromes des traumatises crâniens (migraine récurrente, céphalées diverses, vertiges, troubles intellectuels