Neurologia Flashcards

¡Bienvenido al deck de Neurología en Brainscape! Este deck incluye 30 casos clínicos cuidadosamente seleccionados de los mejores libros de neurología, como "Principles of Neural Science" de Eric Kandel, "Neurology Case Studies" de Osama O. Zaidat y Marie L. Acierno, y "Clinical Neurology" de Roger P. Simon, David Greenberg y Michael J. Aminoff. ¡Mejora tu conocimiento y confianza en neurología con Brainscape!

1
Q

Neurologia

Un hombre de 45 años se presenta en la consulta de neurología con debilidad en el brazo derecho y dificultad para hablar. El paciente refiere que estos síntomas aparecieron repentinamente hace unas horas. Durante el examen físico, el médico detecta una hemiplejia derecha y una afasia de expresión.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Accidente cerebrovascular isquémico.
b) Tumor cerebral.
c) Enfermedad de Parkinson.
d) Migraña con aura.

Nivel: Facil

A

La respuesta correcta es

a) Accidente cerebrovascular isquémico. La aparición repentina de debilidad en un lado del cuerpo y dificultad para hablar son síntomas típicos de un accidente cerebrovascular isquémico, también conocido como ictus o infarto cerebral. La hemiplejia derecha y la afasia de expresión son indicativos de que el área del cerebro afectada se encuentra en el hemisferio izquierdo.

Respuesta incorrecta

b) Tumor cerebral, c) Enfermedad de Parkinson y d) Migraña con aura no son consistentes con los síntomas y el examen físico presentados por el paciente. La aparición repentina de estos síntomas sugiere una lesión vascular aguda, en lugar de un tumor cerebral. La enfermedad de Parkinson generalmente no causa una hemiplejia y la migraña con aura puede producir síntomas similares, pero no aparecen de forma repentina y duradera como en un accidente cerebrovascular isquémico.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neurologia

Un hombre de 60 años se presenta en la clínica quejándose de dolor de cabeza y visión borrosa. Durante el examen físico, el médico detecta una pérdida de la visión en un ojo. El paciente no tiene antecedentes médicos significativos.

¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?

a) Migraña con aura visual
b) Neuropatía óptica isquémica anterior
c) Esclerosis múltiple
d) Tumor cerebral”

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

b) Neuropatía óptica isquémica anterior.

Explicación: La neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) es una afección en la que se produce una disminución repentina de la visión debido a la falta de flujo sanguíneo al nervio óptico. Es más común en personas mayores de 50 años y puede ser causada por aterosclerosis o arteritis temporal. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza y visión borrosa o pérdida de la visión en uno o ambos ojos. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos para reducir la inflamación y mejorar el flujo sanguíneo.

Respuestas incorrectas

a) Migraña con aura visual: La migraña con aura visual puede causar síntomas visuales, como luces parpadeantes, líneas en zigzag y manchas ciegas, pero generalmente no causa pérdida de la visión. Además, este paciente no presenta otros síntomas típicos de migraña, como náuseas o sensibilidad a la luz.

c) Esclerosis múltiple: La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el sistema nervioso central y puede causar una variedad de síntomas, incluyendo problemas visuales, pero la pérdida de visión repentina en un ojo es poco probable que sea causada por esta enfermedad.

d) Tumor cerebral: Los tumores cerebrales pueden causar una variedad de síntomas, dependiendo de la ubicación del tumor, pero la pérdida de visión repentina en un ojo es poco probable que sea causada por un tumor cerebral. Además, el paciente no presenta otros síntomas típicos de un tumor cerebral, como dolores de cabeza persistentes, convulsiones o cambios en la personalidad.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Neurologia

Una mujer de 45 años se presenta en la consulta del neurólogo quejándose de dolor de cabeza intenso y náuseas. Durante el examen físico, el médico detecta rigidez de nuca y fiebre. La tomografía computarizada de la cabeza muestra la presencia de una masa cerebral. El análisis del líquido cefalorraquídeo revela una elevación de la proteína y la presencia de células inflamatorias.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

a) Hemorragia intracraneal
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Meningitis
d) Enfermedad de Parkinson”

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

c) Meningitis. Los síntomas de dolor de cabeza, náuseas, fiebre y rigidez de nuca son típicos de la meningitis. La presencia de una masa cerebral en la tomografía y los hallazgos del líquido cefalorraquídeo confirman el diagnóstico.

Respuestas incorrectas

a) Hemorragia intracraneal: Aunque el dolor de cabeza intenso puede ser un síntoma común de una hemorragia intracraneal, la rigidez de nuca y la fiebre sugieren más una infección que una hemorragia.

b) Enfermedad de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer es una causa común de demencia en pacientes mayores de edad, pero los síntomas descritos no sugieren un trastorno cognitivo.

d) Enfermedad de Parkinson: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico que afecta el movimiento y la coordinación muscular, y no es la causa más probable de los síntomas descritos en este caso.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Neurologia

Un hombre de 60 años se presenta en la consulta del neurólogo quejándose de dolor y debilidad muscular en el brazo derecho. El examen físico muestra debilidad en la mano derecha y dificultad para realizar movimientos finos con los dedos. El neurólogo ordena una resonancia magnética cerebral, que muestra una lesión en la corteza motora izquierda.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

a) Accidente cerebrovascular isquémico
b) Esclerosis múltiple
c) Tumor cerebral
d) Enfermedad de Parkinson”

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

a) Accidente cerebrovascular isquémico. La presencia de debilidad muscular y dificultad para realizar movimientos finos sugiere una lesión en la corteza motora. La resonancia magnética cerebral confirma la presencia de una lesión. Un accidente cerebrovascular isquémico es la causa más probable de estos hallazgos.

Respuestas incorrectas:

b) Esclerosis múltiple: La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el sistema nervioso central y puede causar síntomas similares, pero la lesión en la corteza motora en este caso sugiere una causa vascular.

c) Tumor cerebral: Los tumores cerebrales pueden causar síntomas similares, pero la lesión en la corteza motora sugiere una causa vascular.

d) Enfermedad de Parkinson: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico que afecta el

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Neurologia

Un hombre de 45 años se presenta en la consulta con síntomas de hormigueo y entumecimiento en ambas manos. Durante el examen físico, se observa debilidad en los músculos de la mano derecha y una disminución de la sensibilidad en ambas manos. El paciente tiene antecedentes de alcoholismo y desnutrición.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

a) Síndrome del túnel carpiano
b) Neuropatía alcohólica
c) Esclerosis múltiple
d) Migraña con aura”

Nivel: Facil

A

La respuesta correcta es

b) Neuropatía alcohólica.

Los síntomas de hormigueo y entumecimiento en ambas manos, debilidad en los músculos de la mano derecha y disminución de la sensibilidad en ambas manos sugieren un compromiso del sistema nervioso periférico. Los antecedentes de alcoholismo y desnutrición aumentan la probabilidad de neuropatía alcohólica.

