Neuropsycho de l'enfant Flashcards
Important que on parle de neuropsycho de l’enfant, de différencier…
Les troubles acquis des grandes fonctions cognitives de ceux qui sont neurodéveloppementaux.
Les premiers manuels en français consacrés à la neuropsycho de l’enfant sont parus…
Seulement au début des années 2000.
Les principaux troubles neurodév qui occasionnent des atteintes cognitives sont…
TDA/H et TSA
Le manuel “ Neuropsycho de l’enfant et de l’ado” de Lussier et al , 2017, propose de distinguer 3 catégories:
1) Les tx neurodéveloppementaux (7)
2) Les tx spécifiques des apprentissages (2)
3) Les tx neuropsychiatriques (9)
Dans les troubles neurodév, on retrouve… (7)
- Les troubles du langage oral et dysphasies
- Les troubles praxiques et visuospatiaux
- TSA
- Syndrome dysexécutif
- Syndrome Gilles la tourette
- Syndrome des fcts non-verbales
- TDA/H
Dans les troubles spécifiques des apprentissage, on retrouve… (2)
- Les troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
- Les troubles spécifiques du calcul et la dyscalculie
Le TDA/H et le TSA sont…
les principaux troubles neurodév qui occasionnent des atteintes cognitives.
Dans les troubles neuropsychiatriques, on retrouve… (9)
- TDA/H complexes
- Les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites
- Les problèmes de cpt
- Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
- Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- TOC
- Troubles anxieux
- Troubles dépressifs
- Les autres trouble dév (syndrome d’alcoolisation foetale, syndrome de Turner, neurofibromatose)
Les 2 objectifs particuliers de la neuropsycho de l’enfant:
- Élaborer des modèles spécifiques
- Mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses
La démarche de la neuropsycho de l’enfant implique:
-De décrire les aspect dév des relations cerveau-cognition, c-à-d comment s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales, ainsi que leurs relations complexes.
La démarche de la neuropsy de l’enfant implique de décrire les aspect dév des relations cerveau-cognition, c-à-d comment s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales, ainsi que leurs relations complexes.
Plus précisément, pour comprendre comment l’enfant acquiert une fct particulière, il faut…
- Identifier les diff étapes
- Déterminer leur chronologie d’apparition
- Déterminer les contraintes cérébrales dans lesquelles elles se construisent.
Lussier et al insistent sur les risques inhérents à..
La transpositions des données de la neuropsycho adulte à celle de l’enfant.
Le cerveau de l’enfant est hautement…
Interconnecté et c’est seulement dans le cours du dév que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et deviennent ainsi relativement modulaires.
Les modèles de la neuropsycho de l’enfant postulent qu’en cas de dév atypique, même…
en cas de performances dans la normale, elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents.
Les troubles neurodév doivent être compris _____ plutôt que…
Dans le contexte dynamique du développement, plutôt qu’appréhendés comme des composantes endommagées d’un système modulaire inné.
Chez l’enfant, l’étude des lésions acquises et de leurs conséquences sur la cognition soulève un certain nombre de difficulté. Notamment les…
-Lésions pré- et péri-natales (liées par ex aux anoxies de la naissance et à la prématurité)
-Lésions dues aux encéphalites bactériennes
= les + fréq et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus
Quels sont les 2 types de lésions acquises les + fréq et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus chez l’enfant?
- Les lésions pré et périnatales (liées par ex aux anoxies de la naissance et à la prématurité)
- Les lésions dues aux encéphalites bactériennes
Dans l’étude des lésions acquises chez l’enfant, l’interprétation des données est + complexe pcq…
La lésion survient dans un contexte de grande plasticité cérébrale et de récup fonctionnelle.
L’interprétation des données chez l’enfant est + complexe pcq la lésion survient dans un contexte de grande plasticité cérébrale et de récup fonctionnelle.
D’une part, _____
D’autre part, _____
- D’une part, la formulation d’hypothèse sur le niveau d’acquisition fonctionnelle antérieur de l’enfant est confronté au problème de variabilité interindividuelle des rythmes et des niveaux de développement atteints.
- D’autre part, les lésions cérébrales précoces ont des conséquences cptmentales qui peuvent n’apparaître que longtemps après leur survenue.
