Démences et syndromes démentiels Flashcards
Dans le domaine médical, le terme de démence, pris dans un sens descriptif, fait référence à un syndrome… (4 caractéristiques)
- Comportant une altération progressive de la mémoire et de l’idéation
- Suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
- Apparue depuis au moins 6 mois
- Comportant un trouble d’au moins une fonction instrumentale (comme le langage)
Dans la nosographie médicale, les démences représentent une classe d’affections..
de causes diverses.
Ajd, les critères diagnostics ont été précisés pour les différentes affections, comme pour ..
la maladie d’Alz
les démences fronto-temporales
Ajd, dans les nouveaux critères de dx pour les différentes affections de démences, on fait la distinction entre…
le processus physiopathologique sous-jacent
et
le dx clinique,
les 2 pouvant être en désaccord.
Un autre élément important relatif aux critères dx des démences est l’intégration du fait que l’Alz est…
un processus très lent, qui se développe des années et même des décennies avant l’expression clinique de la maladie.
3 grands stades de la maladie d’Alz sont définis:
1) Le stade pré-symptomatique (“phase silencieuse”)
2) Le stade symptomatique prédémentiel (les troubles de la mémoire apparaissent)
3) Le stade démentiel (une autre fonction est touchée)
La prévalence des démences (prévalence = nbr total des cas recensés ou estimés à un moment donné dans la population en générale) varie selon les études:
de 5% à 20% (dans les pays indistrualisés)
L’incidence des démences (nbr de nouveaux cas par année par nombre d’habitants), toute étiologies confondues:
- Chez les 60-64 ans = 0.5%
- Chez les 80-84 ans = 10%
- Chez les 85-89 ans = 20%
- Chez les 90 ans et + = 50%
L’OMS estime ajd à 47.5 millions le nombre de personnes dans le monde atteints de démences.
- L’Alz est impliquée dans __% des cas.
- Les ________ constituent la 2e cause de démence génératives après l’Alz, et représentent environ __% des cas.
- Alz = 60-70%
- Démences fronto-temporales = 20%
Le nombre de nouveaux cas de démences par an
7.7 millions
Le dx de l’Alz est caractérisé notamment par..
des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive.
Comme dans la plupart des maladies neurodégénératives (à l’exception de rares ____), il n’existe pas à L’heure actuelle de ..
(à l’exception de rares formes génétiques)
De moyen d’obtenir la preuve du dx du vivant du patient. On doit donc se contenter d’un dx de présomption.
En ce qui concerne l’Alz, l’effort est ajd porté sur..
le dx précoce de la maladie, y compris à un stade infra-démentiel (c-à-d chez les patients avec tx cognitifs légers, stade 2)
Comment se décrivent les patients atteints alz au stade infra-démentielle (au stade 2, troubles cogni légers)
Ils présentent des déficits cognitifs subtils ou isolés, sans retentissement dans la vie quotidienne, pouvant évoluer pendant plusieurs années, avant que le dx d’Alz puisse être établi
En ce qui concerne l’Alz, on doit se contenter d’un dx..
de présomption
En ce qui concerne le dx de l’Alz, l’examen neuropsycho est essentiel pour..
établir le dx
préciser le profil des troubles observés
L’Alz est caractérisée, dans sa forme typique, par des…
troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives comme le langage, les praxies, les fcts cognitives…
__________ constituent généralement le symptôme inaugural et longtemps prédominant dans l’Alz.
Les troubles de la mémoire.
_______ existent plusieurs années avant le début de la démence.
Les troubles de la mémoire.
Les proches du malade peuvent rapporter des..
oublis d’objets, de rdv, d’événements récents.
La trouble le + constant des troubles de la mémoire chez les Alz constitue le trouble la ..
mémoire épisodique
Chez les Alz, il y a présence d’une amnésie _____massive
antérograde
Lors de l’examen neuropsycho des patients Alz, les troubles de la mémoire épisodique sont mis en évidence dans des épreuves ..
d’apprentissage de listes de mots
4 caractéristiques des performances des Alz aux tâches d’apprentissage de listes de mots:
- Les Alz bénéficient peu des différentes présentations du matériel (courbe d’apprentissage en plateau)
- L’échec est massif dans les situations d’app différé (après 20 min, par ex)
- Ils ont tendance à faire des intrusions (c-à-d rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste initale)
- Leurs perfo sont peut améliorées par des indices ou par des tests de reconnaissance.
Les Alz ont des difficultés à restituer des souvenirs..
personnels.
En début de maladie, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par ..
un gradient de ribot, avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents.
Lors de l’examen neuropsycho des patients Alz, les troubles ____________ sont mis en évidence dans des épreuves d’apprentissage de listes de mots
De la mémoire épisodique
En début de maladie d’Alz, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par un gradient de ribot, avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents.
Toutefois, ce gradient temporel semble être dû à..
la sémantisation des souvenirs anciens.
Les souvenirs strictement épisodiques sont altérés quelles que soit la période de la vie explorée.
Avec la progression de la maladie d’Alz, le ________ es aussi altéré en lien l’atteinte progressive de la mémoire…
- le passé lointain
- mémoire sémantique personnelle
Les troubles de la mémoire autobiographique des Alz retentissent sur leur..
sentiment d’identité.
Les troubles de la mémoire autobiographique des Alz retentissent sur leur sentiment d’identité.
Pourtant, même dans les formes sévères, ce sentiment ..
peut être en partie préservé.
situation où le patient est conscient d’une identité qui était sienne plusieurs décennies auparavant
