Gastroenterologia Flashcards

¡Bienvenidos al deck de Gastroenterología en Brainscape! Esta primera versión incluye 30 cartas. Los casos clínicos han sido cuidadosamente seleccionados de los mejores libros de Gastroenterología en el mundo, incluyendo "Gastrointestinal Imaging Cases" de Angela D. Levy y Koenraad J. Mortele, "Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease" de Mark Feldman, Lawrence S. Friedman y Lawrence J. Brandt.

1
Q

Gastroenterologia

Un hombre de 40 años acude al consultorio médico con dolor abdominal, náuseas y vómitos. También ha experimentado diarrea líquida. Ha perdido peso y se siente fatigado. El médico realiza una exploración abdominal y nota sensibilidad en la región abdominal inferior derecha.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Apendicitis aguda
b) Síndrome del intestino irritable
c) Enfermedad inflamatoria intestinal
d) Úlcera péptica

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta
a) Apendicitis aguda.

La descripción de dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea sugiere una enfermedad gastrointestinal, pero la sensibilidad en la región abdominal inferior derecha es característica de la apendicitis aguda. La pérdida de peso y la fatiga también pueden ser síntomas de la enfermedad. La apendicitis aguda es una emergencia médica que requiere atención inmediata para evitar complicaciones graves.

Respuestas incorrectas:

b) El síndrome del intestino irritable suele causar dolor abdominal, pero no hay sensibilidad en una zona específica y los síntomas no suelen incluir náuseas y vómitos.

c) La enfermedad inflamatoria intestinal puede causar diarrea crónica, pero los síntomas de sensibilidad abdominal, náuseas y vómitos no son característicos de esta enfermedad.

d) La úlcera péptica puede causar dolor abdominal, pero no hay sensibilidad en una zona específica y los síntomas no suelen incluir náuseas y vómitos.”

Nivel: Facil

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2
Q

Gastroenterologia

Un hombre de 45 años acude a la consulta del gastroenterólogo con dolor abdominal, náuseas y vómitos después de las comidas. El paciente refiere que estos síntomas han estado presentes durante los últimos tres meses y que el dolor es más intenso en la parte superior del abdomen. El paciente no ha perdido peso recientemente y no tiene antecedentes de problemas gastrointestinales.

El médico realiza una exploración física y encuentra sensibilidad en la parte superior del abdomen. Se solicita una endoscopia gastrointestinal superior y se observa una úlcera gástrica en la pared del estómago.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
b) Úlcera péptica
c) Gastritis
d) Síndrome del intestino irritable

Nivel: Facil

A

**La respuesta correcta es **

b) Úlcera péptica. Los síntomas de dolor abdominal, náuseas y vómitos después de las comidas, junto con la sensibilidad en la parte superior del abdomen y la presencia de una úlcera gástrica observada en la endoscopia, sugieren un diagnóstico de úlcera péptica.

**La respuesta **

a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico es incorrecta porque aunque los síntomas pueden ser similares, la sensibilidad en el abdomen y la presencia de una úlcera gástrica sugieren un diagnóstico diferente.

La respuesta c) Gastritis también es incorrecta porque no explica la presencia de una úlcera gástrica.

La respuesta d) Síndrome del intestino irritable es incorrecta porque los síntomas de dolor abdominal, náuseas y vómitos después de las comidas no son típicos del síndrome del intestino irritable y la sensibilidad en la parte superior del abdomen no está relacionada con este trastorno

Nivel: Facil

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Q

Gastroenterologia

Un paciente de 35 años acude al servicio de urgencias con dolor abdominal intenso, fiebre y diarrea. En la exploración física se encuentra un abdomen distendido y doloroso a la palpación. Se realiza una radiografía de abdomen y se observa una dilatación intestinal con niveles hidroaéreos.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Apendicitis aguda
b) Diverticulitis
c) Obstrucción intestinal
d) Íleo paralítico

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

c) Obstrucción intestinal

Explicación: La dilatación intestinal con niveles hidroaéreos en una radiografía de abdomen es altamente sugestiva de una obstrucción intestinal. Los síntomas de dolor abdominal intenso, fiebre y diarrea pueden estar presentes dependiendo de la causa de la obstrucción. Las causas más comunes de obstrucción intestinal son las adherencias postquirúrgicas, hernias y tumores. El tratamiento depende de la causa subyacente y la gravedad de la obstrucción, que puede variar desde manejo conservador hasta cirugía de emergencia.

Respuestas incorrectas

a) Apendicitis aguda: la apendicitis aguda se presenta típicamente con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, náuseas y vómitos. No suele haber dilatación intestinal en la radiografía de abdomen.

b) Diverticulitis: la diverticulitis se presenta típicamente con dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo, fiebre y leucocitosis. La radiografía de abdomen puede mostrar una inflamación localizada, pero no suele haber dilatación intestinal con niveles hidroaéreos.

d) Íleo paralítico: el íleo paralítico se produce cuando hay una disminución o ausencia de actividad peristáltica intestinal, lo que puede ser causado por cirugía abdominal, medicamentos o trastornos metabólicos. La radiografía de abdomen puede mostrar una dilatación intestinal similar a la obstrucción, pero en este caso no hay niveles hidroaéreos. Además, la presencia de diarrea no es típica en el íleo paralítico.

Nivel: Facil

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Q

Gastroenterologia

Un paciente de 45 años se presenta con dolor abdominal, náuseas y vómitos. El dolor es intermitente y se localiza en la región epigástrica. El paciente ha notado que los síntomas empeoran después de las comidas. Además, ha notado una sensación de saciedad temprana y pérdida de peso en las últimas semanas. En la exploración física, se observa una sensibilidad leve a la palpación en la región epigástrica.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Úlcera gástrica
b) Colecistitis aguda
c) Reflujo gastroesofágico
d) Pancreatitis aguda

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

a) Úlcera gástrica.