**La respuesta **

a) Síndrome del túnel carpiano es incorrecta ya que los síntomas del paciente son bilaterales, lo que sugiere una neuropatía más generalizada en lugar de una lesión localizada en el túnel carpiano.

c) Esclerosis múltiple es incorrecta ya que los síntomas no son consistentes con los patrones típicos de esta enfermedad. La esclerosis múltiple suele afectar a los nervios de una sola área del cuerpo a la vez, lo que puede resultar en problemas en el movimiento, la sensación y la coordinación.

d) Migraña con aura es incorrecta ya que los síntomas del paciente son más consistentes con una neuropatía que con migraña con aura, que se caracteriza por dolores de cabeza recurrentes y síntomas neurológicos transitorios, como destellos de luz o líneas onduladas en el campo visual.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Neurologia

Una mujer de 30 años se presenta en la consulta con debilidad en el brazo derecho. Durante el examen físico, se observa una debilidad en la extensión del codo y en la flexión del hombro. La fuerza muscular en el resto del cuerpo es normal. El paciente también informa haber experimentado sensaciones de hormigueo en el brazo y la mano derecha. El examen neurológico revela una disminución de la sensibilidad táctil en el brazo y la mano derecha.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?

a) Síndrome del túnel carpiano
b) Neuropatía periférica
c) Accidente cerebrovascular
d) Lesión del plexo braquial”

Nivel: Facil

A

“El diagnóstico más probable para esta paciente es una lesión del plexo braquial. El plexo braquial es una red de nervios que se extienden desde la médula espinal en el cuello hasta el brazo y la mano. La debilidad en la extensión del codo y la flexión del hombro son consistentes con una lesión del nervio radial, que es parte del plexo braquial. Además, la disminución de la sensibilidad táctil en el brazo y la mano derecha es consistente con una lesión del nervio mediano o cubital, que también son parte del plexo braquial. Los síntomas de hormigueo también pueden ser indicativos de una lesión del plexo braquial.

Las otras opciones de respuesta son menos probables en este caso. El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por debilidad y entumecimiento en la mano y los dedos, y no se asocia típicamente con debilidad en el brazo. La neuropatía periférica también puede causar debilidad y entumecimiento en los brazos y las manos, pero es menos común en pacientes jóvenes y generalmente afecta ambos lados del cuerpo. Finalmente, un accidente cerebrovascular es poco probable debido a que los síntomas son específicos del brazo derecho, en lugar de afectar a todo un lado del cuerpo, como suele ser el caso en un accidente cerebrovascular.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Neurologia

Termina este casoUn hombre de 45 años se presenta en la consulta con dolor de cabeza constante y persistente. El dolor es más intenso en la parte posterior de la cabeza y se acompaña de náuseas y vómitos. El paciente también informa haber perdido peso recientemente y sentirse más fatigado de lo normal. Durante el examen físico, se observa rigidez en la nuca y se realiza una punción lumbar que muestra una concentración elevada de proteínas en el líquido cefalorraquídeo.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

a) Cefalea tensional
b) Migraña
c) Tumor cerebral
d) Meningitis

Nivel: Facil

A

El diagnóstico más probable

d) Meningitis.

Los síntomas de dolor de cabeza constante y persistente, más intenso en la parte posterior de la cabeza, náuseas y vómitos son comunes en la meningitis. La rigidez en la nuca también es un signo clásico de la enfermedad. La concentración elevada de proteínas en el líquido cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar también sugiere meningitis.

Respuestas incorrectas

a) La cefalea tensional y b) la migraña son menos probables ya que estos tipos de dolor de cabeza generalmente no están asociados con náuseas, vómitos y rigidez en el cuello.

c) El tumor cerebral también puede causar dolor de cabeza, pero no suele estar acompañado de síntomas como náuseas, vómitos y rigidez en el cuello.

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Neurologia

Una mujer de 45 años acude a la consulta por mareo y vértigo. El mareo es constante y la paciente informa que tiene la sensación de que el mundo se mueve a su alrededor. También ha notado una pérdida de audición en el oído izquierdo y un pitido en el mismo. Durante el examen físico, se observa un nistagmo horizontal en la mirada hacia la izquierda y una disminución de la audición en el oído izquierdo.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?

a) Enfermedad de Menière
b) Neuritis vestibular
c) Tumor cerebral
d) Accidente cerebrovascular”

Nivel: Facil

A

El diagnóstico más probable

a) Enfermedad de Menière

La enfermedad de Menière es un trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición. Los síntomas incluyen mareo, vértigo, sensación de movimiento, pérdida de audición, tinnitus y presión en el oído. El nistagmo horizontal en la mirada hacia la izquierda y la disminución de la audición en el oído izquierdo también son signos característicos de la enfermedad de Menière.

Respuestas incorrectas

b) La neuritis vestibular es otra causa común de vértigo y mareo, pero no se asocia con pérdida de audición.

c) El tumor cerebral puede causar mareo y vértigo, pero generalmente se acompañaría de otros síntomas neurológicos, como debilidad, problemas de visión y cambios en el estado mental.

d) El accidente cerebrovascular también puede causar mareo y vértigo, pero nuevamente, generalmente se acompaña de otros síntomas neurológicos, como debilidad, problemas de habla y cambios en el estado mental.

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Neurologia

Un hombre de 35 años se presenta en la consulta con dolor de cabeza. Describe el dolor como punzante, de intensidad moderada a severa, que se irradia hacia la frente y la parte superior del cráneo. También ha notado una sensación de presión en los ojos y una fotofobia leve. El dolor ha estado presente durante las últimas dos semanas y se ha vuelto más intenso en los últimos días.

Durante el examen físico, no se observa ninguna anormalidad en la piel del cuero cabelludo ni en las estructuras óseas del cráneo. La visión del paciente es normal y no hay signos de déficit neurológico. Se ordena una tomografía computarizada (TC) de la cabeza, que es normal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

a) Migraña
b) Cefalea tensional
c) Cefalea por sinusitis
d) Cefalea secundaria a una lesión cerebral”

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta
a) Migraña

Explicación: La descripción del dolor de cabeza como punzante y de intensidad moderada a severa, que se irradia hacia la frente y la parte superior del cráneo, junto con la fotofobia y la sensación de presión en los ojos, sugiere una migraña. El hecho de que la TC de la cabeza sea normal también es consistente con una migraña, ya que los hallazgos de imagen en la migraña suelen ser normales. La ausencia de signos neurológicos indica que no hay una lesión cerebral importante.

Respuestas incorrectas

b) Cefalea tensional: aunque esta opción es una posibilidad, la presencia de fotofobia y la irradiación del dolor hacia la frente sugieren más una migraña que una cefalea tensional.

c) Cefalea por sinusitis: la cefalea por sinusitis se caracteriza por dolor en los senos paranasales, congestión nasal y fiebre, lo cual no es mencionado en el caso clínico.

d) Cefalea secundaria a una lesión cerebral: aunque la TC de la cabeza fue normal, la presencia de dolor de cabeza persistente podría sugerir una lesión cerebral. Sin embargo, la ausencia de signos neurológicos y la naturaleza del dolor de cabeza sugieren más una migraña que una lesión cerebral.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Neurologia

” Un hombre de 45 años acude a la consulta con dolor de cabeza intenso y vómitos. Durante el examen físico, se observa que el paciente está confundido y tiene dificultad para mantener el equilibrio. La tomografía computarizada (TC) de cabeza muestra una hemorragia en el cerebro.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

Respuestas:
a) Meningitis
b) Migraña
c) Hemorragia cerebral
d) Encefalitis”

Nivel: Facil

A

La respuesta correcta es

c) Hemorragia cerebral.

La presentación clínica de dolor de cabeza intenso, vómitos, confusión y dificultad para mantener el equilibrio junto con la TC de cabeza que muestra una hemorragia en el cerebro sugieren fuertemente una hemorragia cerebral como el diagnóstico más probable. La hemorragia cerebral puede ser causada por diversos factores, como hipertensión, aneurisma cerebral, malformaciones arteriovenosas, traumatismo craneoencefálico, entre otros.