Quelles sont les 5 grandes catégories des troubles des fcts cognitives chez l’enfant?
- Le langage
- La mémoire
- L’attention et les fcts exécutives
- Les praxies
- Le calcul
Dans les troubles des fonctions cognitives, quelles sont les deux sous-catégories des tx liés au langage?
a) L’aphasie acquise chez l’enfant
b) Les troubles du dév du langage
Définition de l’aphasie acquise chez l’enfant
(qui se retrouve dans les tx du langage, dans les tx des fcts cognitives chez l’enfant)
(Van houtt et Seron, 1983)
Trouble du langage consécutif à une atteinte du SNC et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de connaissance verbale.
Le tableau clinique d’une aphasie acquise chez l’enfant se caractérise par… (4)
- Une compréhension du langage relativement préservée.
- Des tx prédominants sur le versant de l’expression: la fluence verbale est diminuée, les perturbations pouvant aller des tx articulatoires jusqu’au mutisme.
- Un discours agrammatique (les troubles syntaxiques sont les + persistants)
- Les loghorrées / jargons = rares
N.I. est une patiente chez qui on a fait…
Une hémisphérectomie gauche avant l’âge de 15 ans, 2 ans après le début de crises d’épilepsie.
Après l’opération, N.I. est décrite comme ______ (5)
Aphasique.
- Performances en lectures faibles (décrites comme celles de patients adultes atteints d’une dyslexie acquise profonde).
- Reconnaît parfaitement les lettres, mais les dénomme avec difficultés.
- Pas cap de réaliser tâches phonologiques.
- Discrimine bien les mots freq et les non-mots, mais ses perfo de décision lexicale chutent pour les mots - freq.
- Dans épreuves d’appariement mot-image, la compréhension des mots est préservées seulement pour les mots familiers et + concrets.
Anna est une patiente qui…
A subi une hémisphérectomie gauche à l’âge de 10 ans, et qui avait une atteinte neurologique gauche (AVC gauche) prénatale qui s’était manifestée dès l’âge de 6 mois.
Après l’opération, Anne montre…
Des capacités langagières remarquablement préservées.
La conclusion de la comparaison des cas de N.I. et Anna.
C’est pas tant l’âge de l’opération qui compte que l’âge de début des lésions cérébrales (dans l’épilepsie = âge de début des crises) et le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémi droit.
(+ ce temps est long, + la réorganisation anatomo-fonctionnelle est grande, donc meilleures sont les perfo).
De nombreux troubles surviennent dans le cours du dév sans cause apparente et peuvent perturber les acquisitions scolaires et les app fondamentaux.
La plupart se définissent par…
Un écart aux normes de dév cognitif, qu’il concerne
- le langage (dysphasie, dyslexie, dysorthographie) ou
- d’autres domaines cognitif (dyscalculie, trouble attentionnel…)
Le dx d’un trouble neurodév est basé sur…
La mise en évidence d’un déficit durable des perfo dans un domaine en particulier.
Dans les tx neurodév, les perturbations ne sont pas liées à… (4)
- un déficit sensoriel primaire (ex.: acuité visuelle)
- une insuffisance intellectuelle
- une lésion céré acquise au cours de l’enfance
- Des carences affectives/éducatives graves
Les enfants identifiés comme « dys » le sont pcq…
Leur profil dév apparaît normal (ou presque) dans tous les domaines sauf dans le domaine du dysfonctionnement considéré.
Définition dyslexie dév
qui fait partie des tx dév du langage
Trouble sévère et durable de l’app de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence.
Dans la dyslexie dév., l’enfant a été …
-Normalement scolarisé
-Dans un milieu socioculturel propice à ses app
-Ne présente pas de retard mental
-Pas de déficit sensoriel
Et a un tx durable du langage écrit, avec un retard de lecture d’au moins 18 mois par rapport à l’âge scolaire.
Dans le DSM-5, les tx dév du langage sont dans la catégorie …
Des troubles spécifiques des apprentissages.
La catégorie des tx spécifiques des apprentissage dans le DSM-5 regroupe les troubles spécifiques et durables de dév. (5):
- Du langage oral (dysphasies)
- Du gestes et/ou des fcts visuospatiales (dyspraxies ou troubles de l’acquisition de la coordination)
- Du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
- Des activités numériques (dyscalculie)
- Des processus attentionnels et des fcts exécutives (TDAH)
Pourquoi le syndrome amnésique est un terme préférable à amnésie dév?