Explicación: Los síntomas del paciente son consistentes con una úlcera gástrica, que se caracteriza por dolor abdominal intermitente en la región epigástrica, náuseas, vómitos y empeoramiento de los síntomas después de las comidas. La sensación de saciedad temprana y pérdida de peso también son comunes en pacientes con úlcera gástrica. En la exploración física, se puede observar sensibilidad leve a la palpación en la región epigástrica. Es importante realizar una endoscopia para confirmar el diagnóstico.

Respuestas incorrectas

b) Colecistitis aguda: Aunque los síntomas de dolor abdominal, náuseas y vómitos pueden estar presentes en la colecistitis aguda, la localización del dolor en la región epigástrica es más consistente con una úlcera gástrica. Además, la colecistitis aguda puede presentarse con fiebre y dolor intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen.

c) Reflujo gastroesofágico: El reflujo gastroesofágico puede presentarse con síntomas similares, como dolor epigástrico, náuseas y vómitos, pero no es típico que empeore después de las comidas. Además, la sensación de saciedad temprana y pérdida de peso no son comunes en el reflujo gastroesofágico.

d) Pancreatitis aguda: La pancreatitis aguda se presenta con dolor abdominal intenso y constante que puede irradiarse hacia la espalda. Los vómitos y la sensibilidad a la palpación también son comunes en la pancreatitis aguda. Aunque la pérdida de peso puede ser un síntoma de pancreatitis aguda, la sensación de saciedad temprana no lo es.

Nivel: Facil

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5
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al consultorio del gastroenterólogo por ardor en el estómago y eructos frecuentes. El paciente refiere que estos síntomas aparecen después de las comidas y que ha notado un aumento en su frecuencia en las últimas semanas. En la exploración física, se observa que el paciente tiene una dieta rica en grasas y carbohidratos.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Gastritis
b) Úlcera péptica
c) Dispepsia
d) Reflujo gastroesofágico

Nivel: Facil

A

La respuesta correcta es la opción

d) Reflujo gastroesofágico. Los síntomas de ardor en el estómago y eructos frecuentes después de las comidas son característicos del reflujo gastroesofágico, que ocurre cuando el ácido del estómago regresa al esófago. El aumento de la frecuencia de los síntomas puede deberse a una dieta rica en grasas y carbohidratos, que pueden agravar el reflujo.

a) La gastritis y b) la úlcera péptica también pueden causar ardor en el estómago, pero generalmente se presentan con dolor abdominal y otros síntomas adicionales.

c) La dispepsia es un término general que se refiere a la incomodidad o dolor en el abdomen superior, que puede estar relacionado con la ingesta de alimentos o no, y no tiene una causa específica.

Nivel: Facil

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6
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al consultorio del gastroenterólogo con dolor en el abdomen superior y náuseas después de comer alimentos grasos. También reporta ardor en la boca del estómago y sensación de pesadez en el abdomen. El paciente menciona haber tenido estos síntomas en varias ocasiones durante el último mes. En la exploración física, el médico observa dolor a la palpación en el abdomen superior y solicita una ecografía abdominal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Gastritis
b) Úlcera péptica
c) Colecistitis aguda
d) Pancreatitis aguda

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

c) Colecistitis aguda

La descripción de los síntomas, en particular el dolor en el abdomen superior después de comer alimentos grasos, sugiere la presencia de problemas en la vesícula biliar. La sensación de pesadez en el abdomen y el ardor en la boca del estómago son síntomas típicos de la colelitiasis. Además, el dolor a la palpación en el abdomen superior es una indicación de inflamación en la zona.

Respuestas incorrectas:

a) Gastritis: Aunque la gastritis también puede causar dolor en el abdomen superior y ardor en la boca del estómago, los síntomas no se agudizan después de comer alimentos grasos.

b) Úlcera péptica: Los síntomas de la úlcera péptica son similares a los de la gastritis, pero también pueden incluir náuseas y vómitos. Además, los síntomas no están necesariamente relacionados con la ingesta de alimentos grasos.

d) Pancreatitis aguda: La pancreatitis aguda se caracteriza por dolor en la parte superior del abdomen y puede estar relacionada con el consumo de alcohol o alimentos grasos. Sin embargo, los síntomas son generalmente más graves y la inflamación pancreática puede provocar fiebre, ictericia y otros síntomas.

Nivel: Facil

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7
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 30 años acude al consultorio del gastroenterólogo por dolor abdominal y acidez estomacal. El paciente refiere haber tenido estos síntomas durante varios meses y menciona que los alimentos empeoran su dolor. El dolor es localizado en la parte superior del abdomen y empeora después de comer. En la exploración física, se observa distensión abdominal y sensibilidad en la zona afectada

** ¿Cuál es el diagnóstico más probable?**

a) Gastritis
b) Úlcera gástrica
c) Reflujo gastroesofágico
d) Cálculos biliares

Nivel: Facil

A

Respuesta

c) Reflujo gastroesofágico

Explicación: Los síntomas del paciente son compatibles con reflujo gastroesofágico, que es un trastorno en el cual el ácido del estómago regresa al esófago. Los síntomas incluyen acidez estomacal, dolor abdominal y sensación de quemazón en el pecho después de comer. Los alimentos también pueden empeorar los síntomas

a) La gastritis y b) la úlcera gástrica pueden causar síntomas similares, pero el dolor suele ser en la parte superior del abdomen y no empeora después de comer.

d) Los cálculos biliares pueden causar dolor abdominal, pero generalmente no están relacionados con la ingesta de alimentos.