Las respuestas incorrectas son

a) Meningitis: La meningitis se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos. La confusión y la dificultad para mantener el equilibrio no son comunes en la meningitis, por lo que esta respuesta es incorrecta.

b) Migraña: Aunque la migraña puede causar dolor de cabeza intenso y vómitos, generalmente no causa confusión y dificultad para mantener el equilibrio. Además, la TC de cabeza no muestra ninguna anormalidad en la migraña, por lo que esta respuesta es incorrecta.

d) Encefalitis: La encefalitis puede presentarse con fiebre, dolor de cabeza y confusión, pero generalmente no causa dificultad para mantener el equilibrio. Además, la TC de cabeza no muestra ninguna anormalidad en la encefalitis, por lo que esta respuesta es incorrecta.”

Nivel: Facil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neurologia

“Un hombre de 60 años acude a la consulta del neurólogo por presentar debilidad en el brazo derecho y dificultad para hablar. Durante el examen físico, el médico detecta una debilidad del brazo y la cara derecha, y dificultad para hablar claramente. El paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y colesterol alto. La tomografía computarizada (TC) muestra un infarto en el territorio de la arteria cerebral media izquierda.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

a) Aspirina 325 mg diarios durante 90 días
b) Terapia trombolítica intravenosa con activador del plasminógeno tisular (tPA)
c) Tratamiento con estatinas para reducir el colesterol
d) Tratamiento médico conservador para controlar los síntomas”

Nivel: Medio

A


Respuesta correcta: b) Terapia trombolítica intravenosa con activador del plasminógeno tisular (tPA)

Explicación: El paciente presenta síntomas compatibles con un accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. La terapia trombolítica intravenosa con tPA se recomienda como tratamiento de primera línea para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico dentro de las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas. La aspirina se utiliza como medida preventiva en pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico o enfermedad vascular, pero no es efectiva como tratamiento agudo en el momento del evento

Respuestas incorrectas:

a) La aspirina 325 mg diarios durante 90 días es una opción de tratamiento para pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico o enfermedad vascular, pero no es efectiva como tratamiento agudo en el momento del evento.

c) El tratamiento con estatinas para reducir el colesterol se recomienda como medida preventiva en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, pero no tiene un efecto agudo sobre el evento.

d) El tratamiento médico conservador puede ser una opción para pacientes que no sean candidatos a terapia trombolítica o que hayan superado la ventana terapéutica para su uso, pero no es el tratamiento de elección para pacientes con síntomas agudos de accidente cerebrovascular isquémico.”

Nivel: Medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neurologia

Una mujer de 30 años presenta dolor en el brazo derecho y dificultad para moverlo. El dolor es constante y se extiende desde el cuello hasta la mano. Durante el examen físico, se observa debilidad en los músculos del hombro y el brazo derecho, así como una disminución de la sensibilidad en la mano derecha. La resonancia magnética muestra una hernia de disco cervical.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?

a) Síndrome del túnel carpiano
b) Hernia de disco cervical
c) Neuropatía periférica
d) Esclerosis múltiple”

Nivel: Medio

A

La respuesta correcta

b) Hernia de disco cervical.

Una hernia de disco cervical ocurre cuando el disco que se encuentra entre dos vértebras cervicales se desplaza fuera de su lugar y presiona los nervios cercanos. Esto puede provocar dolor y debilidad en los brazos, así como una disminución de la sensibilidad. Los síntomas pueden empeorar con la actividad física y mejorar con el reposo.

Respuestas incorrectas

La opción a) Síndrome del túnel carpiano es una afección que ocurre cuando el nervio mediano que pasa por la muñeca se comprime, lo que puede provocar dolor y debilidad en la mano y los dedos. Sin embargo, los síntomas no suelen extenderse más allá de la muñeca y no hay dolor en el cuello o el hombro.

La opción c) Neuropatía periférica es un término general para describir cualquier daño en los nervios periféricos que pueden provocar dolor, debilidad y una disminución de la sensibilidad. Sin embargo, en este caso, la presencia de dolor y debilidad en un solo brazo sugiere una causa más localizada, como una hernia de disco cervical.

La opción d) Esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta al sistema nervioso central y puede provocar una amplia variedad de síntomas neurológicos, como debilidad muscular, problemas de coordinación y una disminución de la sensibilidad. Sin embargo, en este caso, los síntomas se limitan a un solo brazo y están asociados con una hernia de disco cervical, lo que hace que la esclerosis múltiple sea una opción poco probable.

Nivel: Medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Neurologia

“Un hombre de 50 años presenta debilidad en las piernas que ha ido empeorando gradualmente. También ha experimentado problemas con la micción y la defecación. Durante el examen físico, se observa una debilidad en la extensión del pie y los dedos de los pies. El reflejo aquíleo es disminuido y hay una disminución de la sensibilidad en las piernas. El paciente también tiene dificultad para mantener el equilibrio.

¿Cuál es el diagnóstico más probable

para este paciente?
a) Esclerosis múltiple
b) Espondilosis cervical
c) Poliomielitis
d) Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)”

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

b) Espondilosis cervical
Explicación: La debilidad en las piernas, problemas de micción y defecación, debilidad en la extensión del pie y los dedos de los pies, disminución de la sensibilidad en las piernas, y dificultad para mantener el equilibrio son síntomas comunes de la espondilosis cervical. La esclerosis múltiple y la ELA no suelen presentarse con estos síntomas, mientras que la poliomielitis es una enfermedad rara en la actualidad.

Respuestas incorrectas

a) La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria del sistema nervioso central que puede causar una amplia variedad de síntomas, pero no suele presentarse con problemas de micción y defecación, ni debilidad en la extensión del pie y los dedos de los pies.

c) La poliomielitis es una enfermedad viral que se caracteriza por debilidad muscular y parálisis, pero es poco común en la actualidad debido a la efectividad de la vacuna contra la polio.

d) La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurológica progresiva que afecta las células nerviosas encargadas del movimiento de los músculos voluntarios, pero no suele presentarse con problemas de micción y defecación.

Nivel: Medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Neurologia

Un hombre de 55 años acude a la consulta por debilidad en las piernas y problemas de equilibrio. Durante el examen físico, se observa una debilidad en los músculos de las piernas y una falta de reflejos en las rodillas. También hay una disminución de la sensibilidad en las piernas. La resonancia magnética muestra lesiones en la médula espinal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

a) Esclerosis múltiple
b) Síndrome de Guillain-Barré
c) Mielitis transversa
d) Enfermedad de Parkinson”

Nivel: Medio

A

El diagnóstico más probable

c) Mielitis transversa

La mielitis transversa es una inflamación de la médula espinal que puede causar debilidad en las piernas, problemas de equilibrio, disminución de los reflejos y pérdida de la sensibilidad en las piernas. La resonancia magnética puede mostrar lesiones en la médula espinal, que ayudan en el diagnóstico.

Respuestas incorrectas

a) La esclerosis múltiple también puede causar síntomas similares, pero las lesiones generalmente se ven en el cerebro y la médula espinal, y la debilidad puede afectar más a los brazos que a las piernas.

b) El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmunitaria que puede causar debilidad muscular y pérdida de los reflejos, pero generalmente comienza en los pies y las piernas y se propaga hacia arriba. Además, a menudo está asociado con una infección previa.

d) La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que puede causar temblores, rigidez y problemas de equilibrio, pero generalmente afecta más a los brazos que a las piernas, y la debilidad muscular no es un síntoma común.

