Neurophys cours 10 Flashcards
2 types de douleur musculaire chronique
- douleur chronique régionale (syndrome myofascial, un muscle ou groupe de muscle d’une région)
- douleur chronique diffuse (fibromyalgie, affecte des muscles différents)
principaux changements métaboliques avec douleur chronique régionale
- augmentation de glutamate musculaire important chez les patients avec dlr = proportionnelle à la douleur
- au repos la sérotonine musculaire est plus élevée chez les patients et proportionnelle à la douleur pendant l’exercice
définition fibromyalgie
douleurs corporelles diffuses, causes inconnues,
symptômes fibromyalgie
douleur généralisée, fatigue, trouble sommeil et humeur, hyperalgésie des zones cérébrales de la dlr
traitement des symptômes fibromyalgie
traitement pharmacoleugiques, mode de vie sain et actif, psycho-thérapie
points douloureux fréquents avec fibromyalgie
bilatéraux, occiput, basses cervicales, trapèze, trochanter, épicondyle coude
quelles sont les altérations de la fibromyalgie
- sensibilisation centrale
- altération modulation descendante de la dlr
changements métaboliques fibromyalgie
- dim concentration sérotonine et noradrénaline en circulation
- concentration de la glutamate dans le liquide cérébrospinal est important chez les patients
quels types d’hypersensibilité sont présents chez patient fibromyalgique?
hypersensibilitté mécanique (pression sur le muscle) et thermique (stimulation chaude douloureuse)
comment peut on traiter les patients fibromyalgiques?
injection de lidocaïne locale vient:
- normalisée le seuil de dlr mécanique (pression sur le muscle)
- normalise le seuil de douleur thermique en périphérie
qu’est ce que la diminution du seuil de dlr thermique en périphérie démontre?
présence d’hyperalgésie secondaire
effets de la contraction isométrique chez patient fibromyalgique vs patients contrôles?
pas d’inhibition diffuse de la douleur thermique
définition syndrôme myofasciale
douleur locale et référée profonde et constante avec présence de poins gachettes partout et raideur dans le cordon musculaire
quelle molécule trouve t-on dans les points gachettes actifs?
molécules pro-inflammatoires et algésiques (subst p, noradrénaline et cytokines)
pourquoi mal au cerveau pendant mal de tête s’il n’a pas de nocicepteurs?
il y a des nocicepteurs dans les tissus entre le cerveau et le crâne, soit dans la dure et pie-mère, qui sont richement vascularisés et innervés
causes possibles de maux de têtes?
- nocicepteurs activés par substances relâchées par les vaisseaux sanguins
- augm débit sanguin
- compression d’un nerf crânien
- inflamm des méninges
- augm pression intracrânienne
causes hypothétiques des céphalées?
- nocicepteurs sur les paroi des vaisseaux sanguins
- subst algogènes crées de l’inflammation et provoque vasodilatation = inflammation neurogène
- récept sérotoninergiques permettent vasoconstriction des vaisseaux dilatés
définition céphalées de tension
nocicepteurs sont activés par la contraction excessive d’un muscle, dlr avec interraction des facteurs périphériques myogènes, tension des muscles péricrâniens par posture ou stress, dlr non pulsatile mais plutôt tension, légère à modéré, pas de photo ou phonophobie
définition algie vasculaire de la face
- dlr insupportable unilatérale centrée autour de l’oeil ou temporal
- dlr violente et qui disparait spontanément
- causes inconnues
- activation du système trigémino-vasculaire
- chez les hommes
- épisodiques
symptômes de l’algie vasculaire de la face
associés à l’activation du système trigémino-autonomique = larmoiement, congestion nasale, oedème, agitation
système trigémino-vasculaire?
neurones innervant les vaisseaux cérébraux et la dure-mère, dont les corps cellulaires sont situés dans le ganglion trigéminal
que cause l’activation du système trigémino-vasculaire
libération péri-vasculaire d’un grand nombre de neuropeptides à l’origine d’une inflammation neurogène et d’une vasodilatation
définition migraine
- céphalée primaire intermittente chronique
- origine neuro-vasculaire
- quelques heures à quelques jours
- dlr souvent unilat et pulsatle, aggravée par activité physique
- modérée à sévère
- nausée, phono et photophobie, auras
- 3x plus chez femmes
causes hypothétiques des migraines
déclanchée par évènement électrique anormale avec dépression corticale envahissante du cortex, point de départ occipital
- relâche de neurotransmetteurs qui créent de l’inflammation et cause dilatation des vaisseaux sanguins de la dure-mère
auras?
