Neuropatologia

Question 1

O que vc vê?

Answer 1

Celularidade aumentada ( pontos azuis = nucleo)
Nucleos distintos um do outro ( pleomorfismo)
Padrao infiltrativo ( espalhado)

Lembra celulas gliais

Glioma de padrao infiltrativo

Question 2

Answer 2

Proliferacao microvascular ( proliferacao endotetial intravascular)
Glioma infiltrativo de alto grau

Question 3

Answer 3

necrose empaliçada.
Area de necrose com celulas neoplasicas ao redor

Glioma infiltrativo de alto grau

Question 4

Glioma difuso de alto grau já nao é diagnostico suficiente, precisa de que?

Answer 4

IQH + molecular

Question 5

Glioma IDH mutado é mais comum em ?

Answer 5

Jovens 20-30 anos

Question 6

Consideracoes ( ADULTO)

Answer 6

IDH mutado : Perda ATRX OU mutação P53

sao: OU

Grau 2 ou 3 = depende do pleomorfismo e figuras de mitose

Question 7

Glioblastoma IDH mutado

Answer 7

ERRADO - DEFINICAO: GLIOBLASTOMA É IDH SELVAGEM

Question 8

Como é o raciocinio em paciente com glioma difuso IDH selvagem?

Answer 8

Question 9

O que é linha média do ponto de vista histopatologico?

Answer 9

Talamos / Tronco encefalico / Medula espinhal

Question 10

Quais são os principais gliomas pediatricos?

Answer 10

Question 11

Glioma difuso da linha media, o que não entra?

Answer 11

Gliomas circunscritos ( expansivos)- astrocitomas pilociticos, ependimoma

Question 12

Answer 12

Mutacao na histona nessa posicao
Altamente agressivos
Morfologica/ diagnostico diferencial com tumor embrionarios

Question 13

Glioma hemisferico infantil

Answer 13

< 01 ano idade
Fusão gene NTRK

Question 14

Quais os glioma pediatricos de baixo grau?

Answer 14

Question 15

O que é o PLNTY ( tumor epitelial de baixo grau polimorfo do jovem)

Answer 15

Lobo temporal > crises convulsivas

Calcificacoes grosseiras e hemorragias(?)

Question 16

Answer 16

Meningioma

Celulas epitelioides ( nucleos vazado - parecem que tem buraquinhos) > redemoinhos/enovelados celulares

Question 17

Quais os subtipos de meningiomas?

Answer 17

Meningotelial é o mais comum dos benignos

Question 18

o que define meningioma como grau 3?

Answer 18

Ou Homozygous CDKN2A/B deletion

Ou mutação da regiao promotora do gene TERT

Question 19

O que define meningioma grau 2?

Answer 19

Ou padrao de celulas claras ou cordoide

Question 20

Como é a avaliação dos fatores de transcricao dos adenomas de hipofise?

Answer 20

Nao é que é positivo que produz hormonio

Question 21

Craniofaringiomas

Answer 21

Question 22

Craniofaringioma vem de onde?

Answer 22

Celulas do conduto craniofaringeo que vai formar a adenohipofise

Question 23

Answer 23

Ependimoma

Question 24

Quais os subtipos moleculares do ependimoma?

Answer 24

+ agressivo: Fusao ZFTA

Perfil A = hipometilacao difusa do DNA - prognostico bastante ruim

Perfil B = padrao de metilacao homogeneo, mas com grande quantidade de quebras genomicas - melhor prognostico

Mixopapilar - pode dar em qualquer lugar, grau 2

Medula - pior prognostico - amplificacao gene N-MYCN

Question 25

Answer 25

Proliferação de celulas pequenas redondas e azuis ( small-round-blue-cell tumor (SRBCT)) Desmoplasico/nodular tem boa correlacao com perfil molecular da ativacao da via SHH ( junto das WNT) sao os de melhor prognostico

Question 26

Answer 26

Comum < 02 anos Grande pleomorfismo SMARCA4 mutation and SMARCB1 Imunofenotipo - perda da expressao proteina INI1 ou BRG1

Question 27

Celulas em ovo frito

Answer 27

Oligodendrogliomas

Question 28

Answer 28

Fusao BRAF-KIAA1549 ( mais comum) Cel. ovo frito

Question 29

Answer 29

Principal fator de risco - D. de Von Hippel Lin Dau Classico - neoplasia solido-cistica em fossa posteiror em pacientes mais velhos Vasos nao sao do tumor - sao induzidos por fator de hipoxia do tumor e proliferam

Question 30

Answer 30

Diagnostico com meningioma no APC

Question 31

Answer 31

Celulas linfoides - linfoma primario SNC Associacao com virus EBV

Question 32

Answer 32

Varios neutrofilos, abcesso cerebral

Question 33

Answer 33

Celulas formadas por grandes macrofagos ( ao redor do vaso ) - granuloma