Nivel: Facil

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8
Q

Gastroenterologia

Una paciente de 40 años acude al consultorio del gastroenterólogo por dolor abdominal y diarrea. La paciente refiere haber tenido estos síntomas durante varias semanas y menciona que la diarrea es acuosa y no contiene sangre ni mucosidad. En la exploración física, se observa distensión abdominal y sensibilidad en la zona afectada. Además, la paciente menciona haber perdido peso en las últimas semanas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis ulcerosa
c) Síndrome del intestino irritable
d) Infección gastrointestinal

Nivel: Facil

A

Respuesta

c) Síndrome del intestino irritable

Explicación: Los síntomas de la paciente son compatibles con el síndrome del intestino irritable, que es un trastorno gastrointestinal que causa dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea o estreñimiento.

La diarrea es acuosa y no contiene sangre ni mucosidad, lo que descarta la posibilidad de enfermedades inflamatorias intestinales como a) la enfermedad de Crohn o b) la colitis ulcerosa. La pérdida de peso no es un síntoma común del síndrome del intestino irritable.

d) Una infección gastrointestinal puede causar diarrea, pero generalmente también causa fiebre y náuseas o vómitos.

Nivel: Facil

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9
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al consultorio del gastroenterólogo por ardor en el estómago y regurgitación de alimentos. El paciente menciona haber tenido estos síntomas durante varias semanas y que empeoran después de las comidas. Además, el paciente refiere haber perdido el apetito y experimentar náuseas con frecuencia. En la exploración física, se observa una inflamación en la garganta.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Reflujo gastroesofágico
b) Gastritis
c) Úlcera gástrica
d) Infección por Helicobacter pylori

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

a) Reflujo gastroesofágico. Los síntomas descritos, como el ardor en el estómago, la regurgitación de alimentos y las náuseas, son típicos del reflujo gastroesofágico. La inflamación en la garganta puede ser un síntoma de la irritación causada por los ácidos estomacales que suben por el esófago.

Respuestas incorrectas

b) Gastritis. Aunque la gastritis también puede causar dolor y ardor en el estómago, los síntomas de regurgitación y náuseas son más indicativos de reflujo gastroesofágico.

c) Úlcera gástrica. Si bien la úlcera gástrica también puede causar dolor en el estómago y náuseas, la regurgitación de alimentos no suele ser un síntoma típico.

d) Infección por Helicobacter pylori. Aunque la infección por H. pylori puede causar síntomas similares a la gastritis, como dolor abdominal y pérdida de apetito, la regurgitación de alimentos y las náuseas no son típicas de esta afección.

Nivel: Facil

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10
Q

** Gastroenterologia**

Un paciente acude al consultorio del gastroenterólogo por dolor abdominal y diarrea con moco y sangre. El paciente menciona haber tenido estos síntomas durante varios días y que ha perdido peso. En la exploración física, se observa una inflamación en la zona afectada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Gastroenteritis aguda
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Intolerancia a la lactosa

Nivel: Facil

A

Respuesta correcta

c) Colitis ulcerosa. Los síntomas descritos, como el dolor abdominal, la diarrea con moco y sangre, y la pérdida de peso, son típicos de la colitis ulcerosa. La inflamación en la zona afectada es también un signo de esta afección.

Respuestas incorrectas

a) Gastroenteritis aguda. Si bien la gastroenteritis aguda puede causar síntomas similares a los descritos, como dolor abdominal y diarrea, la presencia de moco y sangre en las heces sugiere una afección más crónica.

b) Enfermedad de Crohn. Si bien la enfermedad de Crohn puede causar síntomas similares, como dolor abdominal y diarrea con moco, la presencia de sangre en las heces es más indicativa de colitis ulcerosa.

d) Intolerancia a la lactosa. La intolerancia a la lactosa puede causar síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea y distensión abdominal, pero generalmente no causa diarrea con moco y sangre.

Nivel: Facil

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11
Q

Gastroenterologia

Un hombre de 35 años llega a la consulta del gastroenterólogo con dolor abdominal y diarrea crónica. El paciente informa que ha estado experimentando estos síntomas durante aproximadamente 6 meses. El dolor abdominal es difuso y no se asocia con ningún tipo de comida en particular. La diarrea es acuosa, sin sangre ni mucosidad, y el paciente ha notado una pérdida de peso de aproximadamente 5 kg en los últimos meses. En la exploración física, el paciente presenta dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho del abdomen y algunos signos de deshidratación.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome del intestino irritable
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Infección gastrointestinal

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

b) Enfermedad de Crohn

Explicación: La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea crónica, pérdida de peso y fiebre. El dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho puede indicar la inflamación del íleon terminal, que es la ubicación más común de la enfermedad de Crohn. Los análisis de sangre y heces, así como la colonoscopia y la biopsia intestinal, pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico.

Respuestas incorrectas

a) Síndrome del intestino irritable: Aunque los síntomas del paciente pueden ser similares al síndrome del intestino irritable, la pérdida de peso y el dolor abdominal en un área específica del abdomen sugieren una causa subyacente más grave.

c) Colitis ulcerosa: La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon y del recto, no del intestino delgado donde se encuentra el dolor abdominal en este caso.

d) Infección gastrointestinal: Si bien una infección gastrointestinal puede ser una causa de diarrea crónica y dolor abdominal, la duración de los síntomas en este caso (6 meses) y la pérdida de peso sugieren una causa más crónica y grave.