Parce que la présence de lésions cérébrales est clairement documentées dans la plupart des observations publiées.
Les 3 enfants étudiés par Vargha-Khadem avaient des lésions…
Précoces de la formation hippocampique.
Les 3 enfants étudiés par Vargha-Khadem sont pas cap…
- De retrouver leur chemin dans des env familiers
- De s’orienter temporellement
- Se rappeler des rdv
- Faire des récits détaillés de leur journée
Qu’est-ce qui se retrouve au coeur du syndrome amnésique chez l’enfant?
Le déficit de la mémoire épisodique, constaté dans la vie courante.
Les 3 enfants étudiés par Vargha-Khadem sont cap…
- Efficience intellectuelle
- Compétences langagières préservées
- Connaissances générales sur le monde
- D’apprendre des nouvelles infos sémantiques
Quels sont les 2 types de tx de l’attention et des fcts exécutives?
- Les tx visuo-attentionnels
- Les tx des fonctions exécutives
Le lien entre les difficultés de perception visuelle/troubles de l’attention dans l’espace visuel et _____________ sont ajd établis.
le risque de retard scolaire ou la survenue de véritables difficultés d’apprentissage de la lecture.
Quels sont les 2 tests utilisés pour l’Évaluation des troubles visuo-attentionnels chez l’enfant?
- La batterie TEA-Ch
- Le test de barrage des nounours
Qu’est-ce qu’évalue la batterie TEA-Ch?
- Des fonctions exécutives (MdeT, inhibition, flexibilité)
- L’attention (sélective focalisée, soutenue, divisée)
Les tx des fonctions exécutives sont étudiés dans le contexte de …. (cause?)
Lésions consécutives à un traumatisme crânien, en lien avec l’épilepsie ou encore dans le TDA/H.
Dans les troubles des fcts exécutives, 3 catégories de difficultés cognitives sont distinguées:
- Difficultés de planification
- Difficultés de flexibilité mentale
- Difficultés d’inhibition
Quels tests sont utilisés pour l’évaluation des troubles des fonctions cognitives chez l’enfant?
- La BADS-children
- Le test du Zoo, issu de la BADS-children
Le synonyme de la dyscalculie développementale selon le DSM-5
trouble spécifique des apprentissages avec déficit du calcul
Définition dyscalculie développementale
trouble de l’apprentissage de l’arithmétique (=calcul et traitement des nombres) qui apparaît chez un enfant ayant … (les 4 conditions)
- milieu scolaire ok
- éducation ok
- intelligence ok
- pas de trouble sensoriel
On rencontre une dyscalculie développemental dans différentes…
Pathologies d’origine génétique (ex.: syndrome de turner, syndrome de williams, syndrome de l’X fragile)
Quel test est utilisé pour la discalculie dév?
Objectif?
Batterie pour l’évaluation du traitement des nombres et du calcul chez l’enfant de Von Aster.
Objectif = établir un profil math chez l’enfant de 6 ans 11 1/2
Définition praxie développementale
trouble de la conceptualisation, de la planification et de la coordination volontaire des séquences de gestes orientées vers un but
Comme pour les autres troubles neurodév, le dx de la praxie dév doit exclure l’existence de: (5)
- troubles moteurs/sensoriels élémentaires
- déficience intellectuelle
- troubles de relation ou comm
- lésion céré
- carence éducative
L’évaluation des praxies dév repose sur l’évaluation de praxies… (4)
- Gestuelles idéomotrice (imitation de posture digitale ou manuelle)
- Gestuelles idéatoires (manipulation d’objets)
- Gestuelles motrices (imitation de séquences de mouvements)
- Constructive (reproduction graphique de figures, reproduction de modèles avec cubes)
Quels sont les 4 types de syndromes neurodév?
- L’épilepsie
- TDA/H
- TSA
- Pathologies génétiques
Mécanisme sous-jacent derrière l’épilepsie
anomalie du fonctionnement d’une population de neurones (décharge épileptique) provoque une crise d’épilepsie.
quelles sont les 3 formes d’épilepsie chez l’enfant?