Nivel: Medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Neurologia

Un niño de 6 años es llevado a la consulta por su madre, quien informa que su hijo ha estado experimentando convulsiones en los últimos meses. Durante el examen físico, se observa que el niño tiene una mirada fija y no responde a los estímulos. También se nota una rigidez muscular en las extremidades.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este niño?

a) Epilepsia
b) Parálisis cerebral
c) Síndrome de West
d) Encefalitis”

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

a) Epilepsia

La epilepsia es una afección neurológica que causa convulsiones recurrentes en el cerebro. Los síntomas pueden variar desde breves episodios de falta de atención hasta convulsiones más graves con pérdida del conocimiento y contracciones musculares. La epilepsia es más común en niños y puede ser causada por lesiones cerebrales, defectos congénitos o factores genéticos.

Respuestas incorrectas

b) Parálisis cerebral: la parálisis cerebral es una afección neurológica que afecta el movimiento y la postura y se presenta en la infancia temprana. Puede ser causada por lesiones cerebrales durante el parto, infecciones en el útero o factores genéticos. Aunque la parálisis cerebral puede causar convulsiones, no es la causa más común de convulsiones en la infancia.

c) Síndrome de West: el síndrome de West es una forma rara de epilepsia que se presenta en lactantes y niños pequeños. Se caracteriza por convulsiones en serie, retraso del desarrollo y un patrón de ondas cerebrales anormales en el electroencefalograma. Aunque el síndrome de West es una forma de epilepsia, no es la causa más común de convulsiones en la infancia.

d) Encefalitis: la encefalitis es una inflamación del cerebro que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, confusión, convulsiones y otros síntomas neurológicos. Aunque la encefalitis puede causar convulsiones, no es la causa más común de convulsiones en la infancia.”

Nivel: Medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Neurologia

Un niño de 7 años presenta dolores de cabeza recurrentes y vómitos. También ha estado tropezando y perdiendo el equilibrio con más frecuencia de lo normal. Durante el examen físico, se observa una pérdida de la visión en uno de los ojos y una debilidad en las piernas. La resonancia magnética muestra una lesión en el cerebro.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

a) Migraña
b) Tumor cerebral
c) Esclerosis múltiple
d) Encefalitis viral”

Nivel: Medio

A

El diagnóstico más probable

b) Tumor cerebral

Los dolores de cabeza recurrentes y vómitos son síntomas comunes de tumores cerebrales, y la pérdida de visión en uno de los ojos y la debilidad en las piernas pueden ser síntomas de un tumor en una zona específica del cerebro. La resonancia magnética puede confirmar la presencia de una lesión en el cerebro.

Las respuestas incorrectas serían

a) Migraña: aunque los dolores de cabeza son un síntoma común de las migrañas, la pérdida de visión y la debilidad en las piernas no son síntomas típicos de las migrañas.

c) Esclerosis múltiple: aunque la esclerosis múltiple puede causar problemas de visión y debilidad en las piernas, los dolores de cabeza y los vómitos no son síntomas típicos de esta enfermedad.

d) Encefalitis viral: aunque la encefalitis viral puede causar dolores de cabeza y vómitos, la pérdida de visión y la debilidad en las piernas no son síntomas típicos de esta enfermedad. Además, la presencia de una lesión en el cerebro sugiere un problema estructural en lugar de una infección viral.

Nivel: Medio

17
Q

Neurologia

Un hombre de 45 años acude a la consulta por presentar dolor de cabeza y visión borrosa en el ojo derecho. Durante el examen físico, se observa una disminución de la agudeza visual en el ojo derecho y una dilatación anormal de la pupila en ese ojo. También hay una sensibilidad aumentada al dolor en la región de la sien derecha.

El médico sospecha de una enfermedad que afecta al nervio óptico y solicita una resonancia magnética (RM) del cerebro. La RM muestra una lesión en la región del nervio óptico derecho.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Esclerosis múltiple; tratamiento con medicamentos inmunomoduladores
b) Meningitis; tratamiento con antibióticos y corticosteroides
c) Glaucoma; tratamiento con medicamentos para reducir la presión intraocular
d) Neuritis óptica; tratamiento con corticosteroides y seguimiento de la función visual”

Nivel: Medio

A

La respuesta correcta es

d) Neuritis óptica; tratamiento con corticosteroides y seguimiento de la función visual.

La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico que puede causar dolor de cabeza, pérdida de la visión y una pupila dilatada en el ojo afectado. Es más común en mujeres jóvenes y adultos de mediana edad, y puede ser causada por una infección viral o bacteriana, una enfermedad autoinmunitaria o una reacción a una vacuna. El diagnóstico se realiza mediante una exploración del ojo y una resonancia magnética del cerebro para descartar otras posibles causas.

Respuestas incorrectas

a) Esclerosis múltiple es incorrecta ya que aunque la neuritis óptica es a menudo el primer síntoma de la esclerosis múltiple, en este caso no se han reportado otros síntomas que sugieran esta enfermedad.

b) Meningitis es incorrecta ya que los síntomas típicos de la meningitis incluyen fiebre, dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello y sensibilidad a la luz. No se mencionan estos síntomas en el caso.

c) Glaucoma es incorrecta ya que aunque el glaucoma también puede causar una pupila dilatada, generalmente no causa dolor de cabeza y no está asociado con la inflamación del nervio óptico que se observa en la neuritis óptica.”

Nivel: Medio

18
Q

Neurologia

Un hombre de 65 años ha sido diagnosticado con la enfermedad de Parkinson. Él ha estado experimentando temblores en las manos y las piernas, rigidez muscular y lentitud en los movimientos. El médico ha recomendado iniciar el tratamiento farmacológico para el Parkinson.

¿Cuál es el tratamiento más comúnmente utilizado para la enfermedad de Parkinson?

a) Ibuprofeno
b) Levodopa-carbidopa
c) Aspirina
d) Paracetamol

Nivel: Medio

A

La respuesta correcta es

b) Levodopa-carbidopa

Este es el tratamiento farmacológico más comúnmente utilizado para la enfermedad de Parkinson. La levodopa es convertida en dopamina en el cerebro, lo que ayuda a mejorar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson, mientras que el carbidopa se utiliza para prevenir la conversión de la levodopa en dopamina en el cuerpo antes de que llegue al cerebro.

Respuestas incorrectas

Las opciones A, C y D son analgésicos comunes, pero no son efectivos en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Es importante seguir las recomendaciones del médico en cuanto al tratamiento de la enfermedad de Parkinson, ya que cada paciente puede requerir un enfoque de tratamiento individualizado.

Nivel: Medio

19
Q

Neurologia

Un hombre de 60 años acude a la consulta del neurólogo por presentar debilidad en el brazo derecho y dificultad para hablar. Durante el examen físico, el médico detecta una debilidad del brazo y la cara derecha, y dificultad para hablar claramente. El paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y colesterol alto. La tomografía computarizada (TC) muestra un infarto en el territorio de la arteria cerebral media izquierda.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

a) Aspirina 325 mg diarios durante 90 días
b) Terapia trombolítica intravenosa con activador del plasminógeno tisular (tPA)
c) Tratamiento con estatinas para reducir el colesterol
d) Tratamiento médico conservador para controlar los síntomas”

Nivel: Medio

A

La respuesta correcta es la opción

b) Terapia trombolítica intravenosa con activador del plasminógeno tisular (tPA).