Nivel: Medio

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12
Q

Gastroenterologia

Una mujer de 35 años acude a la consulta del gastroenterólogo debido a dolor abdominal recurrente y diarrea crónica. La paciente menciona haber notado que ciertos alimentos empeoran sus síntomas y que también experimenta fatiga. En la exploración física, se observa dolor a la palpación en la zona afectada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome del intestino irritable
b) Enfermedad celíaca
c) Enfermedad de Crohn
d) Colitis ulcerosa

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta
b) Enfermedad celíaca. Los síntomas descritos, como dolor abdominal recurrente y diarrea crónica, junto con la relación con ciertos alimentos, son indicativos de la enfermedad celíaca. Además, la fatiga y el dolor a la palpación también son síntomas comunes de esta afección.

Respuestas incorrectas

a) Síndrome del intestino irritable. Si bien el síndrome del intestino irritable puede causar síntomas similares, como dolor abdominal recurrente y diarrea, la relación con ciertos alimentos y la fatiga son más comunes en la enfermedad celíaca.

b) Enfermedad de Crohn. Si bien la enfermedad de Crohn puede causar dolor abdominal recurrente y diarrea crónica, la relación con ciertos alimentos es menos común en esta afección.

c) Colitis ulcerosa. Si bien la colitis ulcerosa puede causar dolor abdominal recurrente y diarrea crónica, la relación con ciertos alimentos es menos común en esta afección.

Nivel: Medio

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13
Q

Gastroenterologia

Un hombre de 50 años se presenta en el consultorio del gastroenterólogo con una historia de dolor abdominal, pérdida de peso y deposiciones con sangre. La exploración física muestra una masa palpable en el abdomen inferior. Se realizan pruebas de imagen que confirman la presencia de una masa tumoral en el colon. Se realiza una biopsia de la masa y se confirma que es un adenocarcinoma.

¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de este paciente?

a) Referir al paciente a un cirujano para una resección quirúrgica del tumor.
b) Iniciar quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía.
c) Realizar una colonoscopia para determinar la extensión del tumor y si hay metástasis.
d) Iniciar tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor abdominal.

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

a) Referir al paciente a un cirujano para una resección quirúrgica del tumor. La resección quirúrgica del tumor es el tratamiento de elección para el cáncer de colon. Es importante referir al paciente a un cirujano especializado en este tipo de procedimiento para obtener los mejores resultados.

Respuestas incorrectas

b) Iniciar quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. Si bien la quimioterapia y la radioterapia se utilizan a menudo en el tratamiento del cáncer de colon, no son el primer paso en el manejo de esta afección.

c) Realizar una colonoscopia para determinar la extensión del tumor y si hay metástasis. Si bien la colonoscopia es una herramienta útil para determinar la extensión del tumor, no es el siguiente paso en el manejo de esta afección después del diagnóstico confirmado de un adenocarcinoma de colon.

d) Iniciar tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor abdominal. Si bien los AINEs pueden ayudar a aliviar el dolor abdominal, no son el tratamiento principal para el cáncer de colon y no abordan la causa subyacente de la afección.

Nivel: Medio

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14
Q

Gastroenterologia

Una paciente acude al consultorio del gastroenterólogo con síntomas de dispepsia, incluyendo dolor abdominal, náuseas, y acidez estomacal después de las comidas. Además, la paciente ha notado una pérdida de peso en las últimas semanas y ha notado una disminución del apetito. En la exploración física, se observa una ligera distensión abdominal y dolor a la palpación en la zona afectada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Gastritis crónica
b) Úlcera péptica
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
d) Cáncer gástrico

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

b) Úlcera péptica. Los síntomas descritos son típicos de una úlcera péptica, incluyendo dolor abdominal, náuseas, acidez estomacal y pérdida de peso. La distensión abdominal y dolor a la palpación también pueden ser indicativos de una úlcera. Se pueden realizar pruebas para confirmar el diagnóstico, como endoscopias o pruebas de sangre para detectar la presencia de Helicobacter pylori, una bacteria comúnmente asociada con úlceras.

Respuestas incorrectas

a) Gastritis crónica. Si bien los síntomas pueden ser similares a los de una úlcera, la pérdida de peso y disminución del apetito son menos comunes en la gastritis crónica.

b) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Si bien la acidez estomacal puede ser un síntoma común de ERGE, los otros síntomas descritos, como la pérdida de peso y el dolor abdominal, no son típicos de esta afección.

d) Cáncer gástrico. Si bien la pérdida de peso y disminución del apetito pueden ser síntomas comunes del cáncer gástrico, el dolor abdominal y la acidez estomacal no son síntomas típicos. Además, el cáncer gástrico es menos común que la úlcera péptica en pacientes con estos síntomas.

Nivel: Medio

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15
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al hospital por dolor abdominal y náuseas persistentes. Además, el paciente ha notado una pérdida de apetito y ha experimentado una pérdida de peso en las últimas semanas. El médico ordena una endoscopia para examinar el tracto gastrointestinal superior.

Durante la endoscopia, se observa una lesión en la mucosa gástrica. Se toman muestras de tejido para biopsia y se realiza una prueba de ureasa en el lugar.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué herramienta de diagnóstico se utilizó para confirmar el diagnóstico?

a) Cáncer gástrico; biopsia y prueba de ureasa
b) Úlcera gástrica; radiografía y análisis de sangre
c) Reflujo gastroesofágico; endoscopia y análisis de sangre
d) Gastritis; colonoscopia y análisis de sangre”

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

a) Cáncer gástrico; biopsia y prueba de ureasa. La presencia de una lesión en la mucosa gástrica durante la endoscopia sugiere la posibilidad de cáncer gástrico. La biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico. Además, se realizó una prueba de ureasa en el lugar para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori, que puede contribuir al desarrollo de cáncer gástrico.

