Neuropatia Óptica Isquêmica Flashcards
Como ocorre a vascularização arterial da cabeça do nervo óptico?
A cabeça do nervo óptico é suprida pelo anel de Zinn Haller, que é constituído pelas artérias ciliares posteriores curtas.
Outras artérias: artérias paraópticas e ramos piais.
Verdadeiro ou Falso?
A neuropatia óptica posterior é a forma mais comum de neuropatia óptica
FALSO!
- Neuropatia óptica isquêmica anterior (90% dos casos).
- Neuropatia óptica isquêmica posterior (10% dos casos).
Qual a classificação da neuropatia óptica isquêmica anterior?
Neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (90% dos casos)
Neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica (10% dos casos)
Quais as características epidemiológicas da NOIA-NA?
- Homem = mulher.
- >50 anos, média de 60 anos.
- Acomete mais brancos.
- É a forma mais comum de neuropatia óptica aguda após os 50 anos.
Qual a neuropatia óptica aguda mais comum após 50 anos?
Neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica
Qual a fisiopatologia da NOIA-NA?
Hipoperfusão na cabeça do nervo óptico devido a oclusão das artérias ciliares posteriores curtas.
Qual o maior fator de risco oftalmológico na NOIA-NA?
- Crowded disc: disco óptico pequeno (geralmente paciente hipermétrope), praticamente sem escavação.
O que é crowded-disc?
Crowded disc:
- Disco óptico pequeno (geralmente paciente hipermétrope) e praticamente sem escavação.
Quais os fatores de risco sistêmicos para NOIA-NA?
- DM
- HAS
- Hiperlipidemia
- Apnéia do sono
- Hipercoagulabilidade
- Hipotensão noturna
Qual a clínica oftalmológica do paciente com NOIA-NA?
- Perda súbita e indolor da visão ao acordar
- Suspeita-se que a hipotensão noturna tenha relação com essa característica.
- BAV súbita e estática (mais comumente não piora ao longo do tempo, é máxima no início).
- AV >20/200 em > 60% dos casos.
- Sinais de neuropatia óptica: DPAR, discromatopsia, alteração de sensibilidade ao contraste e defeitos de campo.
- Papilite é o que chama a atenção
- Edema de papila que pode ser de todo o nervo ou setorial
- Hemorragias peridiscais
- Telangectasias
- Atrofia setorial
Qual a característica da papilite na NOIA-NA?
- Papilite é o que chama a atenção
- Edema de papila que pode ser de todo o nervo ou setorial
- Hemorragias peridiscais
- Telangectasias
- Atrofia setorial
É comum ter NOIA-NA de um olho e ter de novo no mesmo olho?
Não. A recorrência é rara, somente 6%.
Chance de acometimento do olho contralateral é de 15% em 5 anos.
O que é a Síndrome de Pseudo Foster-Kennedy?
Paciente com NOIA-NA em um olho e atrofia óptica por NOIA-NA no olho contralateral (histórico de NOIA-NA no passado).
O que caracteriza Síndrome de Pseudo Foster-Kennedy?
Combinação de atrofia óptica por NOIA-NA prévia em um olho com edema de disco no outro olho por NOIA-NA.
Atrofia óptica por NOIA-NA em um olho e edema de disco por NOIA-NA no outro olho. Caracteriza qual síndrome?
Síndrome de Pseudo Foster-Kennedy