La razón de esto es que el paciente presenta síntomas de un accidente cerebrovascular isquémico agudo, y la terapia trombolítica es el tratamiento más efectivo cuando se administra dentro de las primeras 4,5 horas después del inicio de los síntomas. El tPA es una enzima que disuelve el coágulo sanguíneo que está bloqueando la arteria cerebral y puede restaurar el flujo sanguíneo normal al cerebro. Esto puede reducir la discapacidad a largo plazo y mejorar las posibilidades de recuperación.

Respuesta incorrecta

La opción a) Aspirina 325 mg diarios durante 90 días, es un tratamiento para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares, pero no es el tratamiento más adecuado para un accidente cerebrovascular agudo.

La opción c) Tratamiento con estatinas para reducir el colesterol, es importante para el manejo a largo plazo de los factores de riesgo como la hipertensión arterial y el colesterol alto, pero no es el tratamiento principal para un accidente cerebrovascular agudo.

La opción d) Tratamiento médico conservador para controlar los síntomas, no es suficiente para tratar un accidente cerebrovascular agudo y puede llevar a una discapacidad a largo plazo. El tratamiento agresivo y oportuno, como la terapia trombolítica, es fundamental para prevenir daño cerebral permanente.

Nivel: Medio

20
Q

Neurologia

Una mujer de 55 años presenta dolor y debilidad en la pierna izquierda desde hace varios días. Además, nota una sensación de hormigueo y entumecimiento en el pie izquierdo. Durante el examen físico, el médico nota una debilidad muscular en la pierna izquierda y una disminución de los reflejos en esa misma pierna.

El médico sospecha de una lesión en la médula espinal y solicita una resonancia magnética (RM) de la columna vertebral. La RM muestra una lesión en la región lumbar de la médula espinal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado

a) Esclerosis múltiple; tratamiento con medicamentos inmunomoduladores
b) Hernia de disco; tratamiento con medicamentos para el dolor y fisioterapia
c) Síndrome de la médula anclada; tratamiento con cirugía para liberar la médula espinal
d) Espondilosis cervical; tratamiento con fisioterapia y medicamentos para el dolor

Nivel: Medio

A

La respuesta correcta es

b) Hernia de disco; tratamiento con medicamentos para el dolor y fisioterapia.

La descripción clínica de la paciente sugiere una lesión en la médula espinal, que en este caso es causada por una hernia de disco en la región lumbar de la columna vertebral. Los síntomas de dolor y debilidad en la pierna, junto con la disminución de los reflejos, son característicos de esta afección. La resonancia magnética es una herramienta importante para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la lesión.

El tratamiento más adecuado para una hernia de disco lumbar dependerá de la gravedad y de la duración de los síntomas. En general, se utiliza una combinación de medicamentos para el dolor y la inflamación, fisioterapia y cambios en el estilo de vida para reducir la carga sobre la columna vertebral. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía para extirpar la parte herniada del disco.

Las respuestas incorrectas son

a) Esclerosis múltiple: aunque la esclerosis múltiple puede afectar la médula espinal, los síntomas típicos incluyen problemas de movimiento, sensación y coordinación en diferentes partes del cuerpo. La edad de la paciente también es menos común para la aparición de la esclerosis múltiple.

c) Síndrome de la médula anclada: aunque este síndrome puede causar síntomas similares a los de una hernia de disco, es una afección rara que se produce cuando la médula espinal está anclada en la columna vertebral. Por lo general, se presenta en niños con anomalías congénitas de la columna vertebral.

d) Espondilosis cervical: esta es una afección común relacionada con el envejecimiento que causa degeneración y artritis en la columna vertebral. Aunque puede causar síntomas similares a los de una hernia de disco, afecta más comúnmente la región cervical de la columna vertebral.”

Nivel: Medio

21
Q

Neurologia

“Un hombre de 35 años acude al servicio de urgencias con fiebre alta, dolor de cabeza intenso y confusión mental. Durante el examen físico, se observa una rigidez en el cuello y una disminución en la respuesta a estímulos dolorosos. Además, se nota una alteración en la marcha y en la coordinación de los movimientos.

El médico sospecha de una posible encefalitis y ordena una punción lumbar para obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo y así poder hacer un diagnóstico definitivo. Los resultados de la punción lumbar muestran un aumento en el número de glóbulos blancos y una disminución en la glucosa, lo que apoya la sospecha inicial de encefalitis.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente y cuál es la causa más probable de la encefalitis en este caso?

a) Tratamiento con antivirales y cuidados de apoyo; la causa más probable es una infección viral, como el virus del herpes simple o el virus del Nilo Occidental.
b) Tratamiento con antibióticos y corticosteroides; la causa más probable es una infección bacteriana, como la meningitis.
c) Tratamiento con medicamentos antifúngicos; la causa más probable es una infección fúngica, como la criptococosis.
d) Tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas; la causa más probable es una enfermedad autoinmune, como la encefalitis autoinmunitaria.”

Nivel: Dificil

A

La respuesta correcta
a) Tratamiento con antivirales y cuidados de apoyo; la causa más probable es una infección viral, como el virus del herpes simple o el virus del Nilo Occidental.

La encefalitis es una inflamación del cerebro, que puede ser causada por diversas infecciones virales, bacterianas o fúngicas, así como por enfermedades autoinmunitarias. En este caso, los síntomas del paciente, como fiebre alta, dolor de cabeza intenso, confusión mental, rigidez en el cuello, alteración de la marcha y coordinación, sugieren una posible encefalitis viral.

La punción lumbar confirmó la sospecha, ya que se encontró un aumento en el número de glóbulos blancos y una disminución en la glucosa en el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento más adecuado para la encefalitis viral es el uso de antivirales, como el aciclovir, junto con cuidados de apoyo para controlar los síntomas del paciente, como la fiebre, el dolor y la inflamación.

**Respuestas incorrectas **

b) Tratamiento con antibióticos y corticosteroides es incorrecta, ya que la encefalitis viral no es causada por una infección bacteriana y el uso de corticosteroides puede empeorar la condición.

c) Tratamiento con medicamentos antifúngicos es incorrecta, ya que la encefalitis fúngica es poco común y los síntomas del paciente no sugieren una infección por hongos.

d) Tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas es incorrecta, ya que la encefalitis autoinmunitaria es poco común y los síntomas del paciente sugieren más una causa infecciosa.”

Encefalitis viral y Encefalitis autoinmunitaria son dos enfermedades

Nivel: Dificil

22
Q

Neurologia

“Un hombre de 40 años acude al servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso y persistente, náuseas y vómitos. Durante el examen físico, el médico observa que el paciente tiene rigidez en el cuello y presenta signos de irritación meníngea. Además, se nota una alteración en la conciencia y en la respuesta a estímulos.

El médico sospecha de una posible meningitis y ordena una punción lumbar para obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo y hacer un diagnóstico definitivo. Los resultados de la punción lumbar muestran un aumento en el número de glóbulos blancos y una disminución en la glucosa, lo que apoya la sospecha inicial de meningitis.

Sin embargo, a pesar del tratamiento con antibióticos y cuidados de apoyo, el paciente empeora y desarrolla convulsiones. Se realiza una tomografía computarizada (TC) del cerebro, que muestra una masa en el lóbulo temporal derecho.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Meningitis bacteriana; tratamiento con antibióticos y cuidados de apoyo
b) Tumor cerebral; tratamiento con cirugía, radioterapia y quimioterapia
c) Encefalitis; tratamiento con antivirales y cuidados de apoyo
d) Absceso cerebral; tratamiento con antibióticos y drenaje quirúrgico”

Nivel: Dificil

A

**Respuesta correcta **

b) Un tumor cerebral, ya que la tomografía computarizada (TC) del cerebro muestra una masa en el lóbulo temporal derecho. El dolor de cabeza intenso y persistente, las convulsiones y la alteración en la conciencia también son síntomas comunes de los tumores cerebrales.

