Neurophys cours 8 Flashcards
définition de douleur chronique
douleurs qui persiste ou récidive pendant plus de 3 mois
est ce que la douleur chronique est considéré comme une maladie?
oui
quels sont les 2 types de douleur chronique
- douleur chronique primaire
- douleur chronique secondaire
douleur chronique primaire
douleur qui persiste après la guérison d’une lésion et qui n’a pas de cause déterminable
douleur chronique secondaire
suivient en association avec une maladie (cancer, chirurgie, arthrite, etc.)
les personnes qui ressentent de la douleur chronique peuvent se sentir isolés car elle est invisible, ce qui peut mener à:
- difficulté à accéder au service de santé
- manque de traitement et de soutien
- ne pas solliciter de soutien
répercussions de la douleur chronique
- santé physique
- santé mentale et émotionnelle
- situation financière et sécurité d’emploi
- interraction sociales
- perception de soi
- capacité à participer aux activités quotidiennes
la douleur peut avoir un impact sur le comportement de la personne:
- fatigue
- changements d’humeur
- insomnie
- modifications de l’appetit
impacts de la douleur chronique sur la santé physique
- mobilité
- endurance
- déplacements limités
impacts de la douleur chronique sur la famille
- diminution des activités
- tâches impossibles à réaliser
- irritabilité
- culpabilité
- incompréhension
impact de la douleur chronique sur la vie professionnelle
- arrêt de travail
- impossibilité de reprendre le même travail
- adaptation du lieu de travail
- adaptation des horaires
- temps partiel
impacts financiers de la douleur chronique
- diminution des revenus
- couts associés à la médication, aux thérapies manuelles et alternative, et associés au soutien
répercussions psychologiques de la douleur chronique
troubles du sommeil, douleurs nocturnes, tristesse, culpabilité, idées suicidaires, diminution de l’activité, répercussions professionnelles familiales et sociales, anxiété, dépression
comment évaluer l’impact psychologique
- échelle de qualité de vie
- connaitre l’individu dans son ensemble
à quoi ressemble l’échelle de qualité de vie
chiffre de 0 à 10 sur sur la douleur à gênée…
- humeur
- capacité à marcher
- travail
- relation
- sommeil
- gout de vivre
etc.
différents traitements de la douleur
- pharmacologiques
- interventions psychologiques
- interventions physiques et réadaptation
- dispositifs médicaux
- thérapies manuelles
- autogestion
rôles de interventions psychologiques
- modifier les pensées, les émotions ou les comportements
différentes interventions psychologiques
- thérapies cognitivo-comportementales
- thérapie d’acceptation et d’engagement
- groupes de soutien
- psychothérapie individuelle ou de groupe
- interventions sur la pleine conscience
- séances de formations
qu’est ce que la thérapie cognitivo-comportementale
se déroule de manière intensive sur une courte durée et se concentre sur la résolution de problèmes du quotidien/présent. basé sur le fait que ce que nous ressentons d’une situation est basé sur notre perception de la situation.
comment fonctionne les interventions basées sur la pleine conscience
méditation peut changer la manière que le cerveau percoit la douleur et réduit l’expérience et l’impact de la douleur (caractère désagréable).
qu’est ce que le pain neurophysiology education
programme d’éducation aux patients qui vivent avec de la douleur chronique
- pour reconceptualiser la douleur de manière biopsychosociale au lieu de seulement médicale
- approche cognitivo comportementale
but du pain neurophysiology education
diminuer les croyances inappropriées et les comportements inadaptés en expliquant les principes biologiques sous-jacents de la douleur chronique
la croyance principale véhiculée par le modèle biomédical est que la douleur est causée par un…
dommage tissulaire
la douleur est perçu comme menaçante et entraine…
- peur
- anxiété
- pensées catastrophiques
- évitement
une solution qui n’a pas marchée risque d’empirer…
la perception de la condition douloureuse
avec la pain neurophysiology education, on passe d’un but… à un but…
- quasi impossible à atteindre
- d’acceptation de la douleur et d’avoir une qualité de vie en présence de douleur
4 points clés de la théorie PNE
- douleur n’est pas une mesure de l’état des tissus
- douleur est modulée par de nombreux facteur (somatiques, psychologiques, sociaux)
- relation entre la douleur et l’état des tissus devient de moins en moins prédictible lorsque la douleur persiste
- la douleur peut être conceptualisée comme un corrélat conscient de la perception implicite que les tissus sont menacés
qu’est ce que la simulation cérébrale intracrânienne
méthode invasive, implantation chirurgicale d’électrodes dans des zones cérébrales spécifiques. avec un courant électrique de faible intensité on vient traiter l’épilepsie, le parkinson, les troubles de motricité et les troubles psychiatriques
- patients sélectés, couteux, risques infections
qu’arrive t-il quand on stimule le ACC
haute fréquence vient diminuer la composante motivo-affective
qu’arrive t-il quand on stimule le thalamus
basse fréquence provoque analgésie pour les douleurs centrales (post-AVC)
qu’arrive t-il quand on stimule la PAG
active les contrôles descendants
pour quoi est utilisé la stimulation de la moelle épinière
- douleurs neuropathiques sévères
- sdrc
- échec chirurgie du dos
- neuropathies périphériques chroniques
comment fonctionne la stimulation de la moelle épinière
électrodes placés dans l’espace épidural le long de la colonne dorsale (théorie du portillon)
- ne supprime pas la douleur mais la diminue et permet un retour aux activités
- stimulateur placé au niveau de la paroi abdominale, flanc ou haut de fesse
qu’est ce que la neurostimulation électrique transcutanées (TENS)
électrodes sous la peau qui envoient des faibles courants électriques, utiliser pour soulager la douleur neuropathique
- fonctionne sur le principe de la théorie du portillon
but des techniques chirurgicales pour diminuer la douleur (lésionnelles)
interrompre sélectivement la transmission du message nociceptif ou détruire les générateurs de la douleur
exemples de techniques chirurgicales lésionnelles
- cordotomie antéro-latérale
- détruire les foyers neuronaux hyperactifs
- thalamotomie
- s1 et cca
cordotomie antéro-latérale
sectionner la voie spino-thalamique(douleur) qui provoque une anesthésie thermo-algique contro sous la lésion, effet temporaire
détruire les foyers neuronaux hyperactifs
micro-chirurgie dans la corne dorsale pour préserver les autres sensations, pour la douleur neurpathique périphérique
but thalamotomie
douleurs neuropathiques centrales
autogestion de la douleur
étirements, renforcement musculaire, méditation, imagerie motrice
