Neurologie générale Flashcards
Système nerveux central
= cerveau + moelle épinière
- substance blanche => SEP
- substance grise (NGC + cortex) => MP
- liquides/vaisseaux
- encéphale (cerveau, TC, cervelet)
- moelle épinière
Système nerveux périphérique
nerfs + plexus
LES MENINGES
dure mère
pie-mère
arachnoïde
Les hémisphères cérébraux
2 reliés / le corps calleux
Frontal, Pariétal, Occipital, Temporal
Ventricule
latéraux, 3ème, 4ème
hydrocéphalie (tumeur ou malformation) dans circuits entre 3ème et 4 ème ventricule
trop d’eau au dessus pas assez en dessous
HYDROCEPHALIE DEF
hydrocéphalie (tumeur ou malformation) dans circuits entre 3ème et 4 ème ventricule
trop d’eau au dessus pas assez en dessous
Sillons
scissures qui séparent les lobes
Rolando = Frontal et Pariétal
Sylvius = Frontal et Temporal
Calcarine = Occipital et Parietal
SCISSURE DE ROLANDO
Frontal et Pariétal
SCISSURE DE SYLVIUS
Frontal et Temporal
SCISSURE CALCARINE
Occipital et Pariétal
LES NOYAUX GRIS CENTRAUX
dans la substance grise
= structure profonde du cerveau
- striatum
- thalumus
- pallidum
- substance blanche (fibres nerveuses (axones myélinisées ou non) qui connectent les différentes parties du cerveau + trans l’info)
SUBSTANCE BLANCHE
=> SEP
=> NGC
axones myélinisés ou non qui connectent les différentes parties du cerveau + transmettent l’information
CERVELET
derrière TC
TRONC CEREBRAL
mésencéphale
pont
moelle épinière
= départ des nerfs craniens
LOBE FRONTAL
- FE
- Cpts sociaux (jugement + perso)
- Mémoire: MdT
- Résolution de pbms, procédés de récupération
- Emotions
- Motivation
- Langage expression Broca
LOBE PARIETAL
- Sensibilité
- Perception dans l’espace
- Praxies gestuelles : coordination
- Attention / orientation
- Gout
- Toucher
- Odorat
LOBE TEMPORAL
- Audition
- Mémoire sémantique + épisodique
- Langage : compréhension Wernicke
- Emotions
- Ttt de la musique
LOBE OCCIPITAL
Perceptions des stimulations visuelles
Atrophie corticale post (syndrome de Benson)
AVC : cécité corticale
LOBE LIMBIQUE
- Emotions
- Mémoire
= ensemble du système limbique (amygdale, hippocampe, gyrus cingulaire) - système limbique
- trigone (fronix)
- noyau ant. du thalamus
- amygdale
Entretien ; Anamnèse
- signes généraux, fonctionnels, inspection
- antécédents
- mode de vie
Examen neurologique
Marche & station debout :
- trouble de l’équilibre
- vitesse des pas
- perception dans l’espace
- coordination / mouv = 2 manœuvre égale en tps
Tonus musculaire :
hypotonie : bras qui bouge
hypertonie : raideurs
- spastique : syndrome pyramidal
- plastique : syndrome extrapyramidal / parkinsonien
Reflexes
- ostéotendineux (rotulien, coude)
sy pyramidal : vifs
atteinte des nerfs : diminués
- cutanéoplantaire
- archaïque (succion, grasping)
Force musculaire :
- exam global :
membre sup. : manœuvre de Barré
membre inf. : manœuvre de Mingazzini
- exam segmentaire : muscles / muscles
Echelle de 0 à 5
Tonus musculaire :
hypotonie : bras qui bouge
hypertonie : raideurs
- spastique : syndrome pyramidal
- plastique : syndrome extrapyramidal / parkinsonien
Marche & station debout :
- trouble de l’équilibre
- vitesse des pas
- perception dans l’espace
- coordination / mouv = 2 manœuvre égale en tps
Force musculaire :
- exam global :
membre sup. : manœuvre de Barré
membre inf. : manœuvre de Mingazzini - exam segmentaire : muscles / muscles
Echelle de 0 à 5
Reflexes :
- ostéotendineux (rotulien, coude)
sy pyramidal : vifs
atteinte des nerfs : diminués - cutanéoplantaire
- archaïque (succion, grasping)
Sensibilité :
profonde :
toucher
tube à essais : chaud/froid
pression
douleur : aiguilles
superficielle :
vision
proprioception
équilibre
Sensibilité superficielle :
vision
proprioception
équilibre
Sensibilité profonde :
toucher
tube à essais : chaud/froid
pression
douleur : aiguilles
qu’est ce que regroupe le terme “fonctions cognitives” ?