El tratamiento más adecuado para este paciente dependerá del tipo y la gravedad del tumor, así como de la extensión de su propagación. La cirugía para extirpar el tumor es a menudo la primera línea de tratamiento. Si el tumor es inoperable o si queda tejido tumoral después de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia pueden ser necesarias. También se pueden utilizar esteroides para reducir la inflamación y el edema cerebral.

**Respuestas incorrectas **

a) Es importante destacar que la meningitis bacteriana sigue siendo una posibilidad en este caso, por lo que el tratamiento con antibióticos debe continuar hasta que se descarte completamente.

c) La encefalitis y d) el absceso cerebral también deben ser considerados como posibles diagnósticos, aunque menos probables que el tumor cerebral.

Nivel: Dificil

23
Q

Neurologia

Una mujer de 55 años acude al servicio de urgencias con un fuerte dolor de cabeza que comenzó de repente y empeora rápidamente. Además, presenta náuseas, vómitos y somnolencia. Durante el examen físico, el médico observa que la paciente tiene rigidez en el cuello y signos de irritación meníngea. También se nota una disminución en la respuesta a estímulos y una debilidad en el brazo izquierdo.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Meningitis bacteriana; tratamiento con antibióticos y cuidados de apoyo
b) Tumor cerebral; tratamiento con cirugía, radioterapia y quimioterapia
c) Hemorragia intracraneal; tratamiento con cuidados de apoyo, control de la presión arterial y, en algunos casos, cirugía
d) Accidente cerebrovascular isquémico; tratamiento con anticoagulantes o trombolíticos, según corresponda

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

c) hemorragia intracraneal

Los síntomas de dolor de cabeza repentino y grave, náuseas, vómitos, somnolencia, rigidez en el cuello, signos de irritación meníngea, debilidad en un lado del cuerpo y disminución en la respuesta a estímulos sugieren la presencia de una hemorragia intracraneal, que es una emergencia médica. El tratamiento incluye cuidados de apoyo, control de la presión arterial y, en algunos casos, cirugía.

Respuestas incorrectas

a) Meningitis bacteriana: Aunque los síntomas de rigidez en el cuello y signos de irritación meníngea son comunes tanto en la meningitis como en la hemorragia intracraneal, el dolor de cabeza repentino y grave, la debilidad en un lado del cuerpo y la disminución en la respuesta a estímulos sugieren más fuertemente una hemorragia intracraneal. Además, el tratamiento para la meningitis es con antibióticos y no con cuidados de apoyo y control de la presión arterial.

b)Tumor cerebral: Aunque los tumores cerebrales pueden causar dolor de cabeza, náuseas, vómitos y debilidad en un lado del cuerpo, la presencia de una hemorragia intracraneal se evidencia en la tomografía computarizada del cerebro, lo que sugiere que el origen de los síntomas es una hemorragia y no un tumor cerebral.

d) Accidente cerebrovascular isquémico: Los síntomas de un accidente cerebrovascular isquémico son similares a los de una hemorragia intracraneal, pero en este caso, la causa es una obstrucción en una arteria del cerebro, mientras que en la hemorragia, la causa es la ruptura de un vaso sanguíneo.

Nivel: Dificil

24
Q

Neurologia

“Un hombre de 50 años acude al servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso, fiebre y confusión mental. Durante el examen físico, el médico observa que el paciente tiene rigidez en el cuello y presenta signos de irritación meníngea. Además, se nota una alteración en la conciencia y en la respuesta a estímulos.

Se sospecha de una posible meningitis y se ordena una punción lumbar para obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo y hacer un diagnóstico definitivo. Los resultados de la punción lumbar muestran un aumento en el número de glóbulos blancos y una disminución en la glucosa, lo que apoya la sospecha inicial de meningitis.

El paciente es tratado con antibióticos y se realizan cuidados de apoyo, pero su estado no mejora. Además, durante la hospitalización, presenta convulsiones y empeora su estado de conciencia. Se realiza una tomografía computarizada (TC) del cerebro, que muestra una masa en el lóbulo frontal derecho.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Meningitis bacteriana; tratamiento con antibióticos y cuidados de apoyo
b) Tumor cerebral; tratamiento con cirugía, radioterapia y quimioterapia
c) Encefalitis; tratamiento con antivirales y cuidados de apoyo
d) Absceso cerebral; tratamiento con antibióticos y drenaje quirúrgico

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta
D) Absceso cerebral; tratamiento con antibióticos y drenaje quirúrgico.

Un absceso cerebral es una acumulación de pus en el cerebro, generalmente causada por una infección bacteriana. Los síntomas pueden ser similares a los de una meningitis, pero los resultados de la punción lumbar pueden ser menos sugerentes o incluso normales en algunos casos.

Respuestas incorrectas

A) Meningitis bacteriana: si bien los síntomas pueden ser similares a los de un absceso cerebral, los resultados de la punción lumbar generalmente muestran niveles altos de bacterias y células inflamatorias en el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento de la meningitis incluye la administración de antibióticos y cuidados de apoyo, pero no se requiere drenaje quirúrgico.

B) Tumor cerebral: si bien la TC puede mostrar una masa en el cerebro, los síntomas y la evolución clínica del paciente sugieren una infección más que un tumor. El tratamiento del tumor cerebral puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia, pero no sería el abordaje adecuado en este caso.

C) Encefalitis: si bien los síntomas pueden ser similares a los de un absceso cerebral, los resultados de las pruebas inmunológicas generalmente muestran niveles elevados de anticuerpos contra los

Nivel: Dificil

25
Q

Neurologia

Un paciente de 40 años acude al servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso y persistente, vómitos y cambios en la visión. Durante el examen físico, el médico observa que el paciente tiene una disminución en la agudeza visual y presenta papiledema, un signo de aumento de la presión intracraneal.

Se realiza una resonancia magnética (RM) del cerebro, que muestra una lesión en el quiasma óptico y una dilatación de los ventrículos cerebrales. Además, se observa un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo en la punción lumbar.

El médico sospecha de una posible hidrocefalia a presión normal, una enfermedad en la que hay una acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales, pero con una presión normal. Sin embargo, los resultados de las pruebas de flujo del líquido cefalorraquídeo son normales.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Tumor cerebral; tratamiento con cirugía, radioterapia y quimioterapia
b) Hidrocefalia a presión normal; tratamiento con una derivación de líquido cefalorraquídeo
c) Hemorragia subaracnoidea; tratamiento con manejo de la presión intracraneal y control de los factores de riesgo
d) Enfermedad de Behçet; tratamiento con inmunosupresores y cuidados de apoyo”

Nivel: Dificil

A

La respuesta correcta es

c) Hemorragia subaracnoidea. Esta es una afección en la que hay sangrado en el espacio subaracnoideo, que es el espacio entre el cerebro y las meninges. Los síntomas incluyen dolor de cabeza intenso y persistente, vómitos, cambios en la visión y papiledema. La resonancia magnética puede mostrar la presencia de sangrado y el aumento de la presión intracraneal. El tratamiento incluye el manejo de la presión intracraneal y el control de los factores de riesgo.

