Hidrocefalia Flashcards
Incidencia de hidrocefalia? E DVP?
400 k/ano
160k proced/ano
Vesicula primordial que menos desenvolve?
Mesencefalo
( importante - estenose aqueduto)
Onde comeca a o plexo coroide?
IV ventriculo > III ventriculo > ventriculos laterais
Por que não existe BHE no plexo coroide?
Junçoes intercelulares muitos adesivas e capilares fenestrados
O que são orgão circunventriculares ( ependimais)?
- Formados por um epêndima modificado
- Têm relações anatômicas com os ventrículos encefálicos e espaço subaracnóideo
- situam-se no plano mediano (exceção: plexo corióideo, mas este se desenvolve a partir de um brotamento ímpar, do plano mediano)
Quais são os orgão circuventriculares?
Neuro-hipófise – Não participa da produção de hormônios mas armazena e secreta dois importantes neuro hormônios, o ADH e a ocitocina.
Plexo corióideo – Estrutura vilosa, com massas emaranhadas de vasos sanguíneos contidas nos ventrículos cerebrais. Regula parte da produção e composição do líquido cefalorraquidiano.
Glândula pineal – Secreta o hormônio melatonina e vários outros hormônios polipeptídicos que possuem a função de regular outras glândulas endócrinas.
Órgão vascular da lâmina terminal – Secreta os hormônios somatostatina, hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH), motilina; contém células sensíveis à angiotensina II; é um mediador neuroendócrino
Órgão subfornicial – Secreta somatostatina e LHRH nas terminações nervosas; contém células sensíveis à angiotensina II; é essencial na regulação do equilíbrio hídrico (“centro da sede”).
Órgão subcomissural – Continuação do corpo pineal, importante para a manutenção da barreira hematencefálica; a função do órgão não está totalmente clara.
Área postrema – é importante para desencadear o reflexo do vômito. Atrofia no homem na segunda metade da vida (puberdade).
O que é a barreira hematoliquorica?
Uma barreira imposta pelo epitélio coroide evita o transporte de materiais do sangue ao LCS. Esta é a barreira hematoliquórica, análoga à barreira hematoencefálica.
Os plexos coroides são estruturalmente similares aos túbulos coletores distais dos rins, que usam filtração por capilar e mecanismos epiteliais de secreção para manter a estabilidade química do LCS.
Os capilares que atravessam os plexos coroides são permeáveis livremente aos solutos do plasma. Entretanto, existe uma barreira nas células epiteliais coroides.
O transporte e a troca de substâncias nos plexos coroides são bidirecionais, responsáveis pela contínua produção de LCS e pelo transporte ativo de metabólitos para fora do SNC, para o sangue.
Sob condições fisiológicas, os líquidos cerebrospinal e extracelular do SNC estão em um estado estacionário.
As concentrações de K+, Ca2+, bicarbonato e glicose no LCS são mais baixas do que no plasma sanguíneo, e o pH é levemente mais baixo.
Essas diferenças resultam da regulação dos constituintes do LCS por transporte ativo no epitélio dos plexos coroides.
Sob condições normais, plasma e LCS estão em equilíbrio osmótico, porque a água segue o gradiente osmótico gerado pelo transporte ativo de solutos.
O que é a barreira hematoencefalica?
Estrutura de permeabilidade altamente seletiva que protege o SNC de substâncias potencialmente neurotóxicas presentes no sangue e sendo essencial para função metabólica normal do cérebro.
É composta de células endoteliais estreitamente unidas, astrócitos, pericitos e diversas proteínas.
Cerca de 98% dos medicamentos em potencial não ultrapassam esta barreira,
Desenvolvimento das granulações aracnoideas ocorre quando?
Após 01 ano de vida
Pode ocorrer problema na absorcao liquorica - dilatacao fisiologica do espaco subaracnoideo
Até la pode ser absorvido pelo proprio PC e sistema glinfatico
Pulsatilidade cerebral - influencia no liquor?
Propulsao do liquor
Hidrocefalia por Chiari tipo 2 ocorre por que?
Deslocamento do encefalo > por um desbalanço entre a pressao liquorica espinhal e pressao liquorica cerebral - tem se bloqueio da cisterna magna e estenose aquedutal.
Assim como processo inflamatorio - contato liquor e liquido amniotico.
Alteracoes que acompanham o Chiari 2?
Teto mesencefalico em bico
Disgenesia de corpo caloso
Sinal do limao e banana?
Limao - colapso dos lobos frontais
Banana - colapso cerebelo em relacao mesencefalo
Sinal de Macewen
Sinal observado na hidrocefalia e que consiste em que, quando se faz a percussão do crânio ouve-se um barulho de cana rachada.
Sinal do Collier
Caracteriza-se pela retração palpebral bilateral, gerando um aspecto de protusão ocular ¾ “pseudo-exoftalmia
Indice de Frontooccipital-horn-ratio (FOHR)
(maximum frontal horn diameter + maximum occipital horn diameter) / divided by (2 × the biparietal diameter)
O que é a sindrome do ventriculo em fenda?
condição onde há aumento de pressão intracraniana sem hidrocefalia associada, normalmente associada a derivações recorrentes
Quais são os segmento da Liliequist?
Três segmentos no plano sagital.
- S, segmento selar;
- M, segmento mesencefálico;
- D, segmento diencefálico
Seguimento selar é o mais constante visto nos exames de imagem, seguido do diencefalico
Quais os limites do canal de Dorello?
Limites
superiormente: ligamento petroesfenoidal (ligamento de Gruber)
inferiormente: processo petroso do osso esfenóide
medial: dorso da sela
lateral: ápice petroso
