Neurologie Flashcards
Quelles sont les 2 choses à prendre en compte lorsqu’on évalue la nécessité de traiter des convulsions
- Quelle est l’étiologie de ces convulsion?
-Convulsion symptomatique= résulte d’une condition identifiable sous-jacente
Si on peut prévenir ou tx cette condition= pas besoin de tx la convulsion! - Quel est le risque de récidive?
1 crise non provoquée= épilepsie
plus on a de crise non provoquée qui surviennent plus les chances d’en faire d’autre augmentent!
Une femme qui se plaint de bouffée de chaleur, sensation légéreté et vision noire avant convulsion on peut penser que la convulsion est secondaire à..?
Syncope vasovagale (vient souvent avec hypotension orthostatique)
Quel tx propose ton aux utilisateurs chroniques de ROH qui tentent un sevrage subit d’alcool pour éviter le délirium tremens?
Benzodiazépines
Quels sont les principaux antiépilesptiques
a)pour crises focales généralisées
b)pour toute sorte de crise (focalisée ou pas)
Principaux:
-Carbamazépine
-Gabapentin
-Prégabalin
-Locosamide
-Levetiracetam (KEPRA)
-Valproate (traite ou maladie bipolaire)
-Phénytoin (dilantin)
V ou F: La pluspart des antiépileptiques sont relativement équivalents
V
Les nouvelles molécules sont testées ches les patients présentant une résistance aux tx usuels. Quels sont ces patients? Est-ce qu’on leur fait prendre ces nouveaux médicaments seuls ou en plus des autres?
Patients avec crises focales
Ils utilisent ces molécules en ajout. Parfois testé en monothérapie ou en crise généralisé juste si la plus value a été prouvée lorsqu’ajouté a autre médicament
Qu’est-ce que l’étude SANAD a permis de démontrer?
Pour l’épilepsie focale:
Lamotrigine, oxcarbazépine> carbamazépine> gabapentin, topiramate
Pour l’épilepsie généralisée:
Valproate, lamotrigine>topiramate
ÉTUDE QUI CHECK L’ÉFFICACITÉ
Qu’est-ce qui cause l’épilepsie au plan biologique?
Il y a une sommation temporelle et spatiale des potentiels membranaires pour mener a la propagation du potentiels d’action. Avec le temps, il peut y avoir développement de connexions excitatrices récurrentes via le sprouting.
Ces synapses sont surtout excitatrices (glutamate) ou inhibitrices (GABA). La relache des ces neurotransmetteurs depend des canaux calciques.
Donc les Rx antiépileptiques cherchent a réduire l’hyperexcitabilité neuronale en modifiant un ou plus de ces mécanismes a la fois (soit diminuer les excitatrices ou augmenter les inhibitrices).
Quels sont les target des différents antiépileptiques
Levetiracetam (kepra): joue sur la capacité de relâcher le glutamate, diminue sa relâche
Dans les épilepsies réfractaires, lorsqu’on utilise plusieurs médicaments on tente de choisir des Rx qui…
ont des mécanismes d’action différents
-contrôle mieux les crises
-moins d’effet secondaire
Quelle est la posologie des antiépileptiques
V ou F: Les antiépileptiques sont rarement tératogènes en grossesse
F
Pire Rx pour ca= Acide valproique
Bcp de spina bifida ou fente palatine, surtout lors utilisation au 1er trimestre
On peut prévenir par la prescription systématique d’acide folique
