Hidrocefalia Flashcards
Incidencia de hidrocefalia? E DVP?
400 k/ano
160k proced/ano
Vesicula primordial que menos desenvolve?
Mesencefalo
( importante - estenose aqueduto)
Onde comeca a o plexo coroide?
IV ventriculo > III ventriculo > ventriculos laterais
Por que não existe BHE no plexo coroide?
Junçoes intercelulares muitos adesivas e capilares fenestrados
O que são orgão circunventriculares ( ependimais)?
- Formados por um epêndima modificado
- Têm relações anatômicas com os ventrículos encefálicos e espaço subaracnóideo
- situam-se no plano mediano (exceção: plexo corióideo, mas este se desenvolve a partir de um brotamento ímpar, do plano mediano)
Quais são os orgão circuventriculares?
Neuro-hipófise – Não participa da produção de hormônios mas armazena e secreta dois importantes neuro hormônios, o ADH e a ocitocina.
Plexo corióideo – Estrutura vilosa, com massas emaranhadas de vasos sanguíneos contidas nos ventrículos cerebrais. Regula parte da produção e composição do líquido cefalorraquidiano.
Glândula pineal – Secreta o hormônio melatonina e vários outros hormônios polipeptídicos que possuem a função de regular outras glândulas endócrinas.
Órgão vascular da lâmina terminal – Secreta os hormônios somatostatina, hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH), motilina; contém células sensíveis à angiotensina II; é um mediador neuroendócrino
Órgão subfornicial – Secreta somatostatina e LHRH nas terminações nervosas; contém células sensíveis à angiotensina II; é essencial na regulação do equilíbrio hídrico (“centro da sede”).
Órgão subcomissural – Continuação do corpo pineal, importante para a manutenção da barreira hematencefálica; a função do órgão não está totalmente clara.
Área postrema – é importante para desencadear o reflexo do vômito. Atrofia no homem na segunda metade da vida (puberdade).
O que é a barreira hematoliquorica?
Uma barreira imposta pelo epitélio coroide evita o transporte de materiais do sangue ao LCS. Esta é a barreira hematoliquórica, análoga à barreira hematoencefálica.
Os plexos coroides são estruturalmente similares aos túbulos coletores distais dos rins, que usam filtração por capilar e mecanismos epiteliais de secreção para manter a estabilidade química do LCS.
Os capilares que atravessam os plexos coroides são permeáveis livremente aos solutos do plasma. Entretanto, existe uma barreira nas células epiteliais coroides.
O transporte e a troca de substâncias nos plexos coroides são bidirecionais, responsáveis pela contínua produção de LCS e pelo transporte ativo de metabólitos para fora do SNC, para o sangue.
Sob condições fisiológicas, os líquidos cerebrospinal e extracelular do SNC estão em um estado estacionário.
As concentrações de K+, Ca2+, bicarbonato e glicose no LCS são mais baixas do que no plasma sanguíneo, e o pH é levemente mais baixo.
Essas diferenças resultam da regulação dos constituintes do LCS por transporte ativo no epitélio dos plexos coroides.
Sob condições normais, plasma e LCS estão em equilíbrio osmótico, porque a água segue o gradiente osmótico gerado pelo transporte ativo de solutos.
O que é a barreira hematoencefalica?
Estrutura de permeabilidade altamente seletiva que protege o SNC de substâncias potencialmente neurotóxicas presentes no sangue e sendo essencial para função metabólica normal do cérebro.
É composta de células endoteliais estreitamente unidas, astrócitos, pericitos e diversas proteínas.
Cerca de 98% dos medicamentos em potencial não ultrapassam esta barreira,
Desenvolvimento das granulações aracnoideas ocorre quando?
Após 01 ano de vida
Pode ocorrer problema na absorcao liquorica - dilatacao fisiologica do espaco subaracnoideo
Até la pode ser absorvido pelo proprio PC e sistema glinfatico
Pulsatilidade cerebral - influencia no liquor?
