Neurologie générale

Question 1

Système nerveux central

Answer 1

= cerveau + moelle épinière
- substance blanche => SEP
- substance grise (NGC + cortex) => MP
- liquides/vaisseaux
- encéphale (cerveau, TC, cervelet)
- moelle épinière

Question 2

Système nerveux périphérique

Answer 2

nerfs + plexus

Question 3

LES MENINGES

Answer 3

dure mère
pie-mère
arachnoïde

Question 4

Les hémisphères cérébraux

Answer 4

2 reliés / le corps calleux
Frontal, Pariétal, Occipital, Temporal

Question 5

Ventricule

Answer 5

latéraux, 3ème, 4ème
hydrocéphalie (tumeur ou malformation) dans circuits entre 3ème et 4 ème ventricule
trop d’eau au dessus pas assez en dessous

Question 6

HYDROCEPHALIE DEF

Answer 6

hydrocéphalie (tumeur ou malformation) dans circuits entre 3ème et 4 ème ventricule
trop d’eau au dessus pas assez en dessous

Question 7

Sillons

Answer 7

scissures qui séparent les lobes
Rolando = Frontal et Pariétal
Sylvius = Frontal et Temporal
Calcarine = Occipital et Parietal

Question 8

SCISSURE DE ROLANDO

Answer 8

Frontal et Pariétal

Question 9

SCISSURE DE SYLVIUS

Answer 9

Frontal et Temporal

Question 10

SCISSURE CALCARINE

Answer 10

Occipital et Pariétal

Question 11

LES NOYAUX GRIS CENTRAUX

Answer 11

dans la substance grise
= structure profonde du cerveau
- striatum
- thalumus
- pallidum
- substance blanche (fibres nerveuses (axones myélinisées ou non) qui connectent les différentes parties du cerveau + trans l’info)

Question 12

SUBSTANCE BLANCHE

Answer 12

=> SEP
=> NGC
axones myélinisés ou non qui connectent les différentes parties du cerveau + transmettent l’information

Question 13

CERVELET

Answer 13

derrière TC

Question 14

TRONC CEREBRAL

Answer 14

mésencéphale
pont
moelle épinière
= départ des nerfs craniens

Question 15

LOBE FRONTAL

Answer 15

• FE
• Cpts sociaux (jugement + perso)
• Mémoire: MdT
• Résolution de pbms, procédés de récupération
• Emotions
• Motivation
• Langage expression Broca

Question 16

LOBE PARIETAL

Answer 16

• Sensibilité
• Perception dans l’espace
• Praxies gestuelles : coordination
• Attention / orientation
• Gout
• Toucher
• Odorat

Question 17

LOBE TEMPORAL

Answer 17

• Audition
• Mémoire sémantique + épisodique
• Langage : compréhension Wernicke
• Emotions
• Ttt de la musique

Question 18

LOBE OCCIPITAL

Answer 18

Perceptions des stimulations visuelles
Atrophie corticale post (syndrome de Benson)
AVC : cécité corticale

Question 19

LOBE LIMBIQUE

Answer 19

• Emotions
• Mémoire
  = ensemble du système limbique (amygdale, hippocampe, gyrus cingulaire)
• système limbique
• trigone (fronix)
• noyau ant. du thalamus
• amygdale

Question 20

Entretien ; Anamnèse

Answer 20

• signes généraux, fonctionnels, inspection
• antécédents
• mode de vie

Question 21

Examen neurologique

Answer 21

Marche & station debout :
- trouble de l’équilibre
- vitesse des pas
- perception dans l’espace

• coordination / mouv = 2 manœuvre égale en tps

Tonus musculaire :
hypotonie : bras qui bouge
hypertonie : raideurs
- spastique : syndrome pyramidal
- plastique : syndrome extrapyramidal / parkinsonien

Reflexes
- ostéotendineux (rotulien, coude)
sy pyramidal : vifs
atteinte des nerfs : diminués
- cutanéoplantaire
- archaïque (succion, grasping)

Force musculaire :
- exam global :
membre sup. : manœuvre de Barré
membre inf. : manœuvre de Mingazzini
- exam segmentaire : muscles / muscles
Echelle de 0 à 5

Question 22

Tonus musculaire :

Answer 22

hypotonie : bras qui bouge
hypertonie : raideurs
- spastique : syndrome pyramidal
- plastique : syndrome extrapyramidal / parkinsonien

Question 23

Marche & station debout :

Answer 23

• trouble de l’équilibre
• vitesse des pas
• perception dans l’espace
• coordination / mouv = 2 manœuvre égale en tps

Question 24

Force musculaire :

Answer 24

• exam global :
  membre sup. : manœuvre de Barré
  membre inf. : manœuvre de Mingazzini
• exam segmentaire : muscles / muscles
  Echelle de 0 à 5

Question 24

Reflexes :

Answer 24

• ostéotendineux (rotulien, coude)
  sy pyramidal : vifs
  atteinte des nerfs : diminués
• cutanéoplantaire
• archaïque (succion, grasping)

Question 25

Sensibilité :

Answer 25

profonde :
toucher
tube à essais : chaud/froid
pression
douleur : aiguilles

superficielle :
vision
proprioception
équilibre

Question 26

Sensibilité superficielle :

Answer 26

vision
proprioception
équilibre

Question 27

Sensibilité profonde :

Answer 27

toucher
tube à essais : chaud/froid
pression
douleur : aiguilles

Question 28

qu’est ce que regroupe le terme “fonctions cognitives” ?