Respuestas incorrectas

b) Úlcera gástrica; radiografía y análisis de sangre. Aunque una radiografía puede ser útil en el diagnóstico de úlceras gástricas, la endoscopia es una herramienta diagnóstica más precisa. La prueba de ureasa es específica para detectar la presencia de Helicobacter pylori, que no está directamente relacionada con la formación de úlceras gástricas.

c) Reflujo gastroesofágico; endoscopia y análisis de sangre. Si bien la endoscopia puede ser útil en el diagnóstico de reflujo gastroesofágico, el dolor abdominal y la pérdida de peso no son síntomas típicos de esta afección. Además, la prueba de ureasa no es útil en el diagnóstico de reflujo gastroesofágico.

d) Gastritis; colonoscopia y análisis de sangre. Si bien la colonoscopia puede ser útil en el diagnóstico de ciertas afecciones gastrointestinales, como la enfermedad inflamatoria intestinal, no es necesaria en el diagnóstico de gastritis. Además, la prueba de ureasa es específica para detectar la presencia de Helicobacter pylori, que puede contribuir al desarrollo de gastritis, pero no es un indicador directo de la afección en sí misma.

Nivel: Medio

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16
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al consultorio del gastroenterólogo por presentar dolor abdominal, náuseas y vómitos después de cada comida. El paciente menciona que ha perdido peso en las últimas semanas y se siente muy cansado. En la exploración física, se observa ictericia y dolor a la palpación en la zona afectada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Colangitis
b) Colecistitis
c) Pancreatitis
d) Úlcera péptica

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

c) Pancreatitis. Los síntomas descritos, como el dolor abdominal después de comer, la pérdida de peso y la ictericia, son típicos de la pancreatitis. Además, el dolor a la palpación en la zona afectada sugiere una inflamación del páncreas.

Respuestas incorrectas

a) Colangitis. Aunque la ictericia es un síntoma de la colangitis, el dolor después de cada comida y la pérdida de peso no son tan característicos.

b) Colecistitis. Si bien la colelitiasis puede causar dolor abdominal después de las comidas, la ictericia y la pérdida de peso no son síntomas comunes.

d) Úlcera péptica. Aunque el dolor abdominal después de comer puede ser un síntoma de una úlcera péptica, la ictericia y la pérdida de peso no son típicos de esta afección.

Nivel: Medio

17
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al consultorio del gastroenterólogo por presentar náuseas, vómitos y diarrea. El paciente refiere haber comido alimentos en mal estado hace dos días. En la exploración física, se observa deshidratación y dolor abdominal a la palpación en la zona afectada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Intoxicación alimentaria
b) Gastroenteritis viral
c) Síndrome del intestino irritable
d) Enfermedad inflamatoria intestinal

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

a) Intoxicación alimentaria. Los síntomas descritos, como náuseas, vómitos y diarrea después de comer alimentos en mal estado, son típicos de una intoxicación alimentaria. Además, la deshidratación y el dolor abdominal sugieren una inflamación del tracto gastrointestinal.

Respuestas incorrectas

b) Gastroenteritis viral. Si bien la gastroenteritis viral puede causar síntomas similares a los descritos, la historia de haber comido alimentos en mal estado sugiere más una intoxicación alimentaria.

c) Síndrome del intestino irritable. Si bien el síndrome del intestino irritable puede causar dolor abdominal y diarrea, la historia de haber comido alimentos en mal estado y la presencia de vómitos sugieren más una intoxicación alimentaria.

d) Enfermedad inflamatoria intestinal. Si bien la enfermedad inflamatoria intestinal puede causar síntomas similares a los descritos, la historia de haber comido alimentos en mal estado sugiere más una intoxicación alimentaria.

Nivel: Medio

18
Q

Gastroenterologia

Un hombre de 45 años acude al consultorio del gastroenterólogo por dolor abdominal, pérdida de peso y diarrea intermitente durante los últimos meses. El dolor abdominal es difuso y el paciente menciona que la diarrea suele ser acuosa. En la exploración física se observa pérdida de peso y dolor a la palpación en la zona afectada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome del intestino irritable
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Cáncer colorrectal

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

d) Cáncer colorrectal. Los síntomas descritos, como el dolor abdominal, la pérdida de peso y la diarrea intermitente pueden ser indicativos de cáncer colorrectal. La presencia de dolor a la palpación y la pérdida de peso también son signos preocupantes.

Respuestas incorrectas

a) Síndrome del intestino irritable. Si bien los síntomas pueden ser similares, la pérdida de peso y el dolor a la palpación son menos comunes en el síndrome del intestino irritable.

b) Enfermedad de Crohn y c) Colitis ulcerosa. Aunque ambos trastornos pueden causar dolor abdominal y diarrea, la diarrea acuosa y la pérdida de peso son menos comunes en estas afecciones.

Nivel: Medio

19
Q

Gastroenterologia

Un paciente acude al gastroenterólogo por presentar dolor abdominal y pérdida de peso involuntaria en las últimas semanas. En la exploración física, el médico detecta un bulto abdominal. Para determinar la naturaleza del bulto, el gastroenterólogo decide realizar una tomografía computarizada (TC) abdominal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Diverticulitis
b) Hernia
c) Tumor abdominal
d) Infección gastrointestinal

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

c) Tumor abdominal. La presencia de dolor abdominal, pérdida de peso involuntaria y un bulto abdominal sugieren la presencia de un tumor abdominal. La tomografía computarizada es una herramienta de diagnóstico útil para confirmar esta sospecha.

