Neuropatologia Flashcards
O que vc vê?
Celularidade aumentada ( pontos azuis = nucleo)
Nucleos distintos um do outro ( pleomorfismo)
Padrao infiltrativo ( espalhado)
Lembra celulas gliais
Glioma de padrao infiltrativo
Proliferacao microvascular ( proliferacao endotetial intravascular)
Glioma infiltrativo de alto grau
necrose empaliçada.
Area de necrose com celulas neoplasicas ao redor
Glioma infiltrativo de alto grau
Glioma difuso de alto grau já nao é diagnostico suficiente, precisa de que?
IQH + molecular
Glioma IDH mutado é mais comum em ?
Jovens 20-30 anos
Consideracoes ( ADULTO)
IDH mutado : Perda ATRX OU mutação P53
sao: OU
Grau 2 ou 3 = depende do pleomorfismo e figuras de mitose
Glioblastoma IDH mutado
ERRADO - DEFINICAO: GLIOBLASTOMA É IDH SELVAGEM
Como é o raciocinio em paciente com glioma difuso IDH selvagem?
O que é linha média do ponto de vista histopatologico?
Talamos / Tronco encefalico / Medula espinhal
Quais são os principais gliomas pediatricos?
Glioma difuso da linha media, o que não entra?
Gliomas circunscritos ( expansivos)- astrocitomas pilociticos, ependimoma
Mutacao na histona nessa posicao
Altamente agressivos
Morfologica/ diagnostico diferencial com tumor embrionarios
Glioma hemisferico infantil
< 01 ano idade
Fusão gene NTRK
Quais os glioma pediatricos de baixo grau?
O que é o PLNTY ( tumor epitelial de baixo grau polimorfo do jovem)
Lobo temporal > crises convulsivas
Calcificacoes grosseiras e hemorragias(?)
Meningioma
Celulas epitelioides ( nucleos vazado - parecem que tem buraquinhos) > redemoinhos/enovelados celulares
Quais os subtipos de meningiomas?
Meningotelial é o mais comum dos benignos
o que define meningioma como grau 3?
Ou Homozygous CDKN2A/B deletion
Ou mutação da regiao promotora do gene TERT
O que define meningioma grau 2?
Ou padrao de celulas claras ou cordoide
Como é a avaliação dos fatores de transcricao dos adenomas de hipofise?
Nao é que é positivo que produz hormonio
Craniofaringiomas
Craniofaringioma vem de onde?
Celulas do conduto craniofaringeo que vai formar a adenohipofise
Ependimoma
Quais os subtipos moleculares do ependimoma?
+ agressivo: Fusao ZFTA
Perfil A = hipometilacao difusa do DNA - prognostico bastante ruim
Perfil B = padrao de metilacao homogeneo, mas com grande quantidade de quebras genomicas - melhor prognostico
Mixopapilar - pode dar em qualquer lugar, grau 2
Medula - pior prognostico - amplificacao gene N-MYCN
Proliferação de celulas pequenas redondas e azuis
( small-round-blue-cell tumor (SRBCT))
Desmoplasico/nodular tem boa correlacao com perfil molecular da ativacao da via SHH ( junto das WNT) sao os de melhor prognostico
Comum < 02 anos
Grande pleomorfismo
SMARCA4 mutation and SMARCB1
Imunofenotipo - perda da expressao proteina INI1 ou BRG1
Celulas em ovo frito
Oligodendrogliomas
Fusao BRAF-KIAA1549 ( mais comum)
Cel. ovo frito
Principal fator de risco - D. de Von Hippel Lin Dau
Classico - neoplasia solido-cistica em fossa posteiror em pacientes mais velhos
Vasos nao sao do tumor - sao induzidos por fator de hipoxia do tumor e proliferam
Diagnostico com meningioma no APC
Celulas linfoides - linfoma primario SNC
Associacao com virus EBV
Varios neutrofilos, abcesso cerebral
Celulas formadas por grandes macrofagos ( ao redor do vaso ) - granuloma
