Kinderkardiologie Flashcards
1
Q
Aortenisthmusstenose
Klassifikationen und Therapie
A
Klassifikation:
• zirkumskripter Typ (häufig): idR kurzstreckige Stenose meist distal der A.subclavia sinistra und im Bereich der Mündung des Ductus A. Botalli. Häufiger nicht-kritisch: bereits intrauterin Umgehungskreisläufe gebildet.
• hypoplastischer Typ (seltener): idR langstreckige und schlecht abgrenzbare Stenose, meist vor der Einmündung des Ductus-> eingeschr Perfusion der unteren Körperhälfte bereits intrauterin-> keine Kollateralen -> Druck-und Volumenbelastung des LV. Häufiger kritische Stenose: evtl ischämische Beschwerden der UE bei offenem Ductus. Geschlossener Ductus: rasch progrediente Herzinsuffizienz mit sek. Organversagen
Therapie:
- nicht kritische: OP bei Druckgradient >20mmHg
- kritische: Alprostadil (Prostaglandin E2 Infusion)!! evtl unterstützend Dobutamin. OP so früh wie möglich