Respuestas incorrectas

a) Diverticulitis. La diverticulitis puede causar dolor abdominal, pero generalmente no produce un bulto abdominal.

b) Hernia. Aunque las hernias pueden producir bultos en el abdomen, generalmente no causan dolor abdominal y pérdida de peso.

d) Infección gastrointestinal. Si bien algunas infecciones gastrointestinales pueden causar dolor abdominal y pérdida de peso, no suelen producir un bulto abdominal.

Nivel: Medio

20
Q

Gastroenterologia

Una paciente de 45 años acude al gastroenterólogo con dolor abdominal, náuseas y vómitos. La paciente ha experimentado estos síntomas durante varias semanas, y ha notado que se agravan después de comer alimentos grasos. También ha perdido peso recientemente y se siente cansada y débil. En la exploración física, se observa dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y una leve ictericia.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál sería la herramienta de diagnóstico más adecuada para confirmar este diagnóstico?

a) Colecistitis aguda; ecografía abdominal
b) Hepatitis crónica; análisis de sangre para detectar marcadores de hepatitis
c) Úlcera péptica; endoscopia
d) Enfermedad inflamatoria intestinal; colonoscopia

Nivel: Medio

A

Respuesta correcta

a) Colecistitis aguda; ecografía abdominal. Los síntomas de dolor abdominal, náuseas y vómitos después de comer alimentos grasos, junto con la ictericia, son indicativos de una posible colecistitis aguda. La herramienta de diagnóstico más adecuada para confirmar este diagnóstico sería una ecografía abdominal, ya que puede detectar cálculos biliares y la inflamación de la vesícula biliar.

Respuestas incorrectas

b) Hepatitis crónica; análisis de sangre para detectar marcadores de hepatitis. Aunque la paciente presenta ictericia, los síntomas de dolor abdominal, náuseas y vómitos después de comer alimentos grasos no son consistentes con la hepatitis crónica.

c) Úlcera péptica; endoscopia. Los síntomas de dolor abdominal y náuseas podrían ser indicativos de una úlcera péptica, pero la presencia de ictericia sugiere otra causa. Además, una endoscopia no sería la herramienta de diagnóstico más adecuada para confirmar una colecistitis aguda.

d) Enfermedad inflamatoria intestinal; colonoscopia. La pérdida de peso y la debilidad son síntomas comunes de la enfermedad inflamatoria intestinal, pero los síntomas de dolor abdominal y vómitos después de comer alimentos grasos no son indicativos de esta afección. Además, una colonoscopia no sería la herramienta de diagnóstico más adecuada para confirmar una colecistitis aguda

Nivel: Medio

21
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 60 años con antecedentes de hepatitis C crónica y cirrosis hepática se presenta con dolor abdominal, ictericia y fiebre. Los resultados de laboratorio muestran niveles elevados de bilirrubina y enzimas hepáticas, y la ecografía abdominal muestra un aumento en el tamaño del hígado y la presencia de líquido abdominal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hepatitis B crónica
b) Insuficiencia hepática aguda
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Carcinoma hepatocelular

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

c) Colangitis esclerosante primaria. Los síntomas descritos, como el dolor abdominal, la ictericia, la fiebre y el aumento del tamaño del hígado, son típicos de la colangitis esclerosante primaria. Los resultados de laboratorio elevados de bilirrubina y enzimas hepáticas también respaldan este diagnóstico. La ecografía que muestra líquido abdominal sugiere la presencia de ascitis, una complicación común en pacientes con cirrosis.

Respuestas incorrectas

a) Hepatitis B crónica. Si bien la hepatitis B crónica también puede causar síntomas similares, la presencia de líquido abdominal y el aumento del tamaño del hígado sugieren una complicación de la cirrosis, como la colangitis esclerosante primaria.

b) Insuficiencia hepática aguda. Si bien la insuficiencia hepática aguda puede causar síntomas similares, como la ictericia y los niveles elevados de bilirrubina y enzimas hepáticas, la presencia de líquido abdominal y la historia de cirrosis sugieren una afección más crónica.

d) Carcinoma hepatocelular. Si bien el carcinoma hepatocelular puede causar dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado, la presencia de líquido abdominal sugiere una complicación de la cirrosis, como la colangitis esclerosante primaria.

Nivel: Dificil

22
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 45 años presenta dolor abdominal intenso y recurrente, náuseas, vómitos y pérdida de peso progresiva en los últimos meses. En el examen físico, se observa una palpación dolorosa del abdomen y se percibe una masa en la región epigástrica. Además, se realizan pruebas de laboratorio que muestran anemia, aumento de los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas y presencia de células atípicas en la muestra de sangre.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Colangiocarcinoma
b) Enfermedad de Crohn
c) Pancreatitis crónica
d) Pancreatitis aguda

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

a) Colangiocarcinoma. Los síntomas descritos, junto con los hallazgos del examen físico y las pruebas de laboratorio sugieren la presencia de un colangiocarcinoma, un tipo de cáncer de las vías biliares. La presencia de una masa en la región epigástrica, junto con el aumento de los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas, son signos de una obstrucción biliar, que puede ser causada por un tumor. La presencia de células atípicas en la muestra de sangre sugiere la presencia de un proceso neoplásico.

Respuestas incorrectas

b) Enfermedad de Crohn. Si bien la enfermedad de Crohn puede causar síntomas abdominales y pérdida de peso, los hallazgos del examen físico y las pruebas de laboratorio son inconsistentes con esta afección.

c) Pancreatitis crónica. Si bien la pancreatitis crónica puede causar síntomas similares, como dolor abdominal y pérdida de peso, la presencia de una masa en la región epigástrica y la obstrucción biliar sugieren un proceso neoplásico.

d) Pancreatitis aguda. Si bien la pancreatitis aguda puede causar síntomas similares, como dolor abdominal, náuseas y vómitos, la presencia de una masa en la región epigástrica y la obstrucción biliar sugieren una causa diferente.