Las respuestas incorrectas son

a) Tumor cerebral: aunque la resonancia magnética muestra una lesión en el quiasma óptico, la presencia de papiledema y la dilatación de los ventrículos cerebrales sugieren una causa de aumento de la presión intracraneal, como una hemorragia subaracnoidea.

b) Hidrocefalia a presión normal: aunque los síntomas y la resonancia magnética son consistentes con hidrocefalia a presión normal, los resultados de las pruebas de flujo del líquido cefalorraquídeo son normales, lo que sugiere otra causa subyacente.

d) Enfermedad de Behçet: aunque esta enfermedad autoinmunitaria puede causar inflamación y daño en el sistema nervioso central, no es una causa común de los síntomas presentados por el paciente. Además, la presencia de sangrado y el aumento de la presión intracraneal son inconsistentes con esta enfermedad.

Nivel: Dificil

26
Q

Neurologia

Un hombre de 55 años acude al servicio de urgencias con una historia de problemas de memoria y cambios en la personalidad durante los últimos meses. Su esposa comenta que ha notado que su marido ha estado perdiendo interés en actividades que solía disfrutar y ha estado teniendo dificultades para recordar cosas básicas como su número de teléfono o las citas.

Durante el examen físico, el médico nota que el paciente tiene dificultades para nombrar objetos simples y para seguir instrucciones sencillas. Además, presenta problemas para escribir y para leer, y tiene dificultades para calcular y recordar fechas importantes.

Se realiza una resonancia magnética (RM) del cerebro, que muestra una atrofia importante del lóbulo temporal izquierdo y del lóbulo frontal. Además, se detectan anomalías en los pliegues cerebrales que sugieren una enfermedad neurodegenerativa.

El médico sospecha de una posible afasia progresiva primaria (APP), una enfermedad neurodegenerativa poco común que afecta el lenguaje y la comunicación. Sin embargo, los resultados de las pruebas genéticas son negativos para las mutaciones conocidas en la APP y otras enfermedades neurodegenerativas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Enfermedad de Alzheimer; tratamiento con inhibidores de la colinesterasa y cuidados de apoyo
b) Demencia frontotemporal; tratamiento sintomático y cuidados de apoyo
c) Enfermedad de Huntington; tratamiento sintomático y cuidados de apoyo
d) Degeneración lobular frontotemporal; tratamiento sintomático y cuidados de apoyo”

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

b) Demencia frontotemporal; tratamiento sintomático y cuidados de apoyo.

La demencia frontotemporal (DFT) es un trastorno neurodegenerativo poco común que afecta los lóbulos frontal y temporal del cerebro, lo que puede resultar en cambios en la personalidad y el comportamiento, dificultades en el lenguaje y la comunicación, y problemas con la memoria y la cognición. La enfermedad es progresiva y actualmente no hay cura, pero el tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas.

Respuestas incorrectas

a) La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa común que afecta la memoria y la cognición, pero generalmente no causa cambios en la personalidad y el comportamiento. Los inhibidores de la colinesterasa pueden ayudar a mejorar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, pero no son efectivos para tratar la DFT.

c) La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria que causa problemas motores y cognitivos, pero no afecta la comunicación y el lenguaje de la misma manera que la DFT.

d) La degeneración lobular frontotemporal es un término general para una variedad de trastornos neurodegenerativos que afectan los lóbulos frontal y temporal, pero la DFT es una forma específica de este tipo de enfermedad y se caracteriza por problemas en la comunicación y el lenguaje.”

Nivel: Dificil

27
Q

Neurologia

Un hombre de 50 años acude al consultorio del neurólogo con síntomas de debilidad muscular en las piernas, pérdida de equilibrio y coordinación, y dificultad para caminar. Durante el examen físico, el neurólogo nota una debilidad muscular en las extremidades inferiores y una disminución de los reflejos en las piernas. También se observa una alteración en la sensibilidad al tacto y la temperatura en los miembros inferiores.

El neurólogo sospecha de una posible enfermedad neuromuscular y solicita una electromiografía (EMG) y una biopsia muscular. Los resultados de la EMG muestran una disminución en la actividad eléctrica de los músculos de las piernas, lo que sugiere una enfermedad neuromuscular. Sin embargo, la biopsia muscular no muestra ninguna anormalidad significativa.

El neurólogo decide realizar un análisis genético y encuentra una mutación en el gen VCP, que se ha asociado con una enfermedad rara llamada miopatía de inclusión de cuerpos de VCP (IBMPFD, por sus siglas en inglés).

¿Qué otras pruebas o estudios adicionales podría ordenar el neurólogo para confirmar el diagnóstico de IBMPFD y evaluar la extensión de la enfermedad en este paciente?

a) Resonancia magnética (RM) de cerebro y médula espinal
b) Tomografía por emisión de positrones (PET) cerebral
c) Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR)
d) Biopsia de músculo esquelético de otra zona del cuerpo”

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

d) Biopsia de músculo esquelético de otra zona del cuerpo. Debido a que la biopsia muscular inicial no mostró anormalidades significativas, el neurólogo podría considerar realizar otra biopsia muscular en una zona diferente del cuerpo, como el brazo, para evaluar la presencia de inclusiones de cuerpos de VCP en los músculos de esta zona. Además, la biopsia de otros tejidos, como la piel o el tejido adiposo, también puede ser útil en el diagnóstico de IBMPFD.

Las respuestas incorrectas son

a) RM de cerebro y médula espinal: aunque la RM puede ser útil en el diagnóstico de ciertas enfermedades neurológicas, como tumores cerebrales o esclerosis múltiple, no es una prueba específica para IBMPFD.

b) PET cerebral: la PET cerebral es una prueba de imagen que se utiliza para evaluar la actividad metabólica del cerebro y detectar ciertas enfermedades neurológicas, pero no es específica para IBMPFD.

c) Análisis de LCR: aunque el análisis de LCR puede ser útil en el diagnóstico de ciertas enfermedades neurológicas, como la meningitis o la encefalitis, no es una prueba específica para IBMPFD. Además, en la mayoría de los casos de IBMPFD, el LCR es normal.”

Nivel: Dificil

28
Q

Neurologia

Un hombre de 45 años acude a consulta con su médico de cabecera debido a la aparición de dolor lumbar y en la pierna derecha. Además, nota una debilidad en el pie derecho y dificultad para caminar largas distancias. El paciente no tiene antecedentes médicos significativos.

Durante el examen físico, el médico nota una disminución en los reflejos en la pierna derecha y una debilidad en los músculos de la pantorrilla y el pie derecho. También se observa una disminución en la sensibilidad en la misma zona.

El médico sospecha de una posible lesión en el nervio ciático y solicita una resonancia magnética (RM) de la columna lumbar. La RM muestra una lesión a nivel del cono medular, con una gran compresión de la médula espinal y desplazamiento del canal medular.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuáles serían los exámenes complementarios que se deberían realizar?

a) Síndrome de cola de caballo; se debería realizar una electromiografía (EMG) y una prueba de conducción nerviosa para evaluar la función nerviosa de la zona afectada.
b) Hernia discal lumbar; se debería realizar una punción lumbar para evaluar el líquido cefalorraquídeo y descartar una posible infección o inflamación.
c) Esclerosis múltiple; se debería realizar una tomografía por emisión de positrones (PET) para evaluar la actividad metabólica del cerebro y descartar otras lesiones en el sistema nervioso central.
d) Tumor de médula espinal; se debería realizar una biopsia para evaluar el tipo de células presentes y determinar el tratamiento más adecuado.