Answer 28

• FE
• mémoire
• attention
• langage
• praxies (gestuelles + constructives)
• gnosies
• corps calleux

Question 29

Atteinte du tronc cérébral :

Answer 29

1nerf : olfactif
Atteint dans les traumatismes crâniens, méningiome
Anosmie
2 nerf : optique
Vision pâle ou ne voit plus
3/4/6 nerf : oculomoteur
Diplopie
Suivre mouvement des doigts
3 : intrinsèque impossible d’ouvrir la paupière, de bouger la pupille
4 : vers le bas, vision double
6 : vers l’extérieur ; diplopie, paralysie du grand droit
5 nerf : trijumeau
Névralgie
Associé à atteinte du 3 et 7eme
7 nerf : facial
Paralysie de la face périphérique plutôt sur la partie supérieure
Difficultés pour fermer les yeux
Signes des cils de souques = ne plus voir les cils d’un côté mais de l’autre oui (normalement on ne les voit pas)
Hemisphasme facial : si paralysie ne récupère pas
8 nerf : audition/ équilibre
Ne plus entendre, acouphènes, pmb d’équilibre, vertige (pas sensation vertigineuse + cervelet)
Tests de l’équilibre : membre sup ; déviation des index / membre inf : marche aveugle en étoile.
Vomissement, nausées
9/10/11 déglutition, atteinte du voile
Dysphagie (avaler de travers)
Réflexe nauséeux
Disphonie par paralysie des voies vocales ( impression de parler du nez)
Creux au niveau de l’épaule, pas même niveau
12 nerf : langue
Déviation d’un côté
Fasciculation : sautillement de la langue

Question 30

Symptôme de déconnexion calleuse:

Answer 30

Le corps calleux= faire passer une info d’un hémisphère à l’autre
= Syndrome de déconnexion inter-hemispherique
Apraxie constructive droite = test le dessin (HD)
Apraxie idéomotrice unilatérale gauche : test des praxies (HG) exécuter des mouvements intentionnels, gestes symboliques
Extinction auditive gauche : test du langage
Uniquement en écoute dichotique car voies ipsilaterales
Alexie unilatérale gauche : test du langage (vue)
Difficultés à désigner les objets/mots projetés dans le champs visuel G
Anomie tactile unilatérale gauche : test du toucher du langage= incapacité à dénommer les objets explorés tactilement à gauche
Nomination (HG)
Agraphie gauche
- apraxique : lettres non reconnaissables
- aphasie : lettes correctes, mot lisible mais pas le bon

Comportement gestuels anormaux
Coordination
Dyspraxie diagnostique

Question 31

Apraxie constructive droite :

Answer 31

test le dessin (HD)
Main G : ok
Main droite : non ok car pas accès à la fonction dessin

Question 32

Apraxie idéomotrice unilatérale gauche

Answer 32

Test les praxies = exécuter les mouvements intentionnels, gestes symboliques
Praxies HG

Question 33

Extinction auditive gauche :

Answer 33

Test du langage ouïe
Langage HG
Uniquement en écoute dichotique car voies ipsilaterales

Question 34

Alexie unilatérale gauche :

Answer 34

Test du langage vue (lecture)
Langage HG
Difficultés à désigner les objets/mots projetés dans le champs visuel G (les reconnaît mais ne peut pas les nommer)

Question 35

Anomie tactile unilatérale gauche :

Answer 35

Test du langage (toucher)
Incapacité à dénommer les objets explorés tactilement de la main G
Visuomotrice HG

Question 36

Anomie olfactive droite :

Answer 36

Test du langage (tube dans les narines car fibres ne sont pas croisées)
Nomination HG

Question 37

Agraphie gauche :

Answer 37

Agraphie aphasique : mot lisible, lettres correctes mais pas le bon mot

Agraphie apraxique : lettres pas reconnaissables

Question 38

Dyspraxie diagnostique :

Answer 38

Chez le droitier G qui empêche l’action de la main droite

Question 39

Syndrome Parkinsonien

Answer 39

Syndrome extra pyramidal
- hypertonie plastique (tonus musculaire) rigidité/ à coup
= Hypertonie de la roue dentée
Signe de froment : poignet figé
- micrographie
- tremblement au repos (pas de la tête, aug par le calcul)
- prosodie, tr de la voix, chuchotements, dysarthrie, hypotonie, palilali
- akinesie (mouvement lent ou absence de mouvement)
- amimie : bouche qui salive sans mouvement du visage
- bradykinesie = gestes - amples
- enrayage cinétique (mouvement, freezing, marche : petit pas, courbée vers l’avant, perte du ballant des bras, demi-tour décomposé)

Prévalence :
Décrit en 1817 par James parkinson
150/000
1,5 % après 65 ans
- 10% avant 40 ans

Étiologie :
Facteurs environnementaux : toxiques
Facteurs génétiques : autosomique dominant et récessif

Examens complémentaires : aucun
Dab Scan montre atteinte dopaminergique (on le sait déjà) utile quand prise de neuroleptiques
IRM AVC ou tumeur => dégradation plus rapide