Nivel: Dificil

23
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 55 años se presenta en el consultorio del gastroenterólogo con dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El paciente también ha notado sangre en las heces. En la exploración física, se observa una masa en el abdomen.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es la herramienta de diagnóstico más útil en este caso?”

Estas preguntas no son con opciones multiples

Nivel: Dificil

A

Respuesta

El diagnóstico más probable es cáncer colorrectal. La herramienta de diagnóstico más útil en este caso es la colonoscopia, que permitiría visualizar la masa en el colon y obtener una biopsia para confirmar el diagnóstico.

Respuestas incorrectas

Tomografía computarizada: Si bien la tomografía puede ayudar a detectar anomalías en el colon, no proporciona una confirmación definitiva del diagnóstico.

Hemograma: El hemograma puede proporcionar información sobre los niveles de glóbulos blancos y rojos, pero no es suficiente para confirmar el diagnóstico de cáncer colorrectal.

Ecografía abdominal: La ecografía puede detectar anomalías en el abdomen, pero no proporciona una imagen detallada del colon y no es suficiente para confirmar el diagnóstico de cáncer colorrectal.

Nivel: Dificil

24
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 40 años se presenta con dolor abdominal, diarrea crónica y pérdida de peso. En la exploración física, se observa dolor a la palpación en la zona afectada. Los exámenes de laboratorio muestran una elevación de la proteína C reactiva y una anemia.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es la herramienta de diagnóstico que se debe utilizar?”

Estas preguntas no son con opciones multiples

Nivel: Dificil

A

Respuesta

El diagnóstico más probable es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), específicamente la enfermedad de Crohn. La herramienta de diagnóstico que se debe utilizar es una colonoscopia con biopsia y una resonancia magnética (RM) para evaluar la extensión y la gravedad de la inflamación.

Explicación:

Los síntomas descritos son comunes en la EII, y la elevación de la proteína C reactiva y la anemia son marcadores de inflamación. La colonoscopia con biopsia permite visualizar la mucosa intestinal y tomar muestras para su análisis histológico. La RM proporciona información adicional sobre la extensión y la gravedad de la inflamación y puede detectar complicaciones, como fístulas o abscesos.

Nivel: Dificil

25
Q

Gastroenterologia

Una mujer de 45 años acude al consultorio del gastroenterólogo con dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. La exploración física no muestra anormalidades significativas, pero una prueba de sangre oculta en heces es positiva. Se realiza una colonoscopia y se encuentra una lesión en el colon sigmoides.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad diverticular del colon
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Adenocarcinoma de colon
d) Síndrome del intestino irritable

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

c) Adenocarcinoma de colon. Los síntomas descritos, como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso, son comunes en el adenocarcinoma de colon. Además, la presencia de una prueba de sangre oculta en heces positiva y una lesión en el colon sigmoides apoyan el diagnóstico de esta afección.

Respuestas incorrectas

a) Enfermedad diverticular del colon. Si bien la enfermedad diverticular del colon puede causar dolor abdominal y diarrea, la presencia de una prueba de sangre oculta en heces positiva sugiere una afección más grave.

b) Enfermedad inflamatoria intestinal. Si bien la enfermedad inflamatoria intestinal puede causar dolor abdominal y diarrea, la presencia de una prueba de sangre oculta en heces positiva sugiere una afección más grave.

d) Síndrome del intestino irritable: El síndrome del intestino irritable puede causar dolor abdominal y diarrea, pero no suele causar pérdida de peso. Además, una prueba de sangre oculta en heces positiva no es un hallazgo común en esta condición.

Nivel: Dificil

26
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 45 años se presenta al hospital con síntomas de dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre alta. En la exploración física se encuentra un abdomen doloroso a la palpación, con signos de irritación peritoneal.

Se realizan varios estudios, incluyendo análisis de sangre, cultivos y tomografía abdominal. Los resultados de los estudios muestran una elevación significativa de los niveles de leucocitos, y una tomografía que muestra una inflamación en el intestino delgado.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Crohn
b) Apendicitis aguda
c) Colitis isquémica
d) Diverticulitis aguda

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

b) Apendicitis aguda. Los síntomas descritos, como dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre alta, son típicos de una apendicitis aguda. La elevación de los niveles de leucocitos en la sangre es un signo adicional de la inflamación. La tomografía también puede mostrar la inflamación en el área afectada.

Respuestas incorrectas

a) Enfermedad de Crohn. Aunque los síntomas pueden ser similares a los de la apendicitis aguda, la inflamación se encuentra en diferentes partes del intestino y la elevación de los niveles de leucocitos en la sangre es menos significativa.

c) Colitis isquémica. Si bien la inflamación en el intestino delgado puede sugerir colitis isquémica, este diagnóstico se consideraría menos probable debido a la presencia de irritación peritoneal.

d) Diverticulitis aguda. Si bien los síntomas pueden ser similares a los de la apendicitis aguda, la inflamación generalmente se encuentra en el colon y no en el intestino delgado, como se muestra en la tomografía. Además, la elevación de los niveles de leucocitos en la sangre puede ser menos significativa.

Nivel: Dificil

27
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 50 años se presenta con dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre. En la exploración física, se observa dolor a la palpación en la zona afectada y se detecta una masa abdominal. Los exámenes de laboratorio muestran una elevación de los leucocitos y de la proteína C reactiva.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es la herramienta de diagnóstico que se debe utilizar?