troubles neurologiques transitoires qui précèdent la migraine, symptômes sensoriels
- chez 25%
- symptômes visuels, somesthésiques, moteurs, language et odorat
traitement de la migraine
les triptans, agonistes de la sérotonine, empêchent les nerfs de. libérer des substances qui peuvent déclencher les migraines
- doivent être pris dès que la migraine commence
les ditans sont nouveaux et ont moins d’effets secondaires, voie orale
névralgie du trijumeau?
dlr faciale lancinante, sévère, dans les branches du trijumeau (V)
- dlr courte mais récidivante
causes névralgie du trijumeau
- compression racine du nerf trijumeau
- compression par tumeur
- sclérose en plaque
dysménorrhée?
dlr pelviennes au moment des règles ou un peu avant
intenses bas du ventre et zone lombaire entourant le début des menstruations
- dlr pulsatile, sourde ou constante
- primaire (règles) ou secondaire (endométrioses, fibromes)
cause dysménorrhée?
variations hormonales amènent hypercontractilité du myomètre, ce qui cause vasoconstriction de l’utérus, baisse débit sanguin utérin et souffrance
endométriose?
DOULEUR CHRONIQUE
formation de tissu endométrial à l’extérieur de l’utérus
- saigne avec fluctuation hormonales du cycle menstruel
- irritation organes et péritoine (ovaires, ligaments, trompes de Fallope, ext de l’utérus)
- cicatrices, kystes et adhérences
symptômes endométriose
peut être asymptomatique ou causer dlr avant/pendant menstrus, rapport sexuels, perturbations des mvmts intestinaux
où se trouve plus souvent le tissu endométrial ectopique?
péritoine, ovaires, lig de soutient de l’utérus, espace entre rectum et vagin, col de l’utérus, espace entre vessie et utérus
diagnostic endométriose
laparoscopie (visualisation des organes), écho ou IRM, palpation
traitements endométriose
AUCUN. CURATIF
- enlever les excroissances
- acétaminophène ou ains
- bloque prod hormonale
influence des hormones chez les hommes vs les femmes
- testostérone est anti-nociceptive
- oestradiol et progestérone ont un rôle pro-nociceptif = variation dlr cycle menstruel
exemple de l’impact des hormones sexuelles sur l’activité cérébrale reliée à la drl
femmes sous contraceptifs ayant faible testostérone = diminution d’activation des régions cérébrales jouant un rôle dans l’inhibition de la dlr
différences probables dans le système opioïdergique chez les femmes
femmes avec unhaut taux d’oestradiol = sensibilité à la dlr moindre = plus grande transmission d’opioïdes endogènes
- interraction entre système opioïdergique et hormones sexuelles
interaction du sexe et du génotype sur la perception de la dlr
gène des personnes rousses avec peau claire = meilleure réponse analgésiques chez les femmes avec ce gène
les mécanismes psychosociaux de la gestion de la douleur hommeVSfemme
hommes = utilisent la distraction pour tolérer la dlr
femmes = soutien social, maîtrise des émotions et réinterprétation cognitive + catastrophisation
comment les construits sociaux affectent la manière de vivre la dlr chez hommes?
masculinité = hommes rapportent moins leur douleur, motivation et performance
lithiases?
composés de minéraux présents dans l’urine qui forment des cristaux et deviennents des lithiases dans les voies urinaires
- entrainent des dlr, saignement et obstruction selon la taille
cause des calculs rénaux
l’urine se sature en sels ou que l’urine ne contient pas d’agents qui inhibent la formation des calculs, se forment dans le rein et grandissent dans l’uretère ou la vessie
symptômes des lithiases
dlr sévère partie inf de l’abdomen
- infection urinaire
- possible présence de lombalgie ou de coliques néphrétiques
- nausées, vomissements, agitation, sueurs, sang dans les urines, besoin d’uriner fréquemment, dlr miction
zona- herpès zoster?
éruption cutanée douloureuse dans le dermatome affecté provoquée par réactivation du virus varicelle-zona (varicelle = première infection)
comment se présente le zona (étapes)
2-3 jours avant apparition = douleur, picotement et démangeaisons dans un dermatome
- ensuite erruption cutanée, vésicules remplies de liquide et rougeur, CONTAGIEUX
- vésicules sèchent
prévention zona =
vaccin varicelle
névralgie post-zostérienne?
dlr qui perdure après érruption cutanée
- dlr limitée dans la zone du dermatome affectée, drl sèvère, constante ou intermittente