- symptomatique
- cryptogénique
- idiopathique
qu’est-ce que l’épilepsie symptomatique?
présence de lésions mises en évidence par la neuro-imagerie (AVC, tumeurs, dysplasie corticale)
qu’est-ce que l’épilepsie cryptogénique?
une lésion peut être suspectée sur la base de la présence de troubles cognitifs et d’autres manifestations cliniques, mais n’a jamais été objectivée
qu’est-ce que l’épilepsie idiopathique?
concerne plus de 1/3 des enfants épileptiques, disparaît à l’adolescence et serait d’origine génétique
les troubles cognitifs les + fréquemment observés dans l’épilepsie concernent …
la mémoire
les premiers signes cliniques du TDAH apparaissent vers ____, mais..
4 ans, mais c’est au début de la scolarité que les cpts perturbateurs deviennent patents.
Le DSM-5 a ajouté aux 3 types de tableaux observés lors du TDA/H…
une présentation inattentive restrictive
L’approche neuropsycho du TDAH se révèle indispensable pour rechercher d’une part…
- un déficit de l’attention et son éventuel ralentissement sur d’autres fcts cognitives (surtout la mémoire)
- d’autre part, l’association à des troubles d’app (surtout la dyslexie et la dysorthographie)
__% des enfants TDAH ont des troubles spécifiques de l’apprentissage associé, parmi lesquels 1/4 souffrent de…
30%
Dyslexie-dysorthographie
D’un point de vue clinique, l’autisme se définit par…
la présence chez l’enfant de signes + ou - nombreux se rattachant selon le DSM à
- une restriction des cpts sociaux
- une restriction de la comm
- des cpts répétitifs et des intérêts restreints
Motron souligne l’hétérogénéité des dx dans l’autisme, qui se manifeste sous plusieurs dimensions, en particulier au niv..
intellectuel et au niveau d’autonomie
5 sous-types de l’autisme selon Motron:
- autisme de bas niveau
- autisme de haut niveau
- syndrome d’asperger
- autisme savant
- TED
Le DSM-5 ne distingue plus le syndrome d’asperger de…
l’autisme de haut niveau
Des revues ou méta-analyses permettent ajd de distinguer les profils de perturbations cognitives dans l’autisme: 94)
a) les fcts exécutives
b) la MdeT
c) la mémoire autobiographique
d) la théorie de l’esprit
Les particularité des ___________, notamment dans la modalité _____, sont maintenant au centre de la neuropsycho des TSA.
traitements perceptifs, notamment dans la modalité visuelle
quelles sont les 3 pathologies génétiques chez l’enfant vues en classe?
- syndrome de turner (chez les filles, maladie endrocrinienne rare de la croissance, tx cognitifs modérés)
- syndrome de l’X fragile (chez les gars, retard mental, trouble d’hyperactivité et d’attention)
- syndrome de williams (retard mental + troubles langagiers importants, mais le langage est pareil chill pour le niveau de dév cognitif)
Dans l’évaluation des troubles chez l’enfant, la ____ a une place particulière.
La NEPSY, qui établit un bilan complet du dév neuropsycho de l’enfant de 3 à 12 ans.
La NEPSY couvre l’ensemble de la sphère cognitive et permet d’aborder un large spectre de perturbations: (4)
- Les difficultés d’app
- Les déficits attentionnels
- Le retard mental
- Les conséquences neuropsycho acquises après une traumatisme crânien, une lésion ou une maladie du cerveau, ou présentes dans les syndromes génétiques
Pour Lussier et al, la connaissance du _____ et _____ est indispensable pour une neuropsy pédiatre pour établir la distinction entre ____ et ____.
- Développement normal et pathologique
- Entre retard (délai d’apparition de l’acquisition d’une habileté cognitive) et trouble neurodév (pertubation de l’organisation des étapes d’acquisition)
Une prise en charge des troubles neurodév de l’enfant vise..
un changement
Une prise en charge des troubles neurodév de l’enfant vise un changement et c’est dans un contexte où..
l’architecture fonctionnelle et les réseaux neuronaux qui la sous-tendent sont en cours d’édification et où ces composantes bougent probablement en interaction.
Malheureusement, la plupart des modèles de l’architecture des troubles neurodév chez l’enfant …
Ne prennent pas en compte la dynamique développementale des fcts cognitives.
