Neurologie

Question 1

Rolando Epilepsie

Klinik und Therapie

Answer 1

Häufigste und bringen E im Kindesalter: 5.-9. Lj

Klinik: meist schlafgebunden mit tonischen Gesichtskrämpfen, vermehrt Salivation, Sprachunfähigkeit während des A und häufig postiktal
EEG: fokale zentrotemporale Spikes und Sharp Waves

Therapie: >/=2 Anfälle/Jahr: Sultiam. Sistiert meist in der Pubertät

Question 2

Absence-E im Kindesalter (Pyknolepsie)

Klinik u Therapie

Answer 2

5.-8. Lj
Klinik: bis zu 100/Tag
EEG: 3/s spikes and waves über allen Hirnregionen

Therapie: Ethosuximid. 80% darunter anfallsfrei

Question 3

Juvenile Absence - E

Klinik und Therapie

Answer 3

9.-12. Lj
Klinik: Absencen, im Verlauf häufig (Aufwach)Grand-mal, Übergang zur juvenilen myoklonischen E möglich
EEG: regelm 3-4/s spikes and waves über allen Hirnregionen
Prognose: 60% unter Th dauerhaft anfallsfrei

Question 4

Juvenile myoklonische Epilepsie (Impulsiv-Petit-mal, Janz-Syndrom)

Klinik u Therapie

Answer 4

12.–20. Lj
Klinik: Bilateral symmetrische Myoklonien mit Wegschleudern der Extremitäten („wie elektrischer Schlag“; Wegwerfen von Gegenständen)
Meist zeitlich in der Nähe des Aufwachens, vor allem bei unvermitteltem Wecken, Myoklonien allenfalls mit leichter Bewusstseinsstörung, Übergang in tonisch-klonische Anfälle (mit Bewusstseinsstörung) möglich
EEG: 3–5/s spikes and waves und Poly-spikes-and-waves (unregelmäßiger im Vergleich zu den Absencen), Photosensibilität

Therapie:
Prognose: Lebenslange Behandlung wegen des hohen Rezidivrisikos notwendig

Question 5

Epilepsie mit Aufwach-Grand-mal (Aufwach-Epilepsie)

Klinik und Therapie

Answer 5

14.–20. Lebensjahr
Klinik: Generalisierte, tonisch-klonische Anfälle kurz nach Erwachen oder bei Entspannung (sog. Feierabend-Anfälle)
EEG: Unregelmäßige spikes-and-waves und Poly-spikes-and-waves
Prognose: Ca. 70% der Betroffenen werden unter Therapie dauerhaft anfallsfrei, teilweise ist keine medikamentöse Therapie nötig