Medikamentöse Therapie

Question 1

Impetigo contagiosa

Answer 1

Cefaclor/ Cefalexin (1.G)

Alternativ: Amoxi-Clav, Ampi-Sulbactam

Erreger: Str.pyogenes, Staph.aureus

Question 2

Scharlach

Answer 2

Penicillin 7d

Erreger: Str.pyogenes

Question 3

Otitis media acuta

<6M/ Otorrhoe/ bds. 6-23 Monate/ schwere Grunderkrankung/ Paukenröhrchen/ Immundefekt

Answer 3

Amoxicillin

(keine Besserung? + Clav)

Erreger: S.pneumoniae, HI, S.pyogenes

Question 4

Otitis externa

Answer 4

lokal: Ofloxacin / Ciprofloxacin als Tropfen o. Salbe

Erreger: P.aeroginosa, S.aureus, E.coli..

Question 5

Mastoiditis

Answer 5

Ampicillin/Sulbactam

V.a. P.aeruginosa: Pip/Taz

Schwer krank/ kompliziert: Cefotaxim + Clindamycin

Question 6

Akute Tonsillitis

McIsaac Score: >38, kein Husten, zerv.Lymphadenopathie, Tonsillenhyperplasie, 3-14Jahre
– >3Pkt: Rachenabstrich

Answer 6

Phenoxymethylpenicillin-Benzathin

Erreger: S.pyogenes

Question 7

Peritonsillarabszess

Answer 7

Ampicillin/ Sulbactam

Erreger: S.pyogenes

Question 8

Pertussis

Answer 8

Azithromycin

Erreger: bordatella pertussis

Question 9

Epiglottitis

Answer 9

Cefotaxim

Erreger: H.influenza, S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus

Question 10

Ambulante Pneumonie, 0-3Monate

Answer 10

Ampicillin+ Gentamicin

ab2 Monate: Ampicillin/Sulbactam

Erreger: S.pneumoniae, HI, E.coli

V.a. chlamydia trachomatis (voran conjunctivitis, Atemnot ohne Fieber, Eosinophilie): zus. Clarithromycin

Question 11

Ambulante Pneumonie, 3-12 Monate

Answer 11

Amoxi/ Clav oder Ampicillin/Sulbactam

Schwer krank: zus. Clarythromycin

Erreger: S.pneumoniae, HI

Question 12

Ambulante Pneumonie, >1 Jahr

Answer 12

Amoxicillin oder Ampicillin

Erreger: S.pneumoniae, HI

V.a. S.aureus/ bei Influenza: Ampicillin/Sulbactam

V.a. Mykoplasmen, ausbl.Besserung: zus. Clarythromycin

Question 13

Pneumonie + Pleuraempyem

Answer 13

Ampicillin/ Sulbactam

Question 14

Nosokomiale Pneumonie

Answer 14

Pip/Taz

Erreger: E.coli, K.pneumoniae, E.cloacae

V.a. ESBL/ 3MRGN: Meropenem

V.a. MRSA: zus. Vancomycin

Question 15

HWI und VUR

Answer 15

Cefuroxim

Ggfs Umstellung auf Ampicillin + Aminoglykosid Gentamicin z.B.

Question 16

Zystitis/ Zystourethritis

Answer 16

Trimethoprim /+ Sulfamethoxazol

Question 17

(Rez.) Zystitis Mädchen Schulalter

Answer 17

Nitrofurantoin

Question 18

Tumorlysesyndrom

Z.B. akute Leukämien

Answer 18

Erhöhter Zellzerfall–> Hyperphosphatämie und sek hypokalzämie, hyperkaliämie, hyperurikämie

Folge: uratnephropathie, HRST, Krampfanfälle

Therapie: Hydrierung, Allopurinol oder! Rasburicase i.v.

Question 19

ALL Kindesalter

Answer 19

1. Induktionstherapie
   Dexamethason + Vincristin, Asparaginass, Daunorubicin
2. Konsolidierungstherapie
   MTX, Cytarabin, Asparaginase
   Ggfs SZT
3. Erhaltungstherapie niedrig dosiert 6 Monate z.B.
   MTX und 6-Mercaptopurin
   ZNS Prophylaxe und Therapie s.o. Evtl intrathekal

Question 20

Borreliose Stadium I

Def. und Therapie

Answer 20

Lokale Frühmanifestation (Tage bis Wochen)
• Erythema migrans
• Lymphadenitis cutis benigna

Th: Amoxicillin p.o. 14 Tage (Erw: Doxycyclin)

Question 21

Borreliose Stadium II

Def. und Therapie

Answer 21

Frühe disseminierte Infektion (Wochen bis Monate)
• Akute Neuroborreliose: Bannwarth(Menigoradikulitis) insb nachts, asymmetrische Paresen, Kinder v.a. Fazialisparese
• Lymphozytäre Meningitis
• Lymekarditis: Myo(peri)karditis mit unspez.ERBS, AV Block, Adams-Stroke-Anfall möglich

Th: ceftriaxon i.v. (Erw:Doxycyclin p.o.)

Question 22

Borreliose Stadium III

Def. und Therapie

Answer 22

Späte disseminierte Infektion (Monate bis Jahre)
• Lyme-Arthritis (mono-oder oligo, intermittierend)
• Acrodermatitis chronica atrophicans (Herxheimer)
• chronische Neuroborreliose (sehr selten, progr Enzephal(omyel)itis)

Th: Ceftriaxon i.v. (Erw: Doxycyclin p.o.)

Question 23

Borreliose Stadium I

Def. und Therapie

Answer 23

Lokale Frühmanifestation (Tage bis Wochen)
• Erythema migrans
• Lymphadenitis cutis benigna

Th: Amoxicillin p.o. 14 Tage (Erw: Doxycyclin)

Question 24

Borreliose Stadium II

Def. und Therapie

Answer 24

Frühe disseminierte Infektion (Wochen bis Monate)
• Akute Neuroborreliose: Bannwarth(Menigoradikulitis) insb nachts, asymmetrische Paresen, Kinder v.a. Fazialisparese
• Lymphozytäre Meningitis
• Lymekarditis: Myo(peri)karditis mit unspez.ERBS, AV Block, Adams-Stroke-Anfall möglich

Th: ceftriaxon i.v. (Erw:Doxycyclin p.o.)

Question 25

Borreliose Stadium III

Def. und Therapie

Answer 25

Späte disseminierte Infektion (Monate bis Jahre)
• Lyme-Arthritis (mono-oder oligo, intermittierend)
• Acrodermatitis chronica atrophicans (Herxheimer)
• chronische Neuroborreliose (sehr selten, progr Enzephal(omyel)itis)

Th: Ceftriaxon i.v. (Erw: Doxycyclin p.o.)

Question 26

Migräne

Medikamentöse Anfallsprophylaxe

Answer 26

Für 3-6 Monate bei mehr als 2 Anfällen pro Monat und länger als 48h dauern oder hohe Schmerzintensität/ Leidensdruck

• Metoprolol
• Ergotamintartrat
Ab 12 Jahre:
• Sumatriptan als Nasenspray