Kinderorthopädie

Question 1

Hüftgelenkdysplasie

Diagnostik und Therapie

Answer 1

Diagnostik:
Klinik: Beinlängendifferenz, Abspreizhemmung, Faltenasymmetrie
Sono: U3 (4. bis 5. Woche) anhand Os ilium, Labrum acetabulare, Pfannendach. Hüfttypen nach Graf (I normal bis IV vollst. Luxation)
• häufigste Luxation: hinten oben (luxatio iliaca)

Therapie:
Dyplasie: spreizhose
Luxation: Reposition! Kons/operativ
Langfristig: Verbesserung des containments: intertrochantäre Varisierungsosteotomie, Salter Osteotomie

Question 2

Morbus Perthes

Definition und Einteilung

Answer 2

Idiopathische, aseptische Hüftkopfnekrose des Kindes

Einteilung: nach Waldenström
I Initialstadium
II Kondensationsstadium
III Fragmentationsstadium
IV Reparationsstadium
V Endstadium

Lateral-Pillar Klassifikation nach Herring
A nicht betroffen B >50% C <50% (Höhe der lat.Säule)

Question 3

Morbus Perthes

Therapie

Answer 3

10-20% bds Befall, eingeschr. Abduktion und Innenrotation

Konservativ.
Operativ bei schlechter Beweglichkeit und Herring B/C:
bis 6 Jahre
• intertrochantäre Varisierungsosteotomie
• Salter oderTriple
Ab 6 Jahre
• sparsame varisierende Femurosteotomie
• Salter Osteotomie oder Triple-Osteotomie

Question 4

Epiphysiolysis capitis femoris

Definition, Formen

Answer 4

Lockerung und idR dorsokaudales Abkippen des Hüftkopfes in der Wachstumsfuge vom Schenkelhals ohne adäquates Trauma. Führt in >90% zur Ablösung des Hüftkopfes

Formen:

• lenta 90%: diffus. Schmerzen in der Leiste, Trochanter major
• acuta 10%: NOTFALL. häufig aus lenta hervor. Fixiert scheinbar verkürztes Bein in Abduktion und Außenrotation. Stärkste Schmerzen

In 50% beide Seiten betroffen!

Question 5

Epiphysiolysis capitis femoris

Diagnostik und Therapie

Answer 5

klinisch: Drehmann Zeichen, Rö in Lauensteinaufnahme

Therapie: Fixation mittels Spickdrähten bei einem Abrutschwinkel <30• (>30• evtl Korrekturosteotomie nach Imhäuser)
• prophylaktische Spickung der Gegenseite