Estas preguntas no son con opciones multiples

Nivel: Dificil

A

Respuesta

El diagnóstico más probable es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) con absceso intraabdominal. La herramienta de diagnóstico que se debe utilizar es una tomografía computarizada (TC) abdominal y pélvica con contraste.

**Explicación: **

Los síntomas descritos son comunes en la EIP y la presencia de una masa abdominal sugiere la presencia de un absceso. La elevación de los leucocitos y la proteína C reactiva son marcadores de inflamación. La TC abdominal y pélvica con contraste permite visualizar la localización y la extensión del absceso y puede guiar el tratamiento, como la aspiración del mismo.

Nivel: Dificil

28
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 55 años presenta náuseas, vómitos y dolor abdominal intenso. El dolor se localiza en la región epigástrica y es constante, de tipo quemante. Además, el paciente menciona haber perdido peso en las últimas semanas. En la exploración física, se observa que el abdomen está distendido y es doloroso a la palpación en la zona afectada.

El médico sospecha una úlcera gástrica y solicita una endoscopia para confirmar el diagnóstico.

¿Qué hallazgos se esperan encontrar en la endoscopia?

a) Una úlcera visible en la mucosa gástrica
b) Pólipos en la mucosa gástrica
c) Ausencia de úlceras en la mucosa gástrica
d) Presencia de una hernia hiatal

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

a) Una úlcera visible en la mucosa gástrica. La endoscopia es una herramienta útil para el diagnóstico de úlceras gástricas, ya que permite visualizar la mucosa gástrica y detectar la presencia de una úlcera visible en la zona afectada.

Respuestas incorrectas

b) Pólipos en la mucosa gástrica. Los pólipos gástricos pueden ser detectados mediante endoscopia, pero no son comunes en pacientes con síntomas de úlcera gástrica.

c) Ausencia de úlceras en la mucosa gástrica. Si no se encuentra una úlcera visible en la endoscopia, esto no descarta necesariamente la presencia de una úlcera gástrica, ya que ésta puede ser pequeña o estar ubicada en un área no visualizada en la endoscopia.

d) Presencia de una hernia hiatal. La hernia hiatal no está relacionada directamente con la úlcera gástrica, aunque puede causar síntomas similares como dolor abdominal y náuseas. Sin embargo, no es un hallazgo específico en la endoscopia para la úlcera gástrica.

Nivel: Dificil

29
Q

Gastroenterologia

Un hombre de 60 años acude al consultorio del gastroenterólogo con dolor abdominal, pérdida de peso y sangrado rectal. En la exploración física, se detecta una masa abdominal y la prueba de sangre oculta en heces es positiva. Se realiza una colonoscopia y se encuentra una lesión en el colon transverso.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Adenocarcinoma de colon
b) Enfermedad diverticular del colon
c) Enfermedad inflamatoria intestinal
d) Hemorroides

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

a) Adenocarcinoma de colon. Los síntomas descritos, como dolor abdominal, pérdida de peso y sangrado rectal, son comunes en el adenocarcinoma de colon. Además, la presencia de una masa abdominal y una prueba de sangre oculta en heces positiva sugieren esta afección. La colonoscopia confirma la presencia de una lesión en el colon transverso, lo que apoya el diagnóstico.

Respuestas incorrectas

b) Enfermedad diverticular del colon. Si bien la enfermedad diverticular del colon puede causar dolor abdominal y sangrado rectal, la presencia de una masa abdominal y una prueba de sangre oculta en heces positiva sugieren una afección más grave.

c) Enfermedad inflamatoria intestinal. Si bien la enfermedad inflamatoria intestinal puede causar dolor abdominal y sangrado rectal, la presencia de una masa abdominal y una prueba de sangre oculta en heces positiva sugieren una afección más grave.

d) Hemorroides. Si bien las hemorroides pueden causar sangrado rectal, los otros síntomas descritos, como dolor abdominal y pérdida de peso, no son típicos de esta afección.

Nivel: Dificil

30
Q

Gastroenterologia

Un paciente de 60 años acude al consultorio del gastroenterólogo con dolor abdominal crónico, náuseas y vómitos. Además, ha notado pérdida de peso y fatiga. El paciente menciona haber tenido antecedentes de consumo de alcohol en exceso en el pasado.

En la exploración física, se observa un dolor abdominal difuso y la palpación revela un hígado agrandado. Se realizan análisis de sangre que muestran una elevación en los niveles de enzimas hepáticas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué herramienta de diagnóstico se debe utilizar para confirmar el diagnóstico?

a) Enfermedad hepática alcohólica
b) Cáncer de hígado
c) Hepatitis crónica
d) Colangitis esclerosante primaria”

Nivel: Dificil

A

Respuesta correcta

a) Enfermedad hepática alcohólica. Los síntomas descritos, así como los antecedentes de consumo de alcohol en exceso y la elevación de enzimas hepáticas, sugieren una enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Para confirmar el diagnóstico, se puede utilizar una biopsia hepática para evaluar la gravedad de la enfermedad y determinar el mejor plan de tratamiento.

Respuestas incorrectas

b) Cáncer de hígado. Si bien la pérdida de peso y el dolor abdominal pueden ser síntomas de cáncer de hígado, la elevación de enzimas hepáticas y los antecedentes de consumo de alcohol sugieren una enfermedad hepática relacionada con el alcohol.

c) Hepatitis crónica. Si bien la hepatitis crónica puede causar elevación de enzimas hepáticas, la presencia de dolor abdominal crónico y un hígado agrandado sugieren una afección más grave.

d) Colangitis esclerosante primaria. Si bien esta afección puede causar elevación de enzimas hepáticas y dolor abdominal, la presencia de un hígado agrandado y los antecedentes de consumo de alcohol sugieren otra afección.”

Nivel: Dificil