Propulsao do liquor
Hidrocefalia por Chiari tipo 2 ocorre por que?
Deslocamento do encefalo > por um desbalanço entre a pressao liquorica espinhal e pressao liquorica cerebral - tem se bloqueio da cisterna magna e estenose aquedutal.
Assim como processo inflamatorio - contato liquor e liquido amniotico.
Alteracoes que acompanham o Chiari 2?
Teto mesencefalico em bico
Disgenesia de corpo caloso
Sinal do limao e banana?
Limao - colapso dos lobos frontais
Banana - colapso cerebelo em relacao mesencefalo
Sinal de Macewen
Sinal observado na hidrocefalia e que consiste em que, quando se faz a percussão do crânio ouve-se um barulho de cana rachada.
Sinal do Collier
Caracteriza-se pela retração palpebral bilateral, gerando um aspecto de protusão ocular ¾ “pseudo-exoftalmia
Transudação ependimarias ocorre principalmente em?
Hidrocefalias de rapido desenvolvimento
ausencia nao exclui hidrocefalia
Hidrocefalia
Ventriculomegalia + sintomas clinicos
Indice de Frontooccipital-horn-ratio (FOHR)
(maximum frontal horn diameter + maximum occipital horn diameter) / divided by (2 × the biparietal diameter)
índice de Evans
Razão entre a maior largura dos cornos frontais dos ventrículos laterais e o maior diâmetro entre as tábuas internas do crânio na região parietal.
> 0,3 = ventriculomegalia definitiva
Indice FOHR serve para que?
Método simples para avaliar o tamanho ventricular em pacientes pediátricos com hidrocefalia com derivações de LCR.
Os valores de FOHR para o grupo sem shunt são 0,43 (mediana).
Os valores de FOHR para pacientes com revisão única de shunt são 0,74, enquanto os valores para pacientes com múltiplas revisões são 0,84
Boa confiabilidade: Maior que 0,75 e menor ou igual a 0,9
Excelente confiabilidade: Maior que 0,9
A que lei as valvulas estao submetidas?
Lei da física que descreve o fluxo de um fluido incompressível de baixa viscosidade através de um tubo de seção transversal circular constante.
lei de Poiseuille afirma que o fluxo é proporcional à diferença de pressão e inversamente proporcional à resistência. A lei de resistência de Poiseuille afirma que R=8ηlπr4.
Também afirma que a taxa de fluxo aumenta com o aumento do raio do tubo
O que é a sindrome do ventriculo em fenda?
condição onde há aumento de pressão intracraniana sem hidrocefalia associada, normalmente associada a derivações recorrentes
Qual a predição do sucesso da TVE só por ver a basilar desnuda?
70%
Tem-se exposicao da parte mesencefalica e diencefalica da Liliequiest
Proteinorraquia para colocar Shunt?
numero cabalistico 1g, mas celularidade é mais importante
Quais são os segmento da Liliequist?
Três segmentos no plano sagital.
- S, segmento selar;
- M, segmento mesencefálico;
- D, segmento diencefálico
Seguimento selar é o mais constante visto nos exames de imagem, seguido do diencefalico
O que é a Liliequist?
Fina membrana - espessura sempre inferior ao túber cinéreo sob o assoalho do terceiro ventrículo, estendendo-se anteriormente do dorso da sela turca até os corpos mamilares, posteriormente. Ela pode ser considerada um remanescente do tentório primário, formada por uma camada simples ou dupla da aracnoide e dividida em três segmentos
Pode ter inserções laterais nos nervos oculomotores e pre-mamilar
O que é o canal de Dorello?
canaliza o nervo abducente (NC VI) da cisterna pontina para o seio cavernoso.
Quais os limites do canal de Dorello?
Limites
superiormente: ligamento petroesfenoidal (ligamento de Gruber)
inferiormente: processo petroso do osso esfenóide
medial: dorso da sela
lateral: ápice petroso
Inflamação do nervo no canal de Dorello secundária à apicite petrosa?
Gradenigo syndrome