Nivel: Dificil

A

**El diagnóstico más probable **

a) cola de caballo debido a la lesión en el cono medular y la compresión de la médula espinal, lo que afecta los nervios que irrigan la zona de la pierna y el pie. Los exámenes complementarios que se deberían realizar incluyen una electromiografía (EMG) y una prueba de conducción nerviosa para evaluar la función nerviosa de la zona afectada. Estas pruebas pueden ayudar a determinar el grado de daño nervioso y la extensión de la lesión.

Respuesta incorrecta

b) Hernia discal lumbar también puede ser una posibilidad, ya que puede producir síntomas similares a los del síndrome de cola de caballo. Sin embargo, en este caso, la lesión se encuentra en el cono medular, no en la columna vertebral lumbar, lo que sugiere una causa diferente. Por lo tanto, la opción b) no es la respuesta más adecuada.

c) Esclerosis múltiple también puede producir síntomas neurológicos, pero generalmente se presenta con una variedad de síntomas que afectan diferentes áreas del cuerpo y no se limita a la zona de la pierna y el pie. Además, la tomografía por emisión de positrones (PET) no es el mejor examen para evaluar la médula espinal y se prefiere una resonancia magnética (RM) en este caso. Por lo tanto, la opción c) tampoco es la respuesta correcta.

d) Tumor de médula espinal también puede ser una posibilidad, pero una biopsia sería un procedimiento invasivo y arriesgado. Antes de realizar una biopsia, se pueden realizar otros exámenes no invasivos, como una RM con contraste, para evaluar la naturaleza de la lesión y determinar si es probable que sea un tumor. Por lo tanto, la opción d) tampoco es la respuesta más adecuada.

Nivel: Dificil

29
Q

Neurologia

Un hombre de 50 años acude al servicio de urgencias con debilidad en las piernas, dolor de cabeza y mareos. El paciente informa que los síntomas comenzaron hace una semana y han ido empeorando con el tiempo. También reporta una sensación de hormigueo y entumecimiento en las piernas, así como problemas para controlar la vejiga y los intestinos.

Durante el examen físico, el médico nota una debilidad muscular en las piernas y una disminución de los reflejos. También se observa una pérdida de la sensibilidad en las piernas y en la zona genital. El médico sospecha de una posible lesión en la médula espinal y solicita una resonancia magnética (RM) de la columna vertebral.

La RM muestra una lesión en la médula espinal a nivel de la región torácica, que parece estar comprimiendo la médula espinal. Se realizan pruebas adicionales, incluyendo una punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo, que muestran un aumento en el número de células blancas y una disminución en el nivel de glucosa.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Meningitis; tratamiento con antibióticos y corticosteroides
b) Esclerosis múltiple; tratamiento con medicamentos inmunomoduladores
c) Tumor de la médula espinal; tratamiento con cirugía y radioterapia
d) Síndrome de Guillain-Barré; tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y fisioterapia

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

c) Tumor de la médula espinal; tratamiento con cirugía y radioterapia.

Los síntomas del paciente, incluyendo la debilidad en las piernas, la pérdida de sensibilidad y el problema para controlar la vejiga y los intestinos, son indicativos de una lesión en la médula espinal. La resonancia magnética confirma la presencia de una lesión a nivel de la región torácica, que parece estar comprimiendo la médula espinal.

La punción lumbar y los análisis del líquido cefalorraquídeo sugieren una infección o inflamación, pero estos hallazgos son probablemente secundarios a la compresión de la médula espinal y no son la causa subyacente de la lesión.

El tratamiento más adecuado para este paciente sería la cirugía para extirpar el tumor de la médula espinal, seguida de radioterapia para prevenir la recurrencia. Si la cirugía no es posible, se podría considerar la radioterapia como tratamiento principal.

Respuestas incorrectas

a) Meningitis: Si bien los análisis del líquido cefalorraquídeo sugieren una posible infección o inflamación, los síntomas del paciente, la presencia de una lesión en la médula espinal y la falta de respuesta al tratamiento con antibióticos y corticosteroides descartan esta opción.

b) Esclerosis múltiple: Los síntomas del paciente no son típicos de la esclerosis múltiple y la resonancia magnética muestra una lesión aislada en la médula espinal, en lugar de múltiples lesiones diseminadas en el sistema nervioso central. Por lo tanto, la esclerosis múltiple no es la causa más probable de los síntomas del paciente.

d) Síndrome de Guillain-Barré: Los síntomas del paciente no son típicos del síndrome de Guillain-Barré, que se caracteriza por una debilidad muscular progresiva que comienza en las extremidades inferiores y puede afectar los músculos respiratorios. Además, los análisis del líquido cefalorraquídeo no muestran la presencia de proteínas elevadas, que son típicas del síndrome de Guillain-Barré. El tratamiento principal para este síndrome incluye inmunoglobulina intravenosa y fisioterapia.”

Nivel: Dificil

30
Q

Neurologia

Una mujer de 35 años acude al hospital quejándose de dolores de cabeza intensos, visión borrosa y debilidad en las extremidades. Según sus informes, estos síntomas comenzaron repentinamente hace unos días y se han intensificado con el tiempo.

Durante el examen físico, se nota una debilidad muscular en las extremidades y una disminución de los reflejos. También se observa una pérdida de la sensibilidad en las extremidades inferiores y una disminución de la agudeza visual.

La resonancia magnética muestra la presencia de múltiples lesiones en el cerebro y la médula espinal. Las pruebas adicionales, incluyendo una punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo, muestran un aumento en el número de células blancas y un alto nivel de proteínas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente y cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Encefalomielitis aguda diseminada; tratamiento con corticosteroides y plasmaféresis
b) Esclerosis múltiple; tratamiento con medicamentos inmunomoduladores
c) Meningitis; tratamiento con antibióticos y corticosteroides
d) Tumor cerebral; tratamiento con cirugía y radioterapia”

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

a) Encefalomielitis aguda diseminada; tratamiento con corticosteroides y plasmaféresis.

Los síntomas de la paciente, incluyendo los dolores de cabeza intensos, la debilidad muscular, la pérdida de la sensibilidad y la visión borrosa, son indicativos de una lesión en el sistema nervioso central. La resonancia magnética muestra múltiples lesiones en el cerebro y la médula espinal, lo que sugiere una enfermedad autoinmune.

La punción lumbar y los análisis del líquido cefalorraquídeo muestran un aumento en el número de células blancas y un alto nivel de proteínas, lo que indica una respuesta inflamatoria en el sistema nervioso central.

El diagnóstico más probable para esta paciente es la encefalomielitis aguda diseminada, una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la inflamación y la destrucción de la mielina, la capa protectora que cubre las fibras nerviosas. El tratamiento para esta enfermedad incluye corticosteroides y plasmaféresis para reducir la inflamación y prevenir daño adicional al sistema nervioso central.

Respuestas incorrectas

b) Esclerosis múltiple: Aunque la esclerosis múltiple también es una enfermedad autoinmune que afecta el sistema nervioso central, la presencia de múltiples lesiones en el cerebro y la médula espinal, junto con la rápida aparición de los síntomas, sugiere una enfermedad más agresiva como la encefalomielitis aguda diseminada.

c) Meningitis: La presencia de células blancas y proteínas en el líquido cefalorraquídeo sugiere una respuesta inflamatoria en el sistema nervioso central, pero la falta de fiebre y la ausencia de signos de infección sugieren que la meningitis no es la causa subyacente.

d) Tumor cerebral: La presencia de múltiples lesiones en la resonancia magnética sugiere que la causa subyacente es una enfermedad autoinmune, no un tumor cerebral. El tratamiento para un tumor cerebral sería la cirugía y la radioterapia, no los corticosteroides y la plasmaféresis.

Nivel: Dificil