Neuropatia Óptica Tóxicas e Carenciais

Question 1

Qual o comportamento do fundo de olho nessas condições?

Answer 1

• normais no início e atrofia temporal tardiamente (o metanol foge essa regra e geralmente faz edema de papila)

Question 2

Como o OCT se comporta nessas condições?

Answer 2

OCT: mostra diminuição temporal, pois são as fibras provenientes do feixe papilomacular
- Obs: essas fibras, sao as que mais precisam de energia, portanto, qualquer alteração que diminuir ATP na mitocôndria, fará sofrer o feixe papilomacular.

Question 3

Como se comporta o reflexo pupilar nessas condições?

Answer 3

normal, pois o defeito é simétrico.

Question 4

Mecanismo de toxicidade do ETAMBUTOL

Answer 4

acúmulo de zinco nos lisossomos, que diminuem a síntese de ATP, levando a apoptose das células ganglionares.

Question 5

após início do tratamento com ETAMBUTOL, com quanto tempo pode aparecer a toxicidade?

Answer 5

1,5 a 12 meses após o início. Média de 7 meses.

Question 6

Clínica da toxicidade por Etambutol

Answer 6

palidez de setor temporal na fundoscopia (feixe papilomacular, que é mais sensível a variações energéticas)
Discromatopsia (primariamente)
Defeito de CV central / cecocentral
Diminuição de AV moderada

Question 7

Sempre que avaliar atrofia temporal, acometimento de feixe-papilomacular, provável neuropatia óptica tóxica e carencial?

Answer 7

SIM

Question 8

Conduta na Toxicidade por Etambutol?

Answer 8

suspender etambutol
Suspender isoniazida se não melhorar em 06 semanas ou BAV Grave. (Geralmente, estas medicações sao utilizadas para tratamento de Tuberculose)

Question 9

Outras medicações que podem causar neuropatia óptica tóxica:

Answer 9

• isoniazida
• Amiodarona
• Cloranfenicol / Ciprofloxacino
• Anti-TNF = alfa, - Tacrolimus

Question 10

METANOL - Clínica

Answer 10

Quadro agudo (geralmente ocorre devido a ingestão aguda de bebidas alcoólicas adulteradas)
- edema de papila bilateral
- BAV grave e geralmente irreversível
- Diminuição do reflexo pupilar
- Cefaléia, nauseas, vômitos, acidose metabólica, dor abdominal

Question 11

Outras substancias que levam a neuropatia óptica tóxica

Answer 11

Etilenoglicol: (presente no radiador do carro)
Tolueno
Organofosforados

Question 12

Neuropatia Óptica por deficiência de Vitamina b12 - o tratamento, o cbo 2023 foi atualizado e sugere outras vias de administração. Quais?

Answer 12

Além de SC/IM: oral, intranasal, sublingual