- FE
- mémoire
- attention
- langage
- praxies (gestuelles + constructives)
- gnosies
- corps calleux
Atteinte du tronc cérébral :
1nerf : olfactif
Atteint dans les traumatismes crâniens, méningiome
Anosmie
2 nerf : optique
Vision pâle ou ne voit plus
3/4/6 nerf : oculomoteur
Diplopie
Suivre mouvement des doigts
3 : intrinsèque impossible d’ouvrir la paupière, de bouger la pupille
4 : vers le bas, vision double
6 : vers l’extérieur ; diplopie, paralysie du grand droit
5 nerf : trijumeau
Névralgie
Associé à atteinte du 3 et 7eme
7 nerf : facial
Paralysie de la face périphérique plutôt sur la partie supérieure
Difficultés pour fermer les yeux
Signes des cils de souques = ne plus voir les cils d’un côté mais de l’autre oui (normalement on ne les voit pas)
Hemisphasme facial : si paralysie ne récupère pas
8 nerf : audition/ équilibre
Ne plus entendre, acouphènes, pmb d’équilibre, vertige (pas sensation vertigineuse + cervelet)
Tests de l’équilibre : membre sup ; déviation des index / membre inf : marche aveugle en étoile.
Vomissement, nausées
9/10/11 déglutition, atteinte du voile
Dysphagie (avaler de travers)
Réflexe nauséeux
Disphonie par paralysie des voies vocales ( impression de parler du nez)
Creux au niveau de l’épaule, pas même niveau
12 nerf : langue
Déviation d’un côté
Fasciculation : sautillement de la langue
Symptôme de déconnexion calleuse:
Le corps calleux= faire passer une info d’un hémisphère à l’autre
= Syndrome de déconnexion inter-hemispherique
Apraxie constructive droite = test le dessin (HD)
Apraxie idéomotrice unilatérale gauche : test des praxies (HG) exécuter des mouvements intentionnels, gestes symboliques
Extinction auditive gauche : test du langage
Uniquement en écoute dichotique car voies ipsilaterales
Alexie unilatérale gauche : test du langage (vue)
Difficultés à désigner les objets/mots projetés dans le champs visuel G
Anomie tactile unilatérale gauche : test du toucher du langage= incapacité à dénommer les objets explorés tactilement à gauche
Nomination (HG)
Agraphie gauche
- apraxique : lettres non reconnaissables
- aphasie : lettes correctes, mot lisible mais pas le bon
Comportement gestuels anormaux
Coordination
Dyspraxie diagnostique
Apraxie constructive droite :
test le dessin (HD)
Main G : ok
Main droite : non ok car pas accès à la fonction dessin
Apraxie idéomotrice unilatérale gauche
Test les praxies = exécuter les mouvements intentionnels, gestes symboliques
Praxies HG
Extinction auditive gauche :
Test du langage ouïe
Langage HG
Uniquement en écoute dichotique car voies ipsilaterales
Alexie unilatérale gauche :
Test du langage vue (lecture)
Langage HG
Difficultés à désigner les objets/mots projetés dans le champs visuel G (les reconnaît mais ne peut pas les nommer)
Anomie tactile unilatérale gauche :
Test du langage (toucher)
Incapacité à dénommer les objets explorés tactilement de la main G
Visuomotrice HG
Anomie olfactive droite :
Test du langage (tube dans les narines car fibres ne sont pas croisées)
Nomination HG
Agraphie gauche :
Agraphie aphasique : mot lisible, lettres correctes mais pas le bon mot
Agraphie apraxique : lettres pas reconnaissables
Dyspraxie diagnostique :
Chez le droitier G qui empêche l’action de la main droite
Syndrome Parkinsonien
Syndrome extra pyramidal
- hypertonie plastique (tonus musculaire) rigidité/ à coup
= Hypertonie de la roue dentée
Signe de froment : poignet figé
- micrographie
- tremblement au repos (pas de la tête, aug par le calcul)
- prosodie, tr de la voix, chuchotements, dysarthrie, hypotonie, palilali
- akinesie (mouvement lent ou absence de mouvement)
- amimie : bouche qui salive sans mouvement du visage
- bradykinesie = gestes - amples
- enrayage cinétique (mouvement, freezing, marche : petit pas, courbée vers l’avant, perte du ballant des bras, demi-tour décomposé)
Prévalence :
Décrit en 1817 par James parkinson
150/000
1,5 % après 65 ans
- 10% avant 40 ans
Étiologie :
Facteurs environnementaux : toxiques
Facteurs génétiques : autosomique dominant et récessif
Examens complémentaires : aucun
Dab Scan montre atteinte dopaminergique (on le sait déjà) utile quand prise de neuroleptiques
IRM AVC ou tumeur => dégradation plus rapide
